第815章 闭合式三切口玻璃体切割手术
况且,这个病人身上还有不少麻烦。
比如……管圆线虫是怎么感染到眼睛的?
临床上的管圆线虫感染其实并不多见,除开在粤省的一次揭幕战,让福寿螺的安全问题第一次进入大众视野,之后福寿螺引起的管圆线虫感染就很少见了,几乎可以说销声匿迹。
而眼内存在虫体的,更是稀少。
怎么处理眼内的寄生虫,在场众人都没什么经验。
“为什么会进入眼内,是直接进入眼的,还是从其他途径?”眼科的医生问道。
他的表情很是凝重……不同的途径入眼,也代表了不同的治疗手段,眼内管圆线虫的来源决定了最终的解决方式。
然而现在,他们连管圆线虫到底怎么进入眼球的都不了解……
众人的目光再次落回许秋身上。
大腿,大腿……虽然没有说话,但众多主任的眼神里都透露出这两个字。
许秋没有多说什么,直接道:“目前来看,主要有三种途径。
“第一是三期幼虫没有进入脑内,而是直接进入了眼中,接着在眼内发育成第四期、第五期的幼虫。
“二则是在脑中发育成五期幼虫后,再通过视网膜中央动脉,或者是从涡静脉、睫状动脉入眼。
“最后一个可能的途径和第二种有些类似,脑中发育成五期幼虫后,虫体沿着颅脑表面移行进入颅底,然后从颅底到视神经,在视神经的脑膜间隙中潜行,逐渐到达眼球后极,然后穿过巩膜筛板入眼;当然还有还有另外一条道路,就是到达眼球后极继续沿着眼球爬行,从巩膜的边缘进入眼球!”
许秋不紧不慢地分析着。
三种途径,是管圆线虫进入眼睛的主要可能性。
其中第二种途径是概率最小的。
因为虫体的直径相比细微的眼部血管来说,还是太大了,它们不太可能进入细小的眼球血管。
再加上虫体没什么穿透能力,很难直接进入各条血管。
更大的可能性,是三期幼虫入眼;或者是到达颅底,再间接进入脑中。
两种途径,对应着不尽相同的治疗方法。
如果是前者,那是最简单的,直接从角膜缘的切口取出虫体就行了。
但后者……情况就复杂很多了。
由于虫体中途经过了太多的地方,虫体游动会引起一系列的炎症反应,因此简单的摘除并不一定管用,往往需要用到更加彻底的经玻璃体手术摘除。
“想要确定这一点,看虫体在前房还是在玻璃体、视网膜下就可以了。”许秋说道。
第一种途径的虫体往往只停留在前房、眼后节等部位。
但从颅底移行过去的,则要深得多,往往会穿过巩膜筛板入眼……
“虫体在视网膜下,而且玻璃体也浑浊了!”眼科医生立马想起了小杰的检查结果。
玻璃体轻度浑浊、再加上颞上方赤道后部的视网膜下有一白色细长线虫……按照许秋的说法,这妥妥的是借第三途径进入眼内的。
也就是说,必须做风险系数更高的经玻璃体手术摘除。
“我对管圆线虫的理解,还停留在局部冷凝的时代……”眼科医生有些没想到。
管圆线虫感染,一般的医生一辈子都碰不上一次,虫体进入眼部的就更加稀缺了,因此很少有医生回去专门了解最新指南。
而以往的治疗方法,是经巩膜定位后局部冷凝、热凝或光凝,然后切开巩膜脉络膜夹取或吸引取出虫体。
这种方法的缺点很大,比如定位的精准度不高,以及有可能造成严重的组织创伤等,因此一直争议不断。
但尽管如此,也一直沿用了下来。
实在是因为临床上也没有更好的办法了。
然而现在,又冒出了个经玻璃体手术摘除!
眼科医生不禁有些热切,忙问道:“许医生,能讲讲这手术怎么做吗?”
