第819章 五十年前的造瘘术
蔺主任说出了所有人的心里话,用“你指定是有病”的语气道:“有,而且有很大问题……”
葛主任一脸懵逼,左顾右盼,试图找到一丝安慰。
结果所有人的表情都出奇一致。
蔺主任于心不忍,解释道:“开颅机的精度和速度,不一定比得上许医生啊。”
葛主任本来还在纳闷,听到这句话立刻就沉默了。
这是何等的自信……
偏偏许秋真的有这个实力。
“是我打扰了……”葛主任默默地退至一边,开始思考人生。
……
手术并没有因为葛主任的崩溃而停滞。
等他鼓起勇气回来时,脑穿针已经进入了侧脑室,随着看似清亮的脑脊液从中流出,脑压也显示了出来。
123mmhg!
葛主任脸色微变。
儿童颅内压的正常值在50~100左右,超过12个单位就已经处于危险期了,不及时干预很可能发生神经细胞的不可逆损伤。
更为可怕的是,强大的压力有可能将脑组织挤推到异位,一旦影响到脑干区,就是死路一条。
小杰的脑组织受到持续而强烈的压迫,无法缓解的头痛、神志模糊也属于正常现象了。
“比危险值还要高出了11个单位……”葛主任轻声道,生怕此时出现意外。
这种病人,哪怕在天坛总院,也必须万分谨慎,谁能想到临医竟然也敢开刀!
“不算危险。”蔺主任没心没肺地评价了一句。
葛主任瞪大了眼睛,惊呼道:“这还叫不危险?你们的危险指标是什么?”
蔺主任下巴指了指远处的监护仪,道:“病人这不还活着吗,有心率呢,危险什么?”
你是急诊科的吗,怎么能说出活着就不危险这种急诊科大骗子才说出的话……葛主任心里刚嘀咕完这句话,就突然愣住了。
许秋真的是急诊科的……
他脸色几次变幻,突然觉得临医有点待不下去了。
再跟几台手术,自信心都要碎掉了!
“天坛是脑外科龙头,天坛是脑外科第一……”葛主任默念,尝试催眠自己。
蔺主任瞥了一眼,脸上的笑意彻底藏不住了。
好爽……原来用许医生装逼这么爽……
什么时候让王晟德下来,他上去坐一坐临医院长的位置,然后全国各地四处溜溜……
“拔针。”这时,许秋的声音再度响起。
蔺主任立刻回到了状态,赶紧拔除穿刺针,同时将带导芯的镜鞘从常规的脑室穿刺方位插入侧脑室。
接着拔出鞘芯,导入内镜。
做完这一步,神经内窥镜就算是安置完成了。
然后就是用无菌生理盐水持续冲洗。
许秋则从一堆挤在一起的脑组织结构中,精准而快速地辨认出了膈静脉、脉络丛和丘纹静脉。ωω
这三者构成了一个y形结构,是侧脑室的解剖标记。
再顺着标记,同侧的室间孔也被找到了。
“好快……”
“这就标记完成了?”
葛主任已经震惊得说不出话来。
许秋对脑部结构、功能分区的定位能力,已经超出了他的想象。
甚至到了匪夷所思的地步。
蔺主任瞅准时机,问道:“怎么样,和天坛医院比,许医生的开颅术、神经内窥镜下操作技术,水平如何?”
葛主任早就忘记了“天坛第一”的催眠,脱口而出道:“偌大一个天坛,竟找不到可以和许医生撄锋的人……”
蔺主任老脸笑成了菊花。
……
随着手术顺利推进,台前的气氛也轻松了起来,时不时冒出几句荤笑话。
许秋面不改色……女人?女人是什么,只会影响我开颅的速度。
“球囊导管。”
他伸手一要,接过球囊导管,来到基底动脉稍前方的中线处。
接着就是双极电凝造瘘。
将瘘口的孔径扩大到五毫米之后,许秋停了下来。
他重新看向内窥镜里面,只见脚间池的蛛网膜薄而半透,呈现出健康的状态,而脑脊液则从第三脑室流入脚间池,这一封闭的通路被打开,完成了生理状态下的脑脊液完美循环。
“造瘘术啊,五十年前的造瘘术,竟然真的成功了!”蔺主任此刻忍不住满脸吃惊。
葛主任咽了口口水……谁说许秋是硬着头皮上来着……好香!
