第976章 结果出炉!不可思议的诊断!
而这台手术,考核的不只是针数,还有每一针到底能不能控制在5N的误差之内,要求的就是细节与对张力的掌控!
姚常澜与杨钟钟总针数差别不大,但若是前者的合格率只有百分之八十,后者却能到百分之九十……赢的依旧是后者!
“再看看吧。”华山医院院长的脸色难看了几分,没有再说话。
而积水潭院长表情则轻松了很多。
杨钟钟虽然不是许秋的学生,但却是以掌指再生术为目标,持之以恒地练习了数年,如今方有成效。
专精的便是掌控力与精细度。
这一场考核,几乎是撞到了杨钟钟的枪口上,想要输都难。
此时,靠中间的位置上,协和副院长收回了目光。
华西副院长、齐鲁医院副院长等人,也同时隐晦地扫了积水潭院长一眼,随即都做出一副云淡风轻的姿态。
然而,此刻所有人心里都掀起了惊涛骇浪。
明明都已经把许秋禁赛了,为什么许秋的影子还是出现在名刀大赛的每一个角落……
就连杨钟钟这种,仅仅照着某一台手术练习的人,甚至都不算许秋的学生,都因此获得了极高的胜算……
这算什么事儿!
“幸好许主任的学生尚且年轻,没有这个实力。”
“协和那个陈巧便是她的学生吧……她并没有参赛,想来不可能是许秋这种全才了。”
“临医那边出场的小姑娘不就是许秋另一个学生,不得不说,她的实力还挺出色,竟然也有八十针,可惜与杨钟钟、姚常澜比起来,差了不少。”
“论手外科,今年又是华山医院与积水潭独领风骚了……”
众多院长唏嘘短叹,目光锁定了杨钟钟、姚常澜两人。
很快,最终的成绩单交给了主考官。
后者看了一眼,瞳孔也收缩了一下,接着递给了旁边的另一位副考官。
副考官看完,整个人也处于震惊中,甚至忘记传阅给下一位。
还是另一个考官按捺不住好奇心,主动过来取走。
不过等他看完,同样愣在了原地。
此刻,一群只有监督权的院长终于坐不住了。
见考官一个个都露出大惊失色的表情,他们心里像是有猫在挠……这种单子到底怎么回事,难不成真冒出了百分之百合格的顶尖天才!
莫非名刀大赛又要出一个满分的变态!?
……
……
此时,远在南部临海的临医。
加急的检测结果终于出炉。
在明确佳佳奇怪的表现之后,许秋这边给予了几个全新的检查。
一是后续开的听力图。
显示左耳重度感音神经性聋、左耳重度感音神经性聋。
另外,许秋还加开了纤维耳内镜,以及颞骨乳突CT检查。
这两项的结果也很快出炉。
纤维耳内镜显示,外耳道见粉红色新生物,而且遮挡了鼓膜,并能见到陈旧性的瘢痕。
颞骨乳突CT则给出了更加明确的指示。
提示左侧中耳乳突炎、左耳道有软组织密度影、同时中耳存在钙化密度影。
具体的方位,右耳能看到人工耳蜗电极,左耳中耳则有乳突炎的表现,鼓室内密度增高影则与耳蜗同一个水平,位于锤骨内侧。
一开始,检查医生还怀疑是耳道异物。
尝试着撼动。
结果发现这东西似乎与耳道长在了一块!
“这是……”送来检查结果的陈佳表示无法理解。
儿科医生也挠着脑袋……稀罕了,竟然还真不是耳道异物……
这类患儿,十有八九就是助听器制作模具时的异物残留,但眼下的结果却否认了这一猜测。
“仔细看。”
许秋说道。
他取出了CT片子,指了指颈静脉孔的区域,道:“这里也有病变。”
陈佳凝神一看,瞳孔稍微收缩。
似乎……真有些不一样?
“这能代表什么……”陈佳低声问道。
许秋道:“病变在颈静脉孔,而且侵入了迷走、耳蜗和内淋巴囊,此外还波及枕骨大孔与中耳。”
陈佳这次听明白了,她有些不可置信地道:“病变不在中耳?!”
“只是中耳病变的话,不会有这么多症状。”
儿科医生听着两人的对话,不停地摸着下巴。
直到此时,他终于有了一丝明悟的感觉,有些不可思议地道:“许主任,你,你是说病人是颈静脉球瘤?!”
