第870章 全身都被撕裂的血管
看来自己的确是过分担心了。
接下来,就是等房佳佳的女儿出生了。
一般来说,这种动过手术的胎儿,普遍都会早产,三十一周时就可以当做是预产期了,平均的生产期就在三十四周,比普通孕妇的三十七到四十二周要提前太多。
眨眼,又是一周过去。
房佳佳的胎儿来到了第三十三周。
由于她的情况已经趋于稳定,临医将她从急诊科转移到了产科。
叮铃铃!
这天晚上,产科响起了呼叫声。
护士站的小护士看了眼呼叫的病床号,道:“是许医生的病人!”
“33+5周,应该快生了吧?”
“许医生说过,她的预产期应该就在这两周,早产的概率很大!”
小护士们议论了几句,便有一位护士急匆匆地往病房赶去。
“要生了么吗?”
刚到病房,护士就有些期待地道。
她想看看许医生经手的胎儿究竟能恢复到什么程度。
传说中被判死刑的胎儿,智商水平、心血管等的发育到底能不能跟上一般早产儿的及格线。
然而,当看到病床上的房佳佳脸色极度苍白,浑身冒着虚汗的表情时,小护士眼神当即就变了。
这种惶恐和痛苦的表情,可不像是临盆该有的。
“怎么了!”小护士收起笑容,立刻冲了进去。
“我我我,我……疼!”房佳佳说一个字就要抽搐几下,最后才断断续续地说出了自己的感受。
她浑身都在颤抖,弓着身子缩在病床上,睁大的眼球凸显出一条条血丝,看上去就在忍受剧烈的痛苦。
“这……主动脉夹层?!”
孕妇的主动脉夹层不算是多见,但也是经典的抢救教材,产科主任和护士长都经常拿来讲课。
因此,看到房佳佳这般表现,小护士立马猜了个大概。
“快快快,联系心外……不,联系急诊科,开通胸痛通道!”
她赶紧摇人。
……
不久后,许秋嘱咐加紧安排的胸部cta结果出来了。
看到检查报告的一瞬间,所有人都倒吸了一口凉气……
“1、胸腹主动脉夹层(stanforda型),累及升主动脉-主动脉弓-降主动脉,破口位于升主动脉;主动脉增宽,较大直径约为4.8cm,可见不规则内膜片,假腔最大直径约为1.5cm,左锁骨下动脉、左颈总动脉起自假腔、头臂干、腹腔干起自真腔。
2、心包积液,双侧胸腔少量积液……”
这一结果,让许秋都皱起了眉头。
主动脉夹层他不是没碰到过,手里头救下来的a型没有十个,也有八个了。
但,从来没有一位有房佳佳这么严重!
她的主动脉夹层,从胸口一直撕裂,延伸到了大腿根,沿途的所有血管几乎都受到了影响。
就像是撕指甲上的倒刺时,所有人都害怕的场面——倒刺一直延伸,最后把整根手指、整条手臂的皮肤都撕了下来。
只是,房佳佳撕裂的是血管。
而且范围、程度都比这个要严重多了。
许秋叹了口气。
当日自己的担心终究还是发生了……
马凡综合征患者,主动脉相较于普通人更脆弱,因此发生主动脉夹层的几率很高。
只是没想到,竟然进展到了这一步。
stanforda型的急性主动脉夹层死亡率极高,一半以上的病人会在四十八小时内死亡。
而以房佳佳这种撕裂程度来看,她活过三个小时都是一个奇迹了。
“召开紧急会诊,让手术室、icu做好准备。”许秋当机立断地道。
……
十分钟后,心外科、产科、新生儿重症监护科、麻醉科和许秋悉数到场。
迅速看完病历,所有人的表情都变得无比严肃。
“身上的血管都快撕完了……”
郑主任指着cta里心包的位置,道:“还有,病人已经出现了心包积液,这意味着她的主动脉夹层随时会破裂!”