“可以。”
正好也要让各科配合,就当做是提前熟悉手术方案了……许秋当即答应了下来,开始了讲解。
“经玻璃体手术摘除其实是建立在玻璃体手术上的疗法。
“这台手术,全称是闭合式三切口玻璃体切割手术,它主要用于玻璃体、视网膜及视网膜下病变的切除,也正是因为它能深入眼底,才能用在管圆线虫的虫体摘除上。
“该种手术既能够完整地取出虫体,也可以减少虫体死亡、碎裂导致的特异性蛋白反应,同时,如果病人的玻璃体存在病变,可以同步切除。
“此外还有恢复屈光间质的透明、减少牵引性视网膜脱落的发生等优点……”
“……”
听到这些介绍,眼科医生咽了口口水。
这么说来……这种手术不止可以用在管圆线虫入眼的感染,还能用在眼内囊尾蚴上?
或者说,所有寄生虫入眼的疾病,都可以通过相同的手术进行摘除!
许秋给与了肯定的答复:“理论上来说是这样。前房内的寄生虫,在角膜缘经隧道式切口进入前房,然后在虫体后方注入黏弹剂,逐步推压或是吸出虫体;结膜下的寄生虫则直接切开结膜取冲;玻璃体和视网膜下,则采用三切口微创术。”
“感觉跟许医生做完这台手术,咱们医院的眼内寄生虫也要开花了……”眼科医生感慨着。
“福利总算轮到你们眼科了。”脑外科的蔺主任一脸我无敌你们随意的表情。
会议室里其他人顿时怒目而视。
靠着许医生宠幸,脑外科已经成为临医的招牌之一,并且拿下了国家第二个脑外科中心……现在居然还装上了!
好像把蔺主任揍一顿!
感受到周围不善的目光,蔺主任赶紧缩回了脖子,转移话题道:“眼部虫体已经想到对策了,还有其他方面呢,比如脑内的病灶,还有肠管……”
听到这话,众人的神色才又郑重起来。
小杰的问题可不只是眼内寄生虫。
或者说得直白一点,眼睛是小杰问题最小的地方,真正致命的,一个是颅脑内的病灶、脑脓肿,以及乙状结肠内聚集的大团虫卵、虫体!
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比如……管圆线虫是怎么感染到眼睛的?
临床上的管圆线虫感染其实并不多见,除开在粤省的一次揭幕战,让福寿螺的安全问题第一次进入大众视野,之后福寿螺引起的管圆线虫感染就很少见了,几乎可以说销声匿迹。
而眼内存在虫体的,更是稀少。
怎么处理眼内的寄生虫,在场众人都没什么经验。
“为什么会进入眼内,是直接进入眼的,还是从其他途径?”眼科的医生问道。
他的表情很是凝重……不同的途径入眼,也代表了不同的治疗手段,眼内管圆线虫的来源决定了最终的解决方式。
然而现在,他们连管圆线虫到底怎么进入眼球的都不了解……
众人的目光再次落回许秋身上。
大腿,大腿……虽然没有说话,但众多主任的眼神里都透露出这两个字。
许秋没有多说什么,直接道:“目前来看,主要有三种途径。
“第一是三期幼虫没有进入脑内,而是直接进入了眼中,接着在眼内发育成第四期、第五期的幼虫。
“二则是在脑中发育成五期幼虫后,再通过视网膜中央动脉,或者是从涡静脉、睫状动脉入眼。
“最后一个可能的途径和第二种有些类似,脑中发育成五期幼虫后,虫体沿着颅脑表面移行进入颅底,然后从颅底到视神经,在视神经的脑膜间隙中潜行,逐渐到达眼球后极,然后穿过巩膜筛板入眼;当然还有还有另外一条道路,就是到达眼球后极继续沿着眼球爬行,从巩膜的边缘进入眼球!”
