第511章 病危通知书!
申主任等人提出了这两个疑问,但许秋却没有回答,而是静静地看着门口的方向。
这时,就算是反应再迟钝,众人也意识到许秋在做什么了。
他在等!
等什么?
新的疑惑刚起,一道急促的脚步便从拐角处冲出,奔着会议室而来。
申主任等人瞳孔收缩。
还真来了?
咚咚咚——
会议室内响彻着焦急的敲门声。
许秋声音平静:“进来。”
“许医生!”
刘素素急切地道:“病人的呼吸到37次了!”
轰!
这则消息像是晴天霹雳,让在场的人猛地一怔,脸上都露出不可置信之色。
正常人呼吸频率在每分钟12~20次。
呼吸肌不全麻痹时,并不是无法呼吸,而是呼吸节律正常,但频率加快、幅度变小,不及时处理,到最后才是丧失自主呼吸功能……
“真的发展到呼吸肌了?!”
申主任等人极为震惊。
刘素素严肃地道:“幸好许医生你提醒了我们,病房那白提前做好了呼吸支持,否则病人凶多吉少……”
半小时前,许秋给出这个医嘱时,她和王凡、云梅等人都觉得无法理解。
病人的呼吸功能好好的,怎么会这么快就严重到需要气管切开、上呼吸机?
但这十几分钟内,她亲眼见证韦定的情况陡转直下,从只是有些肌无力,到现在已经足够下病危通知书了!
尽管刘素素很厌恶韦定,但送来医院,能站着出去就不躺着,能躺着就不被捧着。
但还是希望,许秋能给出结论。
从入院到此刻,病人已经列入危重症了,但临床医生对他的病情依旧没能完全掌握,更别提确诊了……
“许医生……”刘素素望着许秋,等待下一步的指示。
许秋看向申主任等人,道:“从下肢往上发展的肌无力,已经够明确了吧?”
申主任重重地点头:“明确了……”
简直是离谱!
其他医生心里也是同样的想法。
会诊之前,许秋就猜到了后续的病情走向吗?
坐在会议室里,给他们开讲座的同时,还能对病人的疾病进展运筹帷幄,这还是人?!
“MR……”
申主任刚提出这个问题,突然就愣住了。
如果安排了核磁,病人此刻肯定正在MR室里做检查,一次检查保守需要二十至四十分钟,检查途中机器的噪音也非常大。
一旦在检查时出现呼吸困难,影像技师能及时发现吗?
下检查床后,病人还活着吗?
这两个问题让申主任脸色煞白,后背唰地出了一层冷汗。
蔺主任等人表情也没有好看多少。
他们意识到,如果这个病人交给他们的话,接下来的步骤,大概率就是紧急安排做MR,以确认是不是横断性脊髓炎,顺带着再细致地找一找局灶性癫痫病灶。
如果真的这么做了,此刻病人可能已经是一具尸体了……
即便是往幸运的方向想,病人也一定已经从鬼门关走过了一回!
“幸好有许医生啊……”申主任一声长叹,看向许秋的目光,敬佩之色越来越浓。
“既然没有问题了,上病房吧。”许秋起身说道。
……
……
病房里。
许秋带着一众神内、脑外医生鱼贯而入。
韦定昏迷过去后,病房里安静了很多,一对父母看到许秋等人进来,有些局促地站起身来,脸上带着拘谨。
“医生,我娃儿他……”韦母声音有些沙哑,她刚一开口,眼眶又迅速红了起来。
这是一位简朴的农家妇女,手掌上有厚厚的老茧,头头发已经白了一小半。
同病房的人为她不值,但她似乎生来就是为了忍受,不求回报地任由儿子咒骂与索取,没有一句怨言。
“暂时不用担心,情况已经稳定下来了。”
许秋的话让人安心。
他看了看数值。
病人的血钾、血钙都很低,已经到了危急值下,随时都有可能殒命。
申主任等人一阵后怕。
好在许秋已经提前安排了抢救措施……
否则,这会儿就不是做个呼吸支持这么简单了,韦定可能已经躺在抢救室,进行了好几轮的有创抢救!