结合检查的表现,最可靠的就是这个了。
想要确诊,那就做个磁共振。
若是能发现颈内静脉与磁共振提示的肿块紧密结合,那基本上就是颈静脉球瘤了。
但许秋摇了摇头。
儿科医生顿时陷入了沉思,几秒后给出了另外的答案。
“胆固醇性肉芽肿?血管球瘤?还是说内淋巴囊肿瘤……”
这几个都是比较少见的疾病了,临床上碰到的都不太多。
更何况是放在儿童身上。
事实上,除开白血病、神经母细胞瘤与肾母细胞瘤等儿童高发的特征性癌症外,除非有明确的指征,否则一般都不会怀疑肿瘤。
因而,内淋巴囊肿瘤其实可以排除。
病人也没有这类肿瘤的典型表现。
此外就是血管球瘤。
这是一种少见的良性小型血管瘤,表现就是真皮网状层之下出现血管球。
最常见的就是手指、足趾、甲床等地,此外多发于肢端皮肤与皮下组织内。
不过,该病的患者基本上是中青年,儿童极少。
而即便是中青年病人群体中,正正好发生在中耳、颈静脉孔附近的,临床上似乎都没有出现过类似的病例。
难不成他们临医又要做该类型病变的第一人了……
考虑到许秋之前说过,“常见病的罕见表现,远远多于罕见病的常见表现”,因而儿科医生暂时排除了血管球瘤。
那么就只剩下胆固醇性肉芽肿了。
这个病的话倒是在中耳常见。
它属于非特异性病变,说白了其实就是组织对胆固醇结晶产生的异物反应。
比如,各种原因刺激之下导致中耳出血、血浆渗出,甚至只是组织水肿,都有可能导致红细胞破裂、分解。
此时脂肪就会发生退行性变,继而释放出胆固醇。
随着胆固醇不断增加、累积,达到饱和值之后,就跟溶液达到饱和状态会析出一样……
胆固醇此时也会结晶,沉积在组织之内。
随后,胆固醇结晶又刺激周围组织形成肉芽肿,长此以往便发展为胆固醇性肉芽肿了。
这倒是有点像是钟乳石的蓄积过程。
只不过,胆固醇性肉芽肿发生在中耳之内,对于人体来说不是什么好事。
“还是不对呀……就算是经常发生在中耳的胆固醇性肉芽肿……顶多是导致左耳耳鸣、导致听力方面的问题。
穿脱衣服、握牙刷、不呕吐这些又如何解释?”
儿科医生越想越觉得不对劲。
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姚常澜与杨钟钟总针数差别不大,但若是前者的合格率只有百分之八十,后者却能到百分之九十……赢的依旧是后者!
“再看看吧。”华山医院院长的脸色难看了几分,没有再说话。
而积水潭院长表情则轻松了很多。
杨钟钟虽然不是许秋的学生,但却是以掌指再生术为目标,持之以恒地练习了数年,如今方有成效。
专精的便是掌控力与精细度。
这一场考核,几乎是撞到了杨钟钟的枪口上,想要输都难。
此时,靠中间的位置上,协和副院长收回了目光。
华西副院长、齐鲁医院副院长等人,也同时隐晦地扫了积水潭院长一眼,随即都做出一副云淡风轻的姿态。
然而,此刻所有人心里都掀起了惊涛骇浪。
明明都已经把许秋禁赛了,为什么许秋的影子还是出现在名刀大赛的每一个角落……
就连杨钟钟这种,仅仅照着某一台手术练习的人,甚至都不算许秋的学生,都因此获得了极高的胜算……
这算什么事儿!
“幸好许主任的学生尚且年轻,没有这个实力。”
“协和那个陈巧便是她的学生吧……她并没有参赛,想来不可能是许秋这种全才了。”
“临医那边出场的小姑娘不就是许秋另一个学生,不得不说,她的实力还挺出色,竟然也有八十针,可惜与杨钟钟、姚常澜比起来,差了不少。”
“论手外科,今年又是华山医院与积水潭独领风骚了……”
众多院长唏嘘短叹,目光锁定了杨钟钟、姚常澜两人。
很快,最终的成绩单交给了主考官。
后者看了一眼,瞳孔也收缩了一下,接着递给了旁边的另一位副考官。
副考官看完,整个人也处于震惊中,甚至忘记传阅给下一位。
还是另一个考官按捺不住好奇心,主动过来取走。
不过等他看完,同样愣在了原地。
此刻,一群只有监督权的院长终于坐不住了。
见考官一个个都露出大惊失色的表情,他们心里像是有猫在挠……这种单子到底怎么回事,难不成真冒出了百分之百合格的顶尖天才!