血管内膜撕开,理论上来说只是导致剧烈的痛苦而已。
尚且不至于直接威胁性命。
医生也还有抢救的机会。
但,如果主动脉夹层破裂,大量的血流从胸部至腿部的血管中流出,就算耶稣来,也得说一句“主做不到”。
毕竟,如此巨量的失血,都足够病人在五分钟内把全身的血换一遍了。
没有人能撑过五分钟的急速换血,这也是人类生理上不可能完成的奇迹。
产科派出的是经验丰富的孔慧霞主任。
她扫了一眼病历,严肃地道:
“病人还有妊娠期糖尿病、马凡综合征,另外根据我们做的超声影像,她还有前壁低置胎盘……“
这种情况,哪怕没有急性主动脉夹层,都是产科需要重点关注的高危产妇。
现在得成濒危……
郑主任点头道:“唯一的办法,就是在主动脉夹层破裂前立刻施行手术!”
她撕裂的范围太大,假腔内灌入的血越来越多,发生破裂的风险很高。
但孔慧霞摇了摇头,道:“产妇的急性主动脉夹层,处理方式与普通病人不同。
“妊娠期主动脉夹层发生几率非常之低,我们建院以来都没有碰到过一例,即便是国际社会,十万例妊娠,都碰不到一个主动脉夹层破裂的。
“我没记错的话,主动脉夹层先要全身肝素化,然后深低温体外循环?”
郑主任点了点头道:“这都是手术的基础。”
孔慧霞道:“那就没问题了,哪怕产妇本人能活下来,腹中的胎儿大概率也会死。”
从之前房佳佳的表现来看,她对肚子里的孩子看得比自己的性命还要重。
要让她放弃孩子,选择给自己的救命手术的话,对她过于残忍。
而且大概率留下终生的遗憾,成为挥之不去的阴影。
……
主位上,许秋静静地听着主任们讨论。
片刻后敲门声响起。
杨钰恩带着腹部cta来了。
之前的主动脉cta,只能清晰地表现主动脉区域的撕裂情况,适用于有主动脉疾病的病人。
但房佳佳的夹层扩散到了大腿,想要全面了解,必须完善腹部cta,查看更精准的情况。
“比我们想象的还要糟糕……”看完报告,许秋的眼神微微一沉。
——
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接下来,就是等房佳佳的女儿出生了。
一般来说,这种动过手术的胎儿,普遍都会早产,三十一周时就可以当做是预产期了,平均的生产期就在三十四周,比普通孕妇的三十七到四十二周要提前太多。
眨眼,又是一周过去。
房佳佳的胎儿来到了第三十三周。
由于她的情况已经趋于稳定,临医将她从急诊科转移到了产科。
叮铃铃!
这天晚上,产科响起了呼叫声。
护士站的小护士看了眼呼叫的病床号,道:“是许医生的病人!”
“33+5周,应该快生了吧?”
“许医生说过,她的预产期应该就在这两周,早产的概率很大!”
小护士们议论了几句,便有一位护士急匆匆地往病房赶去。
“要生了么吗?”
刚到病房,护士就有些期待地道。
她想看看许医生经手的胎儿究竟能恢复到什么程度。
传说中被判死刑的胎儿,智商水平、心血管等的发育到底能不能跟上一般早产儿的及格线。
然而,当看到病床上的房佳佳脸色极度苍白,浑身冒着虚汗的表情时,小护士眼神当即就变了。
这种惶恐和痛苦的表情,可不像是临盆该有的。
“怎么了!”小护士收起笑容,立刻冲了进去。
“我我我,我……疼!”房佳佳说一个字就要抽搐几下,最后才断断续续地说出了自己的感受。
她浑身都在颤抖,弓着身子缩在病床上,睁大的眼球凸显出一条条血丝,看上去就在忍受剧烈的痛苦。
“这……主动脉夹层?!”
孕妇的主动脉夹层不算是多见,但也是经典的抢救教材,产科主任和护士长都经常拿来讲课。
因此,看到房佳佳这般表现,小护士立马猜了个大概。
“快快快,联系心外……不,联系急诊科,开通胸痛通道!”