蔺主任看了一眼葛主任,又问道:“这算是重铸第三脑室底造瘘术荣光了,你们天坛想学吗?”
“想。”面对这台手术,面子算什么?
有了第三脑室底造瘘术,此后再碰到类似的病人,就多了一个保底的手段,甚至可以说是比常规的脑室腹腔分流术更优越,完全能够成为新贵!
除了小杰这种病人,它几乎完美地解决了梗阻性脑积水的痛点,还不用终生带着一根分流管,简直完美。
什么天坛龙头啊,临医,我要给你当狗!
葛主任不知不觉也换上了逢迎的笑容,跟着蔺主任齐声高呼:“许医生牛批,许医生666!”
……
第三脑室底造瘘术完成后,颅内压的问题就算是彻底解决了。
接下来就可以放心地对脑内寄生虫进行清理。
许秋给的方案有两种,常规的脑寄生虫切除术,联合脑脓肿穿刺引流术。
首先是切除。
这一步也是在内窥镜下进行。
借助立体定向系统,许秋很快就确定了手术靶点,随后进行头皮切开、钻孔,然后伸入内窥镜,等仪器的尖端抵达病变靶点后,众人从屏幕中看到了囊壁。
管圆线虫的囊壁非常菲薄,在光线下显得晶莹透明,张力很高,仿佛随时会破裂。
众人都下意识地屏住了呼吸……此时是风险最高的时候,一旦误伤囊壁,导致内部的囊液流出,虫体可能感染到脑组织的各个地方。
到时候,急剧增高的颅压就控制不住了,哪怕不死于脑疝,也会因为无法摘除的脑内寄生虫而丧命。
许秋再应用微型剪刀打开囊壁。
吸引器开始运作,囊液还没来得及扩散就被吸除了。
随着囊腔缩小,许秋转而操控微型活检钳,缓缓地去除残留的囊壁,并且采用激光灼烧止血。
多次操作后,几个寄生虫聚集区已经被清除干净。
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葛主任一脸懵逼,左顾右盼,试图找到一丝安慰。
结果所有人的表情都出奇一致。
蔺主任于心不忍,解释道:“开颅机的精度和速度,不一定比得上许医生啊。”
葛主任本来还在纳闷,听到这句话立刻就沉默了。
这是何等的自信……
偏偏许秋真的有这个实力。
“是我打扰了……”葛主任默默地退至一边,开始思考人生。
……
手术并没有因为葛主任的崩溃而停滞。
等他鼓起勇气回来时,脑穿针已经进入了侧脑室,随着看似清亮的脑脊液从中流出,脑压也显示了出来。
123mmhg!
葛主任脸色微变。
儿童颅内压的正常值在50~100左右,超过12个单位就已经处于危险期了,不及时干预很可能发生神经细胞的不可逆损伤。
更为可怕的是,强大的压力有可能将脑组织挤推到异位,一旦影响到脑干区,就是死路一条。
小杰的脑组织受到持续而强烈的压迫,无法缓解的头痛、神志模糊也属于正常现象了。
“比危险值还要高出了11个单位……”葛主任轻声道,生怕此时出现意外。
这种病人,哪怕在天坛总院,也必须万分谨慎,谁能想到临医竟然也敢开刀!
“不算危险。”蔺主任没心没肺地评价了一句。
葛主任瞪大了眼睛,惊呼道:“这还叫不危险?你们的危险指标是什么?”
蔺主任下巴指了指远处的监护仪,道:“病人这不还活着吗,有心率呢,危险什么?”
你是急诊科的吗,怎么能说出活着就不危险这种急诊科大骗子才说出的话……葛主任心里刚嘀咕完这句话,就突然愣住了。
许秋真的是急诊科的……
他脸色几次变幻,突然觉得临医有点待不下去了。
再跟几台手术,自信心都要碎掉了!