莫非名刀大赛又要出一个满分的变态!?
……
……
此时,远在南部临海的临医。
加急的检测结果终于出炉。
在明确佳佳奇怪的表现之后,许秋这边给予了几个全新的检查。
一是后续开的听力图。
显示左耳重度感音神经性聋、左耳重度感音神经性聋。
另外,许秋还加开了纤维耳内镜,以及颞骨乳突CT检查。
这两项的结果也很快出炉。
纤维耳内镜显示,外耳道见粉红色新生物,而且遮挡了鼓膜,并能见到陈旧性的瘢痕。
颞骨乳突CT则给出了更加明确的指示。
提示左侧中耳乳突炎、左耳道有软组织密度影、同时中耳存在钙化密度影。
具体的方位,右耳能看到人工耳蜗电极,左耳中耳则有乳突炎的表现,鼓室内密度增高影则与耳蜗同一个水平,位于锤骨内侧。
一开始,检查医生还怀疑是耳道异物。
尝试着撼动。
结果发现这东西似乎与耳道长在了一块!
“这是……”送来检查结果的陈佳表示无法理解。
儿科医生也挠着脑袋……稀罕了,竟然还真不是耳道异物……
这类患儿,十有八九就是助听器制作模具时的异物残留,但眼下的结果却否认了这一猜测。
“仔细看。”
许秋说道。
他取出了CT片子,指了指颈静脉孔的区域,道:“这里也有病变。”
陈佳凝神一看,瞳孔稍微收缩。
似乎……真有些不一样?
“这能代表什么……”陈佳低声问道。
许秋道:“病变在颈静脉孔,而且侵入了迷走、耳蜗和内淋巴囊,此外还波及枕骨大孔与中耳。”
陈佳这次听明白了,她有些不可置信地道:“病变不在中耳?!”
“只是中耳病变的话,不会有这么多症状。”
儿科医生听着两人的对话,不停地摸着下巴。
直到此时,他终于有了一丝明悟的感觉,有些不可思议地道:“许主任,你,你是说病人是颈静脉球瘤?!”
结合检查的表现,最可靠的就是这个了。
想要确诊,那就做个磁共振。
若是能发现颈内静脉与磁共振提示的肿块紧密结合,那基本上就是颈静脉球瘤了。
但许秋摇了摇头。
儿科医生顿时陷入了沉思,几秒后给出了另外的答案。
“胆固醇性肉芽肿?血管球瘤?还是说内淋巴囊肿瘤……”
这几个都是比较少见的疾病了,临床上碰到的都不太多。
更何况是放在儿童身上。
事实上,除开白血病、神经母细胞瘤与肾母细胞瘤等儿童高发的特征性癌症外,除非有明确的指征,否则一般都不会怀疑肿瘤。
因而,内淋巴囊肿瘤其实可以排除。
病人也没有这类肿瘤的典型表现。
此外就是血管球瘤。
这是一种少见的良性小型血管瘤,表现就是真皮网状层之下出现血管球。
最常见的就是手指、足趾、甲床等地,此外多发于肢端皮肤与皮下组织内。
不过,该病的患者基本上是中青年,儿童极少。
而即便是中青年病人群体中,正正好发生在中耳、颈静脉孔附近的,临床上似乎都没有出现过类似的病例。
难不成他们临医又要做该类型病变的第一人了……
考虑到许秋之前说过,“常见病的罕见表现,远远多于罕见病的常见表现”,因而儿科医生暂时排除了血管球瘤。
那么就只剩下胆固醇性肉芽肿了。
这个病的话倒是在中耳常见。
它属于非特异性病变,说白了其实就是组织对胆固醇结晶产生的异物反应。
比如,各种原因刺激之下导致中耳出血、血浆渗出,甚至只是组织水肿,都有可能导致红细胞破裂、分解。
此时脂肪就会发生退行性变,继而释放出胆固醇。
随着胆固醇不断增加、累积,达到饱和值之后,就跟溶液达到饱和状态会析出一样……
胆固醇此时也会结晶,沉积在组织之内。
随后,胆固醇结晶又刺激周围组织形成肉芽肿,长此以往便发展为胆固醇性肉芽肿了。
这倒是有点像是钟乳石的蓄积过程。
只不过,胆固醇性肉芽肿发生在中耳之内,对于人体来说不是什么好事。
“还是不对呀……就算是经常发生在中耳的胆固醇性肉芽肿……顶多是导致左耳耳鸣、导致听力方面的问题。
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