她赶紧摇人。
……
不久后,许秋嘱咐加紧安排的胸部cta结果出来了。
看到检查报告的一瞬间,所有人都倒吸了一口凉气……
“1、胸腹主动脉夹层(stanforda型),累及升主动脉-主动脉弓-降主动脉,破口位于升主动脉;主动脉增宽,较大直径约为4.8cm,可见不规则内膜片,假腔最大直径约为1.5cm,左锁骨下动脉、左颈总动脉起自假腔、头臂干、腹腔干起自真腔。
2、心包积液,双侧胸腔少量积液……”
这一结果,让许秋都皱起了眉头。
主动脉夹层他不是没碰到过,手里头救下来的a型没有十个,也有八个了。
但,从来没有一位有房佳佳这么严重!
她的主动脉夹层,从胸口一直撕裂,延伸到了大腿根,沿途的所有血管几乎都受到了影响。
就像是撕指甲上的倒刺时,所有人都害怕的场面——倒刺一直延伸,最后把整根手指、整条手臂的皮肤都撕了下来。
只是,房佳佳撕裂的是血管。
而且范围、程度都比这个要严重多了。
许秋叹了口气。
当日自己的担心终究还是发生了……
马凡综合征患者,主动脉相较于普通人更脆弱,因此发生主动脉夹层的几率很高。
只是没想到,竟然进展到了这一步。
stanforda型的急性主动脉夹层死亡率极高,一半以上的病人会在四十八小时内死亡。
而以房佳佳这种撕裂程度来看,她活过三个小时都是一个奇迹了。
“召开紧急会诊,让手术室、icu做好准备。”许秋当机立断地道。
……
十分钟后,心外科、产科、新生儿重症监护科、麻醉科和许秋悉数到场。
迅速看完病历,所有人的表情都变得无比严肃。
“身上的血管都快撕完了……”
郑主任指着cta里心包的位置,道:“还有,病人已经出现了心包积液,这意味着她的主动脉夹层随时会破裂!”
血管内膜撕开,理论上来说只是导致剧烈的痛苦而已。
尚且不至于直接威胁性命。
医生也还有抢救的机会。
但,如果主动脉夹层破裂,大量的血流从胸部至腿部的血管中流出,就算耶稣来,也得说一句“主做不到”。
毕竟,如此巨量的失血,都足够病人在五分钟内把全身的血换一遍了。
没有人能撑过五分钟的急速换血,这也是人类生理上不可能完成的奇迹。
产科派出的是经验丰富的孔慧霞主任。
她扫了一眼病历,严肃地道:
“病人还有妊娠期糖尿病、马凡综合征,另外根据我们做的超声影像,她还有前壁低置胎盘……“
这种情况,哪怕没有急性主动脉夹层,都是产科需要重点关注的高危产妇。
现在得成濒危……
郑主任点头道:“唯一的办法,就是在主动脉夹层破裂前立刻施行手术!”
她撕裂的范围太大,假腔内灌入的血越来越多,发生破裂的风险很高。
但孔慧霞摇了摇头,道:“产妇的急性主动脉夹层,处理方式与普通病人不同。
“妊娠期主动脉夹层发生几率非常之低,我们建院以来都没有碰到过一例,即便是国际社会,十万例妊娠,都碰不到一个主动脉夹层破裂的。
“我没记错的话,主动脉夹层先要全身肝素化,然后深低温体外循环?”
郑主任点了点头道:“这都是手术的基础。”
孔慧霞道:“那就没问题了,哪怕产妇本人能活下来,腹中的胎儿大概率也会死。”
从之前房佳佳的表现来看,她对肚子里的孩子看得比自己的性命还要重。
要让她放弃孩子,选择给自己的救命手术的话,对她过于残忍。
而且大概率留下终生的遗憾,成为挥之不去的阴影。
……
主位上,许秋静静地听着主任们讨论。
片刻后敲门声响起。
杨钰恩带着腹部cta来了。
之前的主动脉cta,只能清晰地表现主动脉区域的撕裂情况,适用于有主动脉疾病的病人。
但房佳佳的夹层扩散到了大腿,想要全面了解,必须完善腹部cta,查看更精准的情况。
“比我们想象的还要糟糕……”看完报告,许秋的眼神微微一沉。
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