许秋不紧不慢地分析着。
三种途径,是管圆线虫进入眼睛的主要可能性。
其中第二种途径是概率最小的。
因为虫体的直径相比细微的眼部血管来说,还是太大了,它们不太可能进入细小的眼球血管。
再加上虫体没什么穿透能力,很难直接进入各条血管。
更大的可能性,是三期幼虫入眼;或者是到达颅底,再间接进入脑中。
两种途径,对应着不尽相同的治疗方法。
如果是前者,那是最简单的,直接从角膜缘的切口取出虫体就行了。
但后者……情况就复杂很多了。
由于虫体中途经过了太多的地方,虫体游动会引起一系列的炎症反应,因此简单的摘除并不一定管用,往往需要用到更加彻底的经玻璃体手术摘除。
“想要确定这一点,看虫体在前房还是在玻璃体、视网膜下就可以了。”许秋说道。
第一种途径的虫体往往只停留在前房、眼后节等部位。
但从颅底移行过去的,则要深得多,往往会穿过巩膜筛板入眼……
“虫体在视网膜下,而且玻璃体也浑浊了!”眼科医生立马想起了小杰的检查结果。
玻璃体轻度浑浊、再加上颞上方赤道后部的视网膜下有一白色细长线虫……按照许秋的说法,这妥妥的是借第三途径进入眼内的。
也就是说,必须做风险系数更高的经玻璃体手术摘除。
“我对管圆线虫的理解,还停留在局部冷凝的时代……”眼科医生有些没想到。
管圆线虫感染,一般的医生一辈子都碰不上一次,虫体进入眼部的就更加稀缺了,因此很少有医生回去专门了解最新指南。
而以往的治疗方法,是经巩膜定位后局部冷凝、热凝或光凝,然后切开巩膜脉络膜夹取或吸引取出虫体。
这种方法的缺点很大,比如定位的精准度不高,以及有可能造成严重的组织创伤等,因此一直争议不断。
但尽管如此,也一直沿用了下来。
实在是因为临床上也没有更好的办法了。
然而现在,又冒出了个经玻璃体手术摘除!
眼科医生不禁有些热切,忙问道:“许医生,能讲讲这手术怎么做吗?”
“可以。”
正好也要让各科配合,就当做是提前熟悉手术方案了……许秋当即答应了下来,开始了讲解。
“经玻璃体手术摘除其实是建立在玻璃体手术上的疗法。
“这台手术,全称是闭合式三切口玻璃体切割手术,它主要用于玻璃体、视网膜及视网膜下病变的切除,也正是因为它能深入眼底,才能用在管圆线虫的虫体摘除上。
“该种手术既能够完整地取出虫体,也可以减少虫体死亡、碎裂导致的特异性蛋白反应,同时,如果病人的玻璃体存在病变,可以同步切除。
“此外还有恢复屈光间质的透明、减少牵引性视网膜脱落的发生等优点……”
“……”
听到这些介绍,眼科医生咽了口口水。
这么说来……这种手术不止可以用在管圆线虫入眼的感染,还能用在眼内囊尾蚴上?
或者说,所有寄生虫入眼的疾病,都可以通过相同的手术进行摘除!
许秋给与了肯定的答复:“理论上来说是这样。前房内的寄生虫,在角膜缘经隧道式切口进入前房,然后在虫体后方注入黏弹剂,逐步推压或是吸出虫体;结膜下的寄生虫则直接切开结膜取冲;玻璃体和视网膜下,则采用三切口微创术。”
“感觉跟许医生做完这台手术,咱们医院的眼内寄生虫也要开花了……”眼科医生感慨着。
“福利总算轮到你们眼科了。”脑外科的蔺主任一脸我无敌你们随意的表情。
会议室里其他人顿时怒目而视。
靠着许医生宠幸,脑外科已经成为临医的招牌之一,并且拿下了国家第二个脑外科中心……现在居然还装上了!
好像把蔺主任揍一顿!
感受到周围不善的目光,蔺主任赶紧缩回了脖子,转移话题道:“眼部虫体已经想到对策了,还有其他方面呢,比如脑内的病灶,还有肠管……”
听到这话,众人的神色才又郑重起来。
小杰的问题可不只是眼内寄生虫。
或者说得直白一点,眼睛是小杰问题最小的地方,真正致命的,一个是颅脑内的病灶、脑脓肿,以及乙状结肠内聚集的大团虫卵、虫体!
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