第333章 倒霉蛋的一生,意想不到的线索!
这两位主任级别的人物,算得上是群里最高战力了。
当然,也是大夏境内,影像科顶尖的风云人物。
至于这两家医院的主任,基本都游走在各种国际影像学会议,自然是不会活跃在微信群里。
韩进行:“看了一眼,不会。”
魏安:“张主任,这是许医生的病人?”
张浩:“是的,后续我会把病历传上来,希望各位同僚可以建言献策!抱拳.jpg。”
韩进行:“我怎么看怎么没问题,你确定病人是神经系统的问题?”
魏安其实不算是真正的专科,他主攻的是心脏影像。
但韩进行就是做神经系统这一块的影像学诊断的,这个病人正好撞到他擅长的领域了。
张浩很快给出回复:“许医生说有。另外,病人进行了萘普生实验,降温效果非常显著,再加上其他的神经系统受损表现,应该就是颅内肿瘤。”
群里沉默了下去。
良久,都没有人再次发言。
……
临海一院,急诊科许秋办公室。
几个小时的检索,他依旧没有找到多少有价值的资料。
核磁那边的结果还没出,估计得等到明天早上了。
许秋斟酌过后,打算再上一次病房。
一线医生,看再多的文献,懂再多的临床知识,最终都需要回归到病房、病人本身。
这一次,他没有再查体。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的时候差点胎粪污染。
几个月的时候把乳.头吸破,弄成了化脓性感染。
六岁跟着表哥骑摩托车,出了事故,整个人在空中七百二十度转圈,命大落在了一个草垛子上。
第二天还四肢健全地去吃了表哥的席。
七岁把下体给刮伤了,去医院做缝合,顺带着把包皮给割了。
十岁……
十一岁……
许秋很有耐心,从陶女口中,提取有用的信息,希望得到一点线索。
不过,这个过程很漫长,也很枯燥,大多数时候做的都是无用功。
医学说到底其实是一门经验学科,临床上做出诊断,靠的是医生的眼力,以及各种检查单子回报的结果。
又不是刑侦破案。
再多的细节,其实对诊断起到的推动作用很小很小。
但,许秋还是选择了做这种费力不讨好的事情。
没有线索的时候,抓住每一个机会,才能还病人以健康。
“等等。”
就在这时,许秋突然想到了什么,顿了一下。
陶女刚好讲到老爹十四岁时被六个女方家长找上门来,最后被七家父母揍的事迹,被打断后,有些意犹未尽。
“许医生,你十四岁的时候,有没有被混合七打过?”
许秋忽视了这个话题,转而问道:“你说他七岁的时候,刮伤了下体?”
陶女不以为意,道:“对啊。”
“为什么?”
陶女是已婚妇女,对这些话题荤素不忌,随口就说道:“你可别以为我爹他把那玩意儿搞坏了,其实没有。据说他从小就很大,十七八岁的时候,就有一大堆三十多岁的女人缠着他。到底是最猛的年纪遇上最猛的你啊!”
许秋对这些不感兴趣,换了个问法,道:“他为什么要刮?”
“我问过我婆婆,她说是因为我爹长毛了,他当时觉得丢人,就自己拿着个菜刀在刮……现在想来也是牛逼,菜刀!而且据说那把菜刀后来还在用,现在都在我婆婆家的厨房用着呢,老物件真好使……”
许秋沉默。
果然是话痨,随便一个话题,她能扯到天南地北去。
不过听完陶女的描述,他突然眼前一亮。
七岁,长毛?
正常的男孩,十到十三岁才开始发育,七岁显然属于性早熟了。
为什么会性早熟?
