第71章 好大的蛋,练习两年半
男生痛苦地闭着一只眼睛,抬起了一条腿,道:“压到了,好痛!”
护士手里抓着血常规检查单,脸上带着健康的红晕。
她好奇心被勾起来了。
小小的身体,大大的能量啊!
不过在看到高中男生的脸后,她就兴趣寥寥了。
“许医生,血常规出来啦,你看看。”小护士目光转向许秋,还是咱急诊科的许医生养眼啊。
许秋接过,扫了一眼。
hb(血红蛋白)75g/l。低了。
正常男性大于120。
plt(血小板)34*10^9。低了。
正常值在100~300*10^9。
wbc(白细胞)则有120*10^9。非常高。
正常值在4~10*10^9之间。
这个时候,之前那个差点上阿司匹林的住院医也赶来了,道:“许医生,胸痛病人的单子也出了,我带来给你看看。”
许秋也接了过来。
主治医伸着脖子看了眼,又扫了下病床上的男生,有些诧异地道:“咦,白细胞怎么会这么高?”
白细胞能吞噬异物产生的抗体,治愈机体损伤及抵御病菌入侵等。
简而言之,它是健康的卫士。
白细胞低的人,更容易感染。
而眼下,男生的白细胞远远地超出了正常值,达到了一般人的二三十倍之多。
许秋见主治医有兴趣,便道:“病人贫血、出血,胸痛,还有严重的感染,知道接下来该做什么检查吗?”
主治医脑子飞快运转。
片刻后,他信心满满地给出个答案,道:“做个胸腹腔的平扫,看看有没有恶性肿瘤?”
许秋摇摇头。
这位主治医,还是不够敏感啊……
不过,也不怪他。
各科室的医生,对其他科室的疾病都不会太了解。
许秋走到了男生床边,道:“脱下裤子。”
男生犹豫地看了护士一眼。
护士也没什么兴趣,转身拉起屏风,闪到了外边去。
男生这才利落地脱下裤子。
主治医眼睛都瞪大了。
“现在呢?”许秋问道。
主治医瞪着眼睛,猜测道:“鞘膜积液?不对不对,那不会有这么严重的全身症状。
附睾炎?
疝气?
也不像!病人只是单侧的睾丸肿大!
肿瘤?”
许秋有点看不下去了,淡淡地道:“白血病。”
主治医猛地一怔,拍大腿道:“对,急性白血病!
难怪白细胞会这么多。
那根本不是白细胞,而是血常规把白血病细胞当成了白细胞,因此造成了病人白细胞瘀滞的表现……
不过,怎么会有单侧睾丸肿大,这个症状一般会出现在化疗的缓解期啊!”
血常规主要是分析血液中、血细胞数量变化及形态分布。
而白血病细胞与白细胞极其相似。
血常规无法分辨两者。
正常人的白细胞在4~10个单位,男生120个单位的“白细胞”,事实上——是白血病细胞。
此时,病床上的男生已经吓蒙了。
对普通人来说,白血病三个字,就是不治之症的代名词。
许秋拿回了胸痛病人的检查单子,走向抢救室那边,同时嘱咐道:“跟家属沟通,做个骨髓活检,我处理完那边的病人再回来。”
主治医笔直地站着,道:“好!”
他看了眼屏风外的小护士,刚想让对方帮忙。
结果,小护士立刻扭头,屁颠屁颠地跟着许秋跑了。
“靠,要不是我得管病人,我也跟着许医生跑!”主治医碎着嘴嘀咕道。
……
赶去抢救室的路上,许秋把检查单子看完了。
心电图:多个导联的st段弓背向下抬高。
这是心包积液的典型表现。
但,让人崩溃的是第二个检查单。
心肌酶的五个数值:
ldh:520iu/l、ast、alt及ck、ck-mb等都有不同程度的增高。
肌钙蛋白也高。
而这——却是心肌梗死的特征。
心肌酶、肌钙蛋白,这两玩意儿平时是存在心肌细胞里的。
发生心梗时,病人的心肌细胞会被破坏,心肌酶等就会流到血液中,从而导致这些数值发生变化。
许秋皱了皱眉。
心电图支持心包积液,
生化又冒出个心肌梗死。
关键是,两者的治疗措施是完全不同的。
心包积液还好点,只要别并发心包出血积液,暂时能稳住。
如果是心梗,
不赶紧确诊,没能及时开通血管,病人很快就会发生心源性休克。
等许秋边思索边赶到抢救室时,发现副主任何海已经在里边了。
“许秋啊,这病人你负责的?”何海背着手,笑眯眯的。
他是当初特聘许秋的人,就因为这一点,医院这边给与了嘉奖,把他升正高的条件给降了不少。
原本他才升副主任没多久,到正高起码还要三四年。
除此以外,还有论文卡着。
现在,只需练习两年半!
