第332章 急诊三连:死了没,救活没?
许秋盯着陶昌翰的脸。
他的嘴唇依旧残留着缺氧时的紫绀色,但两唇因为干燥而皲裂,分成了一瓣瓣,像是撕裂的大地。
手撵起皮肤。
病人的皮肤也泛着干枯的白色,手指关节处更是因过分干燥,稍微活动就能撕开一个个伤口。
临近出院的这两天,病人已经停止了输液,饮食、营养都在往健康人靠拢了。
因此,水分等都需要病人自己找补。
许秋问道:“这两天,他喝了多少水?”
陶女:“没喝几口。”
“吃饭的情况呢?”
“他也没有食欲,吃的很少。”
这一问一答,许秋心里算是有了答案。
从陶昌翰的身体情况来看,他每天的水分摄入,可能堪堪能维系生命。
喝得少,即便是有尿崩症,尿量也不会到很夸张的地步。
换句话说,如果陶昌翰此时没有并发症,以他的水分摄入量来推测,他每天的尿量可能非常少!
甚至接近少尿、无尿。
但他的尿量依旧达到了2800毫升!
这对于一个不喝水的病人来说,已经是一个相当可怕的数字了。
“联系影像科,做头颅ct,重点检查!”许秋当机立断,给出了进一步的医嘱。
……
病人转运的同时,许秋回到了办公室。
桌面上摆放着一沓沓的文献,这都是他搜集到的,能引起反复发热、缄默症等表现的颅内肿瘤。
缄默症,大多是由脑干或丘脑网状上行激活系统损害引起,临床上多见于额叶肿瘤,其次是颞叶的肿瘤。
向神经上皮性肿瘤,如胶质瘤等等,虽然也能导致缄默症的表现,但它最特征的表现是呆板重复等,还有失眠或早醒等抑郁症状,均不符合陶昌翰的表现。
而体型较大的肿瘤,也被许秋排除。
病人没有颅内压增高的表现,也未出现嗜睡、木僵、昏迷等精神障碍,再加上肿瘤指标不高,是一个大号肿瘤的可能性很小。
大概率就是一个小小的瘤子。
这也是许秋交代影像科重点检查的缘故——如果只是当做普通的病人,医生也难免会错漏一些信息。
“不是这个……”
“也不是蝶鞍区肿瘤。”
几个小时后,许秋在文献中翻找许久,始终没有得到一个满意的答案。
而此时,影像科那边也给出了报告。
“未见明显异常。”
后边还跟着一句“此报告仅供临床参考,不做最后诊断,建议进一步检查”。
这属于是医院三连的集大成表现了。
医学生三连,“不知道”“我学生”“问医生”。
内分泌三连。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。
影像科那边则是“性质待定”“建议进一步检查”“请结合临床”。
急诊科的三连则更加彪悍一点,分别是“死了没”“救活没”“请专科会诊”。
……
“果然发现不了。”
许秋摇摇头,这算是意料之中了。
他调出了病人的ct片子,也仔细地查看起来。
不过,也没有异常发现。
许秋看了一眼,影像科给出诊断的是张浩主任,对方是临海市医学影像学教研室主任,实力非常强,能给出无明显异常这个判断,自然不是其他人随便看几分钟能找出毛病的。
如果这张片子是其他病人的,已经能够断定没问题了。
但,靠萘普生,以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现,许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。
医生现在要做的,不是证明它的存在。
而是找到它在哪里,以及肿瘤的病理类型。
还不等许秋继续深思,影像科的张浩主任就打来了电话。
“许医生,报告你看了吗?”
