第84章 这一刀,是完美级的机械记忆
“如果这么选择的话……病人的确是省钱了,但风险谁来担?
重症急性胰腺炎,死亡率很高。
这还是在延期、选择性的手术,加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右!
而现在,病人的情况很不乐观,跟赶鸭子上架差不多!
此时还开展高风险的常规手术——
许秋,你是想结束自己的执医生涯吗?”
最后一句话,肖主任带着恨铁不成钢的语气。
在场的人都认识许秋。
也明白许秋频繁拿下各科室的大手术,手术能力很强。
但……
他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧?
然而这时,江主任的电话突然响了起来。
他看了一眼,赶紧接起。
片刻后,他放下电话,脸色有些苍白道:“病人发生了感染性休克!病情又恶化了!再不做早期手术,病人发生多器官衰竭,手术也救不回来了!”
众人脸色同时一变。
还是王平果断,他快速走到了许秋面前,目光中带着质询,问道:“有把握吗?”
许秋点头:“嗯。”
“好,那安排手术室!”
王平似乎已经习惯了这一幕。
当个工具人挺不错的……
末了,他补充了一句:“手术后果由我承担。”
肖主任等人原本还要申(shen)饬几句,但听到最后这句话,又都不吭声了。
只是心里好奇……
许秋凭什么让一个主任这么信任啊?
上个星期,肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人,可想而知挽救难度有多高!
会议室内,
肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。
这时,他才猛然想起一件事,他慌忙道:“别急啊,高教授还没赶过来!”
……
……
术前谈话、签字。
一个小时后,马平川被推上手术室。
病人诊断:
1.重症急性胰腺炎
2.感染性休克
3.腹腔感染
……
拟行手术:胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术
……
术前准备:
1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。
2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。
3.影像学检查明确脓肿的解剖位置,确定手术路径……
……
临上手术前,肖主任给高沛安打了个电话。
高沛安不紧不慢地道:“年轻人,不要急的嘛。要做清创引流,起码也要一个半小时了,我从这边过去只要四十分钟,完全来得及——我先抽根烟,赶得过来的。”
“高教授,您早点过来,指导一下清创手术啊……”
高沛安一挑眉:“那得加钱啊。”
“手术成败的关键就是清创,您能早点来把关的话,病人的手术成功率也能提升很多……”
高沛安猛地吸了口烟,一边掐灭烟,把剩下半截放回了烟盒里,一边吐着烟圈说道:“行了,这就过来。”
肖主任这才松了口气。
得亏高教授是个有医德的专家!
……
手术室。
仰卧位、全身麻醉。
马平川很快便一动不动了。
曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子,如今面黄肌瘦,脸颊干瘪,眼窝深陷宛若木乃伊。
若不是监护仪上还有心率、呼吸,谁也想不到手术台上这位是一个活人。
“人都到了吧。”
王平扫了一眼,手术室没有太多的人。
他顿时就皱眉了。
急诊科这边,
陈巧、王凡、云梅这些医生,听说许秋又要做手术,一个个奋勇报名,期望得到观摩的机会。
王平考虑到:这台手术、急诊科的医生用不上,
倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。
结果……人呢!
他看向肖主任,皱眉道:“你们科的医生不是要过来学习吗,怎么没来?”
肖主任反倒先露出了疑惑的表情,理所当然地道:“高教授还没赶过来啊!”
王平不说话了。
此时,手术室这边,一切准备就绪。
许秋没有理会旁人,轻轻地握住了手术刀,
完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟,
刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆,
此刻都与手中的刀融会贯通……
他睁开眼睛,声音平静道:“手术开始。”
这一刻,所有人心头一紧,迅速换上一副专注的神情,进入了状态。
常规的上腹弧形切口。
逐层切开腹壁。
接着,
就是打开小网膜囊和后腹膜,进入所有胰腺坏死和积液区域。
术前的影像片显示,马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。
还有一些则在胰头、胰前等区。
“很复杂啊,得多个入路,才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。
这台手术,让他来都有些够呛。
没有扎实的消化科手术基础打底,不要说清创了,找到所有的坏死区都是个难题!
然而,许秋却仿若未闻。
他做了个kocher切口游离胰头后方。
第一个坏死区开辟成功!
肖主任惊叹了一下。
这么快的?
他的注意力集中了几分,盯着许秋的手术刀。
无影灯下,刀又动了!
看部位,肖主任判断,应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。
然而,
病人的腹腔已经发生高度炎性水肿,各种解剖结构模糊不清,还混杂着坏死的黑色液体,灰黄色物质等,难以分辨!
肖主任面露难色,道:“这个很困难啊……起码得先清理一遍,七八分钟才能定位吧?”
“找到了。”
许秋的声音突然响起。
他的刀快而准,眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。
第二区成功开辟!
然后是第三区。
许秋再次不可思议般找到了系膜根部,在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜,最重要的小网膜囊展现在眼前。
随着三个坏死区暴露,
一股恶臭伴随着热气升腾而起,令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。
众人再次往往病人的腹腔里一看,顿时瞳孔猛缩,脸色大变!