何海笑眯眯地道:“早知道是你,我就不用专程来一趟了。你肯定能处理。”
不过,来都来了,他也看了下病例,顿时皱起了眉头,问道:“许秋,你怎么看?”
许秋:“矛盾。”
何海:“是矛盾……说得好,一眼就看出了问题所在!”
抢救室众人一脸黑线。
妈的!
明眼人都能看出来的东西,你也能硬着头皮夸?
不要当舔狗啊!
这时,许秋又想起病人做过射频消融,于是说道:
“也可能跟手术损伤有关。”
何海点头:“对,房颤做射频消融的能量很大,损伤到周围的心肌组织也正常。甚至,还可能射穿心包膜。”
许秋又翻了下病人家属留下的病历。
高血压、吸烟二十多年。
他皱皱眉道:“也可能是冠心病、急性心肌梗死。”
何海摸摸下巴认可道:“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。”
许秋沉默了片刻。
这个副主任到底是来干嘛的?
能不能提供点实质性的意见啊……
何海似乎也意识到这样有损副主任的威严,于是咳嗽两声,道:“这样吧,做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗,就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。”
众人有点为难。
冠脉造影属于微创检查,也要遵循手术的流程。
穿刺、入路心脏,经特定的心导管注射造影剂,然后观察冠脉情况。
等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影,
病人真要是心梗,可能都有点来不及了。
但,现在好像也没有更好的办法了。
就在这时,病床上的男子突然又叫唤了一声。
“疼啊……”声音嘶哑,像是拖着残躯的草原野兽。
抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。
而许秋却抬起了头。
他想到一个比冠脉造影更快、更有效的办法!
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护士手里抓着血常规检查单,脸上带着健康的红晕。
她好奇心被勾起来了。
小小的身体,大大的能量啊!
不过在看到高中男生的脸后,她就兴趣寥寥了。
“许医生,血常规出来啦,你看看。”小护士目光转向许秋,还是咱急诊科的许医生养眼啊。
许秋接过,扫了一眼。
hb(血红蛋白)75g/l。低了。
正常男性大于120。
plt(血小板)34*10^9。低了。
正常值在100~300*10^9。
wbc(白细胞)则有120*10^9。非常高。
正常值在4~10*10^9之间。
这个时候,之前那个差点上阿司匹林的住院医也赶来了,道:“许医生,胸痛病人的单子也出了,我带来给你看看。”
许秋也接了过来。
主治医伸着脖子看了眼,又扫了下病床上的男生,有些诧异地道:“咦,白细胞怎么会这么高?”
白细胞能吞噬异物产生的抗体,治愈机体损伤及抵御病菌入侵等。
简而言之,它是健康的卫士。
白细胞低的人,更容易感染。
而眼下,男生的白细胞远远地超出了正常值,达到了一般人的二三十倍之多。
许秋见主治医有兴趣,便道:“病人贫血、出血,胸痛,还有严重的感染,知道接下来该做什么检查吗?”
主治医脑子飞快运转。
片刻后,他信心满满地给出个答案,道:“做个胸腹腔的平扫,看看有没有恶性肿瘤?”
许秋摇摇头。
这位主治医,还是不够敏感啊……
不过,也不怪他。
各科室的医生,对其他科室的疾病都不会太了解。
许秋走到了男生床边,道:“脱下裤子。”
男生犹豫地看了护士一眼。
护士也没什么兴趣,转身拉起屏风,闪到了外边去。
男生这才利落地脱下裤子。
主治医眼睛都瞪大了。
“现在呢?”许秋问道。
主治医瞪着眼睛,猜测道:“鞘膜积液?不对不对,那不会有这么严重的全身症状。
附睾炎?