许秋:“嗯。”
“你说的这个病人,肿瘤指标很低,不过既然经萘普生实验验证有效,那应该有肿瘤。我的建议是,尝试做个mr。”
ct的缺点,只能一层一层地扫描。
假如肿瘤太小,而ct设定的扫描层间距是10mm,而肿瘤正好在这10mm跳过的区域,那自然无法发现。
即便是薄层扫描,2~3mm的层距,也难免出现遗漏,或者难以发现。
而mr则没有这个限制。
它能以任何角度、任何方位,观察到任意一个位置的情况,完全没有死角,检查起隐匿的肿瘤更具有优势。
“好,进一步做个核磁。”许秋也认可这个提议。
张浩补充道:“这样,我和病人家属沟通,把影像上传到论坛里,看其他的同僚能不能看出些什么,或者提出一点有建设性的建议。”
“嗯。”
许秋的注意力并不在这一份没有太大意义的ct片上。
挂断电话后,他就又扑进了文献里边,想要找寻到一些信息。
另一边,张浩放下手机,专门去跟陶昌翰、陶女等进行了谈话,取得了对方的同意,最终将这份ct报告传到了医学影像论坛上,此外还在“白云省影像先锋”“大夏放射科医生”等群聊中。
至于临海市的……
他就是临海市影像科的教研室主任,连他都搞不定,其他人更是指望不上了。
很快,这份影像图片就引起了一番讨论。
“这不是个正常人的ct吗?”
“没看到有什么表现……”
“我看了一眼,发帖认证是临海一院的张浩主任,出了许秋的临海一院啊!”
众人立马就严肃了起来。
认真分析一波后,他们得出了严谨的结论:确实看不出异常……
此时,张浩的微信群也在刷屏。
静海市人民医院影像科周主任:“一眼许医生的病人,撤了撤了,我看不明白。”
静安市肿瘤专科医院主任:“@韩进行、@魏安。”
韩进行和魏安,分别是大夏医学科学院肿瘤医院的副主任,以及中山大学附属肿瘤医院的副主任。
前者是肿瘤专科医院的龙头,隶属于协和系,资源和实力都极其雄厚,无人能当。
后者则是明日之星,毫无争议的南部第一肿瘤医院,背靠中山系,更是以一己之力书写鼻咽喉的临床指南,颇有十年内夺下业内头把交椅的潜力。
请收藏本站:https://www.xpal.org。小胖小说网手机版:https://m.xpal.org
他的嘴唇依旧残留着缺氧时的紫绀色,但两唇因为干燥而皲裂,分成了一瓣瓣,像是撕裂的大地。
手撵起皮肤。
病人的皮肤也泛着干枯的白色,手指关节处更是因过分干燥,稍微活动就能撕开一个个伤口。
临近出院的这两天,病人已经停止了输液,饮食、营养都在往健康人靠拢了。
因此,水分等都需要病人自己找补。
许秋问道:“这两天,他喝了多少水?”
陶女:“没喝几口。”
“吃饭的情况呢?”
“他也没有食欲,吃的很少。”
这一问一答,许秋心里算是有了答案。
从陶昌翰的身体情况来看,他每天的水分摄入,可能堪堪能维系生命。
喝得少,即便是有尿崩症,尿量也不会到很夸张的地步。
换句话说,如果陶昌翰此时没有并发症,以他的水分摄入量来推测,他每天的尿量可能非常少!
甚至接近少尿、无尿。
但他的尿量依旧达到了2800毫升!