“所以,就是局灶性癫痫和横断性脊髓炎?”申主任道。
这两个独立的疾病,同时出现在同一个病人身上,还是让神内众人觉得有些稀罕。
而且,
二者并没太多的共性。
再者,和脑内软化灶又能有什么联系?
是局灶性癫痫导致了软化灶……还是说,病人有隐瞒或隐蔽的感染史,而且波及到了中枢系统,但后来痊愈了,留下了软化灶,几个星期后又继发出现横断性脊髓炎?
这两个猜测,都符合逻辑。
也跟疾病的发病机制能匹配得上。
但,其实还是有些牵强。ωω
申主任和蔺主任深耕颅脑几十年,在他们看来,许秋诊断“局灶性癫痫”和“横断性脊髓炎”,的确无可指摘。
却也无法说服他们。
在他们眼里,许秋给出诊断的证据链条太直接了。
四肢颤动——锁定局灶性癫痫。
从下肢向上发展的肌无力——锁定横断性脊髓炎。
然后再把两个推测结合起来,就是最终诊断了?
临床哪有这么简单!
如果确诊疾病可以如此直白,那人人都能成神医!
简而言之,对许秋的结论,申主任等人只有一个想法。
合理。
但也仅限于合理!
没有足够的说服力!
“接下来的话,就等纠正了呼吸肌麻痹后,再做MR?”申主任低声问道。
要确诊,肯定离不了实验室检查和脊椎MR。
许秋摇了摇头:“为什么不先看看病人?”
“看病人?”
“嗯。”
不然我带你们来病房干什么?
许秋给手消了毒,戴上手套后来到病床前。
申主任等人立刻全神贯注。
他们无法理解。
不是都已经锁定局限性癫痫和横断性脊髓炎了?
这两个脑部疾病,能靠中枢神经查体来推断,但确诊还是得依赖实验室检查和核磁。
都已经有诊断方向了,再做查体,和这两个病就没有关系了。
莫非还有其他被他们忽略的细节?!
申主任等人想到这一层,立刻就专注了起来。
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这时,就算是反应再迟钝,众人也意识到许秋在做什么了。
他在等!
等什么?
新的疑惑刚起,一道急促的脚步便从拐角处冲出,奔着会议室而来。
申主任等人瞳孔收缩。
还真来了?
咚咚咚——
会议室内响彻着焦急的敲门声。
许秋声音平静:“进来。”
“许医生!”
刘素素急切地道:“病人的呼吸到37次了!”
轰!
这则消息像是晴天霹雳,让在场的人猛地一怔,脸上都露出不可置信之色。
正常人呼吸频率在每分钟12~20次。
呼吸肌不全麻痹时,并不是无法呼吸,而是呼吸节律正常,但频率加快、幅度变小,不及时处理,到最后才是丧失自主呼吸功能……
“真的发展到呼吸肌了?!”
申主任等人极为震惊。
刘素素严肃地道:“幸好许医生你提醒了我们,病房那白提前做好了呼吸支持,否则病人凶多吉少……”
半小时前,许秋给出这个医嘱时,她和王凡、云梅等人都觉得无法理解。
病人的呼吸功能好好的,怎么会这么快就严重到需要气管切开、上呼吸机?
但这十几分钟内,她亲眼见证韦定的情况陡转直下,从只是有些肌无力,到现在已经足够下病危通知书了!
尽管刘素素很厌恶韦定,但送来医院,能站着出去就不躺着,能躺着就不被捧着。
但还是希望,许秋能给出结论。
从入院到此刻,病人已经列入危重症了,但临床医生对他的病情依旧没能完全掌握,更别提确诊了……
“许医生……”刘素素望着许秋,等待下一步的指示。
许秋看向申主任等人,道:“从下肢往上发展的肌无力,已经够明确了吧?”
申主任重重地点头:“明确了……”
简直是离谱!
其他医生心里也是同样的想法。
会诊之前,许秋就猜到了后续的病情走向吗?