疝气?
也不像!病人只是单侧的睾丸肿大!
肿瘤?”
许秋有点看不下去了,淡淡地道:“白血病。”
主治医猛地一怔,拍大腿道:“对,急性白血病!
难怪白细胞会这么多。
那根本不是白细胞,而是血常规把白血病细胞当成了白细胞,因此造成了病人白细胞瘀滞的表现……
不过,怎么会有单侧睾丸肿大,这个症状一般会出现在化疗的缓解期啊!”
血常规主要是分析血液中、血细胞数量变化及形态分布。
而白血病细胞与白细胞极其相似。
血常规无法分辨两者。
正常人的白细胞在4~10个单位,男生120个单位的“白细胞”,事实上——是白血病细胞。
此时,病床上的男生已经吓蒙了。
对普通人来说,白血病三个字,就是不治之症的代名词。
许秋拿回了胸痛病人的检查单子,走向抢救室那边,同时嘱咐道:“跟家属沟通,做个骨髓活检,我处理完那边的病人再回来。”
主治医笔直地站着,道:“好!”
他看了眼屏风外的小护士,刚想让对方帮忙。
结果,小护士立刻扭头,屁颠屁颠地跟着许秋跑了。
“靠,要不是我得管病人,我也跟着许医生跑!”主治医碎着嘴嘀咕道。
……
赶去抢救室的路上,许秋把检查单子看完了。
心电图:多个导联的st段弓背向下抬高。
这是心包积液的典型表现。
但,让人崩溃的是第二个检查单。
心肌酶的五个数值:
ldh:520iu/l、ast、alt及ck、ck-mb等都有不同程度的增高。
肌钙蛋白也高。
而这——却是心肌梗死的特征。
心肌酶、肌钙蛋白,这两玩意儿平时是存在心肌细胞里的。
发生心梗时,病人的心肌细胞会被破坏,心肌酶等就会流到血液中,从而导致这些数值发生变化。
许秋皱了皱眉。
心电图支持心包积液,
生化又冒出个心肌梗死。
关键是,两者的治疗措施是完全不同的。
心包积液还好点,只要别并发心包出血积液,暂时能稳住。
如果是心梗,
不赶紧确诊,没能及时开通血管,病人很快就会发生心源性休克。
等许秋边思索边赶到抢救室时,发现副主任何海已经在里边了。
“许秋啊,这病人你负责的?”何海背着手,笑眯眯的。
他是当初特聘许秋的人,就因为这一点,医院这边给与了嘉奖,把他升正高的条件给降了不少。
原本他才升副主任没多久,到正高起码还要三四年。
除此以外,还有论文卡着。
现在,只需练习两年半!
何海笑眯眯地道:“早知道是你,我就不用专程来一趟了。你肯定能处理。”
不过,来都来了,他也看了下病例,顿时皱起了眉头,问道:“许秋,你怎么看?”
许秋:“矛盾。”
何海:“是矛盾……说得好,一眼就看出了问题所在!”
抢救室众人一脸黑线。
妈的!
明眼人都能看出来的东西,你也能硬着头皮夸?
不要当舔狗啊!
这时,许秋又想起病人做过射频消融,于是说道:
“也可能跟手术损伤有关。”
何海点头:“对,房颤做射频消融的能量很大,损伤到周围的心肌组织也正常。甚至,还可能射穿心包膜。”
许秋又翻了下病人家属留下的病历。
高血压、吸烟二十多年。
他皱皱眉道:“也可能是冠心病、急性心肌梗死。”
何海摸摸下巴认可道:“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。”
许秋沉默了片刻。
这个副主任到底是来干嘛的?
能不能提供点实质性的意见啊……
何海似乎也意识到这样有损副主任的威严,于是咳嗽两声,道:“这样吧,做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗,就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。”
众人有点为难。
冠脉造影属于微创检查,也要遵循手术的流程。
穿刺、入路心脏,经特定的心导管注射造影剂,然后观察冠脉情况。
等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影,
病人真要是心梗,可能都有点来不及了。
但,现在好像也没有更好的办法了。
就在这时,病床上的男子突然又叫唤了一声。
“疼啊……”声音嘶哑,像是拖着残躯的草原野兽。
抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。
而许秋却抬起了头。
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