这对于一个不喝水的病人来说,已经是一个相当可怕的数字了。
“联系影像科,做头颅ct,重点检查!”许秋当机立断,给出了进一步的医嘱。
……
病人转运的同时,许秋回到了办公室。
桌面上摆放着一沓沓的文献,这都是他搜集到的,能引起反复发热、缄默症等表现的颅内肿瘤。
缄默症,大多是由脑干或丘脑网状上行激活系统损害引起,临床上多见于额叶肿瘤,其次是颞叶的肿瘤。
向神经上皮性肿瘤,如胶质瘤等等,虽然也能导致缄默症的表现,但它最特征的表现是呆板重复等,还有失眠或早醒等抑郁症状,均不符合陶昌翰的表现。
而体型较大的肿瘤,也被许秋排除。
病人没有颅内压增高的表现,也未出现嗜睡、木僵、昏迷等精神障碍,再加上肿瘤指标不高,是一个大号肿瘤的可能性很小。
大概率就是一个小小的瘤子。
这也是许秋交代影像科重点检查的缘故——如果只是当做普通的病人,医生也难免会错漏一些信息。
“不是这个……”
“也不是蝶鞍区肿瘤。”
几个小时后,许秋在文献中翻找许久,始终没有得到一个满意的答案。
而此时,影像科那边也给出了报告。
“未见明显异常。”
后边还跟着一句“此报告仅供临床参考,不做最后诊断,建议进一步检查”。
这属于是医院三连的集大成表现了。
医学生三连,“不知道”“我学生”“问医生”。
内分泌三连。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。
影像科那边则是“性质待定”“建议进一步检查”“请结合临床”。
急诊科的三连则更加彪悍一点,分别是“死了没”“救活没”“请专科会诊”。
……
“果然发现不了。”
许秋摇摇头,这算是意料之中了。
他调出了病人的ct片子,也仔细地查看起来。
不过,也没有异常发现。
许秋看了一眼,影像科给出诊断的是张浩主任,对方是临海市医学影像学教研室主任,实力非常强,能给出无明显异常这个判断,自然不是其他人随便看几分钟能找出毛病的。
如果这张片子是其他病人的,已经能够断定没问题了。
但,靠萘普生,以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现,许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。
医生现在要做的,不是证明它的存在。
而是找到它在哪里,以及肿瘤的病理类型。
还不等许秋继续深思,影像科的张浩主任就打来了电话。
“许医生,报告你看了吗?”
许秋:“嗯。”
“你说的这个病人,肿瘤指标很低,不过既然经萘普生实验验证有效,那应该有肿瘤。我的建议是,尝试做个mr。”
ct的缺点,只能一层一层地扫描。
假如肿瘤太小,而ct设定的扫描层间距是10mm,而肿瘤正好在这10mm跳过的区域,那自然无法发现。
即便是薄层扫描,2~3mm的层距,也难免出现遗漏,或者难以发现。
而mr则没有这个限制。
它能以任何角度、任何方位,观察到任意一个位置的情况,完全没有死角,检查起隐匿的肿瘤更具有优势。
“好,进一步做个核磁。”许秋也认可这个提议。
张浩补充道:“这样,我和病人家属沟通,把影像上传到论坛里,看其他的同僚能不能看出些什么,或者提出一点有建设性的建议。”
“嗯。”
许秋的注意力并不在这一份没有太大意义的ct片上。
挂断电话后,他就又扑进了文献里边,想要找寻到一些信息。
另一边,张浩放下手机,专门去跟陶昌翰、陶女等进行了谈话,取得了对方的同意,最终将这份ct报告传到了医学影像论坛上,此外还在“白云省影像先锋”“大夏放射科医生”等群聊中。
至于临海市的……
他就是临海市影像科的教研室主任,连他都搞不定,其他人更是指望不上了。
很快,这份影像图片就引起了一番讨论。
“这不是个正常人的ct吗?”
“没看到有什么表现……”
“我看了一眼,发帖认证是临海一院的张浩主任,出了许秋的临海一院啊!”
众人立马就严肃了起来。
认真分析一波后,他们得出了严谨的结论:确实看不出异常……
此时,张浩的微信群也在刷屏。
静海市人民医院影像科周主任:“一眼许医生的病人,撤了撤了,我看不明白。”
静安市肿瘤专科医院主任:“@韩进行、@魏安。”
韩进行和魏安,分别是大夏医学科学院肿瘤医院的副主任,以及中山大学附属肿瘤医院的副主任。
前者是肿瘤专科医院的龙头,隶属于协和系,资源和实力都极其雄厚,无人能当。
后者则是明日之星,毫无争议的南部第一肿瘤医院,背靠中山系,更是以一己之力书写鼻咽喉的临床指南,颇有十年内夺下业内头把交椅的潜力。
请收藏本站:https://www.xpal.org。小胖小说网手机版:https://m.xpal.org