“天坛是脑外科龙头,天坛是脑外科第一……”葛主任默念,尝试催眠自己。
蔺主任瞥了一眼,脸上的笑意彻底藏不住了。
好爽……原来用许医生装逼这么爽……
什么时候让王晟德下来,他上去坐一坐临医院长的位置,然后全国各地四处溜溜……
“拔针。”这时,许秋的声音再度响起。
蔺主任立刻回到了状态,赶紧拔除穿刺针,同时将带导芯的镜鞘从常规的脑室穿刺方位插入侧脑室。
接着拔出鞘芯,导入内镜。
做完这一步,神经内窥镜就算是安置完成了。
然后就是用无菌生理盐水持续冲洗。
许秋则从一堆挤在一起的脑组织结构中,精准而快速地辨认出了膈静脉、脉络丛和丘纹静脉。ωω
这三者构成了一个y形结构,是侧脑室的解剖标记。
再顺着标记,同侧的室间孔也被找到了。
“好快……”
“这就标记完成了?”
葛主任已经震惊得说不出话来。
许秋对脑部结构、功能分区的定位能力,已经超出了他的想象。
甚至到了匪夷所思的地步。
蔺主任瞅准时机,问道:“怎么样,和天坛医院比,许医生的开颅术、神经内窥镜下操作技术,水平如何?”
葛主任早就忘记了“天坛第一”的催眠,脱口而出道:“偌大一个天坛,竟找不到可以和许医生撄锋的人……”
蔺主任老脸笑成了菊花。
……
随着手术顺利推进,台前的气氛也轻松了起来,时不时冒出几句荤笑话。
许秋面不改色……女人?女人是什么,只会影响我开颅的速度。
“球囊导管。”
他伸手一要,接过球囊导管,来到基底动脉稍前方的中线处。
接着就是双极电凝造瘘。
将瘘口的孔径扩大到五毫米之后,许秋停了下来。
他重新看向内窥镜里面,只见脚间池的蛛网膜薄而半透,呈现出健康的状态,而脑脊液则从第三脑室流入脚间池,这一封闭的通路被打开,完成了生理状态下的脑脊液完美循环。
“造瘘术啊,五十年前的造瘘术,竟然真的成功了!”蔺主任此刻忍不住满脸吃惊。
葛主任咽了口口水……谁说许秋是硬着头皮上来着……好香!
蔺主任看了一眼葛主任,又问道:“这算是重铸第三脑室底造瘘术荣光了,你们天坛想学吗?”
“想。”面对这台手术,面子算什么?
有了第三脑室底造瘘术,此后再碰到类似的病人,就多了一个保底的手段,甚至可以说是比常规的脑室腹腔分流术更优越,完全能够成为新贵!
除了小杰这种病人,它几乎完美地解决了梗阻性脑积水的痛点,还不用终生带着一根分流管,简直完美。
什么天坛龙头啊,临医,我要给你当狗!
葛主任不知不觉也换上了逢迎的笑容,跟着蔺主任齐声高呼:“许医生牛批,许医生666!”
……
第三脑室底造瘘术完成后,颅内压的问题就算是彻底解决了。
接下来就可以放心地对脑内寄生虫进行清理。
许秋给的方案有两种,常规的脑寄生虫切除术,联合脑脓肿穿刺引流术。
首先是切除。
这一步也是在内窥镜下进行。
借助立体定向系统,许秋很快就确定了手术靶点,随后进行头皮切开、钻孔,然后伸入内窥镜,等仪器的尖端抵达病变靶点后,众人从屏幕中看到了囊壁。
管圆线虫的囊壁非常菲薄,在光线下显得晶莹透明,张力很高,仿佛随时会破裂。
众人都下意识地屏住了呼吸……此时是风险最高的时候,一旦误伤囊壁,导致内部的囊液流出,虫体可能感染到脑组织的各个地方。
到时候,急剧增高的颅压就控制不住了,哪怕不死于脑疝,也会因为无法摘除的脑内寄生虫而丧命。
许秋再应用微型剪刀打开囊壁。
吸引器开始运作,囊液还没来得及扩散就被吸除了。
随着囊腔缩小,许秋转而操控微型活检钳,缓缓地去除残留的囊壁,并且采用激光灼烧止血。
多次操作后,几个寄生虫聚集区已经被清除干净。
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