此时,他的脑中浮现出一篇文献,而文献中提到的肿瘤,正好能引起缄默症、性早熟,以及癌性发热。
这一刻,许秋突然有一种历经万难,终于把那片迷雾拨开了一点点的感觉。
……
回到病房后,许秋赶紧把文献翻了出来。
《青少年松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析》
当时,许秋排除这个疾病的原因,一方面是年龄不符合,另一方面,松果体瘤有坏死、有钙化,在mr呈现短t1,t2信号,影像学应该很好发现。
但此时,随着“性早熟”这一完美贴合松果体脑瘤的特征出现,许秋也不得不把陶昌翰往这个方向上靠了。
如果肿瘤足够小。
如果位置足够刁钻,又被脑脊液、血管等组织掩盖了ct密度、mr信号,还真有可能被忽略!
“先等核磁的结果。”
即便真的就是松果体脑瘤,最后还是要靠mr来确诊。
许秋给张浩打了个电话,把猜测告知对方。
张主任郑重地点头:“好,明天我亲自指导技师做mr,重点查看到底是不是松果体脑瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰这个病例,自然成了当天的重点病例,纳入了全科讨论。
肿瘤指标、萘普生、还有各种神经症状。
以及尿崩症的临床判断标准的宽松性。
这些都是课本上学不到的知识。
此外,心外科那边也送来了好几个病人。
这几个都是准备着做人工血管置换的。
不过,心外科那边的床位已经满了,一大堆要做小口径血管手术的,为了避免影响心外科对其他疾病的诊疗平衡,才分到了急诊科这边来。
结束交接班前,王平喝了口水,清清嗓子道:“今天是一周一度的主任查房,一会儿想来的就跟着我去。另外,许医生你就直接去陶昌翰那边,他算是重点病人,尽快明确诊断,手术室那边我已经通知人随时备着了。”
许秋点头:“好。”
交接班结束后,王平背着手,往病区走去。
主任查房,向来是一个科室最隆重的节目之一。
不论是饱经风霜的主治,还是未经人事的实习生,都会把握住学习的机会,如果能答对主任的问题,那印象分蹭蹭地涨。
当年的王凡,其实就是通过这种方式,机缘巧合之下留在临海一院的。
这件事情,至今王平回想起来,都想狠狠地扇自己两巴掌……
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当然,也是大夏境内,影像科顶尖的风云人物。
至于这两家医院的主任,基本都游走在各种国际影像学会议,自然是不会活跃在微信群里。
韩进行:“看了一眼,不会。”
魏安:“张主任,这是许医生的病人?”
张浩:“是的,后续我会把病历传上来,希望各位同僚可以建言献策!抱拳.jpg。”
韩进行:“我怎么看怎么没问题,你确定病人是神经系统的问题?”
魏安其实不算是真正的专科,他主攻的是心脏影像。
但韩进行就是做神经系统这一块的影像学诊断的,这个病人正好撞到他擅长的领域了。
张浩很快给出回复:“许医生说有。另外,病人进行了萘普生实验,降温效果非常显著,再加上其他的神经系统受损表现,应该就是颅内肿瘤。”
群里沉默了下去。
良久,都没有人再次发言。
……
临海一院,急诊科许秋办公室。
几个小时的检索,他依旧没有找到多少有价值的资料。
核磁那边的结果还没出,估计得等到明天早上了。
许秋斟酌过后,打算再上一次病房。
一线医生,看再多的文献,懂再多的临床知识,最终都需要回归到病房、病人本身。
这一次,他没有再查体。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的时候差点胎粪污染。
几个月的时候把乳.头吸破,弄成了化脓性感染。
六岁跟着表哥骑摩托车,出了事故,整个人在空中七百二十度转圈,命大落在了一个草垛子上。
第二天还四肢健全地去吃了表哥的席。
七岁把下体给刮伤了,去医院做缝合,顺带着把包皮给割了。
十岁……
十一岁……
许秋很有耐心,从陶女口中,提取有用的信息,希望得到一点线索。
不过,这个过程很漫长,也很枯燥,大多数时候做的都是无用功。
医学说到底其实是一门经验学科,临床上做出诊断,靠的是医生的眼力,以及各种检查单子回报的结果。
又不是刑侦破案。
再多的细节,其实对诊断起到的推动作用很小很小。
但,许秋还是选择了做这种费力不讨好的事情。
没有线索的时候,抓住每一个机会,才能还病人以健康。
“等等。”
就在这时,许秋突然想到了什么,顿了一下。
陶女刚好讲到老爹十四岁时被六个女方家长找上门来,最后被七家父母揍的事迹,被打断后,有些意犹未尽。
“许医生,你十四岁的时候,有没有被混合七打过?”