坐在会议室里,给他们开讲座的同时,还能对病人的疾病进展运筹帷幄,这还是人?!
“MR……”
申主任刚提出这个问题,突然就愣住了。
如果安排了核磁,病人此刻肯定正在MR室里做检查,一次检查保守需要二十至四十分钟,检查途中机器的噪音也非常大。
一旦在检查时出现呼吸困难,影像技师能及时发现吗?
下检查床后,病人还活着吗?
这两个问题让申主任脸色煞白,后背唰地出了一层冷汗。
蔺主任等人表情也没有好看多少。
他们意识到,如果这个病人交给他们的话,接下来的步骤,大概率就是紧急安排做MR,以确认是不是横断性脊髓炎,顺带着再细致地找一找局灶性癫痫病灶。
如果真的这么做了,此刻病人可能已经是一具尸体了……
即便是往幸运的方向想,病人也一定已经从鬼门关走过了一回!
“幸好有许医生啊……”申主任一声长叹,看向许秋的目光,敬佩之色越来越浓。
“既然没有问题了,上病房吧。”许秋起身说道。
……
……
病房里。
许秋带着一众神内、脑外医生鱼贯而入。
韦定昏迷过去后,病房里安静了很多,一对父母看到许秋等人进来,有些局促地站起身来,脸上带着拘谨。
“医生,我娃儿他……”韦母声音有些沙哑,她刚一开口,眼眶又迅速红了起来。
这是一位简朴的农家妇女,手掌上有厚厚的老茧,头头发已经白了一小半。
同病房的人为她不值,但她似乎生来就是为了忍受,不求回报地任由儿子咒骂与索取,没有一句怨言。
“暂时不用担心,情况已经稳定下来了。”
许秋的话让人安心。
他看了看数值。
病人的血钾、血钙都很低,已经到了危急值下,随时都有可能殒命。
申主任等人一阵后怕。
好在许秋已经提前安排了抢救措施……
否则,这会儿就不是做个呼吸支持这么简单了,韦定可能已经躺在抢救室,进行了好几轮的有创抢救!
“所以,就是局灶性癫痫和横断性脊髓炎?”申主任道。
这两个独立的疾病,同时出现在同一个病人身上,还是让神内众人觉得有些稀罕。
而且,
二者并没太多的共性。
再者,和脑内软化灶又能有什么联系?
是局灶性癫痫导致了软化灶……还是说,病人有隐瞒或隐蔽的感染史,而且波及到了中枢系统,但后来痊愈了,留下了软化灶,几个星期后又继发出现横断性脊髓炎?
这两个猜测,都符合逻辑。
也跟疾病的发病机制能匹配得上。
但,其实还是有些牵强。ωω
申主任和蔺主任深耕颅脑几十年,在他们看来,许秋诊断“局灶性癫痫”和“横断性脊髓炎”,的确无可指摘。
却也无法说服他们。
在他们眼里,许秋给出诊断的证据链条太直接了。
四肢颤动——锁定局灶性癫痫。
从下肢向上发展的肌无力——锁定横断性脊髓炎。
然后再把两个推测结合起来,就是最终诊断了?
临床哪有这么简单!
如果确诊疾病可以如此直白,那人人都能成神医!
简而言之,对许秋的结论,申主任等人只有一个想法。
合理。
但也仅限于合理!
没有足够的说服力!
“接下来的话,就等纠正了呼吸肌麻痹后,再做MR?”申主任低声问道。
要确诊,肯定离不了实验室检查和脊椎MR。
许秋摇了摇头:“为什么不先看看病人?”
“看病人?”
“嗯。”
不然我带你们来病房干什么?
许秋给手消了毒,戴上手套后来到病床前。
申主任等人立刻全神贯注。
他们无法理解。
不是都已经锁定局限性癫痫和横断性脊髓炎了?
这两个脑部疾病,能靠中枢神经查体来推断,但确诊还是得依赖实验室检查和核磁。
都已经有诊断方向了,再做查体,和这两个病就没有关系了。
莫非还有其他被他们忽略的细节?!
申主任等人想到这一层,立刻就专注了起来。
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