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重症急性胰腺炎,死亡率很高。
这还是在延期、选择性的手术,加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右!
而现在,病人的情况很不乐观,跟赶鸭子上架差不多!
此时还开展高风险的常规手术——
许秋,你是想结束自己的执医生涯吗?”
最后一句话,肖主任带着恨铁不成钢的语气。
在场的人都认识许秋。
也明白许秋频繁拿下各科室的大手术,手术能力很强。
但……
他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧?
然而这时,江主任的电话突然响了起来。
他看了一眼,赶紧接起。
片刻后,他放下电话,脸色有些苍白道:“病人发生了感染性休克!病情又恶化了!再不做早期手术,病人发生多器官衰竭,手术也救不回来了!”
众人脸色同时一变。
还是王平果断,他快速走到了许秋面前,目光中带着质询,问道:“有把握吗?”
许秋点头:“嗯。”
“好,那安排手术室!”
王平似乎已经习惯了这一幕。
当个工具人挺不错的……
末了,他补充了一句:“手术后果由我承担。”
肖主任等人原本还要申(shen)饬几句,但听到最后这句话,又都不吭声了。
只是心里好奇……
许秋凭什么让一个主任这么信任啊?
上个星期,肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人,可想而知挽救难度有多高!
会议室内,
肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。
这时,他才猛然想起一件事,他慌忙道:“别急啊,高教授还没赶过来!”
……
……
术前谈话、签字。
一个小时后,马平川被推上手术室。
病人诊断:
1.重症急性胰腺炎
2.感染性休克
3.腹腔感染
……
拟行手术:胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术
……
术前准备:
1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。
2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。
3.影像学检查明确脓肿的解剖位置,确定手术路径……
……
临上手术前,肖主任给高沛安打了个电话。
高沛安不紧不慢地道:“年轻人,不要急的嘛。要做清创引流,起码也要一个半小时了,我从这边过去只要四十分钟,完全来得及——我先抽根烟,赶得过来的。”
“高教授,您早点过来,指导一下清创手术啊……”
高沛安一挑眉:“那得加钱啊。”
“手术成败的关键就是清创,您能早点来把关的话,病人的手术成功率也能提升很多……”
高沛安猛地吸了口烟,一边掐灭烟,把剩下半截放回了烟盒里,一边吐着烟圈说道:“行了,这就过来。”
肖主任这才松了口气。
得亏高教授是个有医德的专家!
……
手术室。
仰卧位、全身麻醉。
马平川很快便一动不动了。
曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子,如今面黄肌瘦,脸颊干瘪,眼窝深陷宛若木乃伊。
若不是监护仪上还有心率、呼吸,谁也想不到手术台上这位是一个活人。
“人都到了吧。”
王平扫了一眼,手术室没有太多的人。
他顿时就皱眉了。
急诊科这边,
陈巧、王凡、云梅这些医生,听说许秋又要做手术,一个个奋勇报名,期望得到观摩的机会。
王平考虑到:这台手术、急诊科的医生用不上,
倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。
结果……人呢!
他看向肖主任,皱眉道:“你们科的医生不是要过来学习吗,怎么没来?”
肖主任反倒先露出了疑惑的表情,理所当然地道:“高教授还没赶过来啊!”
王平不说话了。
此时,手术室这边,一切准备就绪。
许秋没有理会旁人,轻轻地握住了手术刀,
完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟,
刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆,
此刻都与手中的刀融会贯通……
他睁开眼睛,声音平静道:“手术开始。”
这一刻,所有人心头一紧,迅速换上一副专注的神情,进入了状态。
常规的上腹弧形切口。
逐层切开腹壁。
接着,
就是打开小网膜囊和后腹膜,进入所有胰腺坏死和积液区域。
术前的影像片显示,马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。
还有一些则在胰头、胰前等区。
“很复杂啊,得多个入路,才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。
这台手术,让他来都有些够呛。
没有扎实的消化科手术基础打底,不要说清创了,找到所有的坏死区都是个难题!
然而,许秋却仿若未闻。
他做了个kocher切口游离胰头后方。
第一个坏死区开辟成功!
肖主任惊叹了一下。
这么快的?
他的注意力集中了几分,盯着许秋的手术刀。
无影灯下,刀又动了!
看部位,肖主任判断,应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。
然而,
病人的腹腔已经发生高度炎性水肿,各种解剖结构模糊不清,还混杂着坏死的黑色液体,灰黄色物质等,难以分辨!
肖主任面露难色,道:“这个很困难啊……起码得先清理一遍,七八分钟才能定位吧?”
“找到了。”
许秋的声音突然响起。
他的刀快而准,眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。
第二区成功开辟!
然后是第三区。
许秋再次不可思议般找到了系膜根部,在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜,最重要的小网膜囊展现在眼前。
随着三个坏死区暴露,
一股恶臭伴随着热气升腾而起,令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。
众人再次往往病人的腹腔里一看,顿时瞳孔猛缩,脸色大变!
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