许秋忽视了这个话题,转而问道:“你说他七岁的时候,刮伤了下体?”
陶女不以为意,道:“对啊。”
“为什么?”
陶女是已婚妇女,对这些话题荤素不忌,随口就说道:“你可别以为我爹他把那玩意儿搞坏了,其实没有。据说他从小就很大,十七八岁的时候,就有一大堆三十多岁的女人缠着他。到底是最猛的年纪遇上最猛的你啊!”
许秋对这些不感兴趣,换了个问法,道:“他为什么要刮?”
“我问过我婆婆,她说是因为我爹长毛了,他当时觉得丢人,就自己拿着个菜刀在刮……现在想来也是牛逼,菜刀!而且据说那把菜刀后来还在用,现在都在我婆婆家的厨房用着呢,老物件真好使……”
许秋沉默。
果然是话痨,随便一个话题,她能扯到天南地北去。
不过听完陶女的描述,他突然眼前一亮。
七岁,长毛?
正常的男孩,十到十三岁才开始发育,七岁显然属于性早熟了。
为什么会性早熟?
此时,他的脑中浮现出一篇文献,而文献中提到的肿瘤,正好能引起缄默症、性早熟,以及癌性发热。
这一刻,许秋突然有一种历经万难,终于把那片迷雾拨开了一点点的感觉。
……
回到病房后,许秋赶紧把文献翻了出来。
《青少年松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析》
当时,许秋排除这个疾病的原因,一方面是年龄不符合,另一方面,松果体瘤有坏死、有钙化,在mr呈现短t1,t2信号,影像学应该很好发现。
但此时,随着“性早熟”这一完美贴合松果体脑瘤的特征出现,许秋也不得不把陶昌翰往这个方向上靠了。
如果肿瘤足够小。
如果位置足够刁钻,又被脑脊液、血管等组织掩盖了ct密度、mr信号,还真有可能被忽略!
“先等核磁的结果。”
即便真的就是松果体脑瘤,最后还是要靠mr来确诊。
许秋给张浩打了个电话,把猜测告知对方。
张主任郑重地点头:“好,明天我亲自指导技师做mr,重点查看到底是不是松果体脑瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰这个病例,自然成了当天的重点病例,纳入了全科讨论。
肿瘤指标、萘普生、还有各种神经症状。
以及尿崩症的临床判断标准的宽松性。
这些都是课本上学不到的知识。
此外,心外科那边也送来了好几个病人。
这几个都是准备着做人工血管置换的。
不过,心外科那边的床位已经满了,一大堆要做小口径血管手术的,为了避免影响心外科对其他疾病的诊疗平衡,才分到了急诊科这边来。
结束交接班前,王平喝了口水,清清嗓子道:“今天是一周一度的主任查房,一会儿想来的就跟着我去。另外,许医生你就直接去陶昌翰那边,他算是重点病人,尽快明确诊断,手术室那边我已经通知人随时备着了。”
许秋点头:“好。”
交接班结束后,王平背着手,往病区走去。
主任查房,向来是一个科室最隆重的节目之一。
不论是饱经风霜的主治,还是未经人事的实习生,都会把握住学习的机会,如果能答对主任的问题,那印象分蹭蹭地涨。
当年的王凡,其实就是通过这种方式,机缘巧合之下留在临海一院的。
这件事情,至今王平回想起来,都想狠狠地扇自己两巴掌……
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