第608章 无解的困局
“至于皮质,则支配对侧的神经和肌肉。
“一旦发生病变,脑干无法再支配同侧注视,会导致双眼向对侧凝视。皮质出现病变时,则是同侧偏瘫。”
随着许秋说完,在场的人都微微发怔,直到寂静了几秒种后才猛然惊醒。
醍醐灌顶!
这是他们的第一感觉。
复杂繁琐的神经体征被许秋几句话就概括,两句话提纲挈领……而且,按照许秋的说法,从解剖的角度去记忆,任何一个脑外科医生都能做到过目不忘!
“好巧妙的记忆法……”脑外科主任不由地感慨。
当初他为了背诵这些功能、体征,断断续续花了好几年,要是那时候能有许秋的指导,会轻松很多。
不过在短暂的惊喜后,脑外科主任又犯了愁。
他扫了一眼床上的病人,又看向了不远处气势汹汹的家属群,犹豫了一下,还是拉着许秋到了一边。
“许医生,这个病人,恐怕我们不能收……”主任目光有些躲闪。
许秋点点头,示意他继续说下去。
主任这才叹了口气,道:
“许医生,你也是干临床的,应该能理解我们的难处……
“病人的情况非常差,而且预后肯定不好,继续治下去,有可能人财两空,就算救回人来了,也会留下不小的后遗症。
“但偏偏,家属的期望值太高了,我们收了这病人,钱肯定花得跟流水一样,但最后治疗效果也不会好,他们绝对会闹事……”
许秋没有辩驳。
以这些家属的表现,治疗效果不好,哪怕是他,对方可能都不会给什么好脸色,闹到最后自己接下来的行程肯定全部泡汤了。
“还有……”
主任见许秋没有反驳,便又继续说道:“drgs……”
许秋抬起头,自从上头推行这个制度以来,各家医院都愁眉不展,他这一个月来已经不下十次听到一线医生抱怨了。
主任道:“drgs之后,过于复杂的疾病,百分之百会超过医保局给科室的最高限额,而超过的部分……许医生你也知道,肯定是由医院承担,最后会落在科室每一个医生头上。
“像他们这个病,保守估计也要二三十万,甚至还不一定够。而其中可能有近十万得由我们医院负担!
“一个病人,就让我们科室亏损十万……许医生,你可能不缺钱,临医也不缺钱,但绿城一院没有省级财政直接支持,我们都要吃饭的啊……”
这一番话字字珠玑,干过临床的都懂其中的酸楚。
不是不想救,而是救不了!
一旦施救,科室必然扣掉近十万,用以补充亏空;而且治疗失败,病人死了,家属也不会放过医院,医院方面即便占理,科里也会被闹得鸡犬不宁;即便是侥幸成功,没有达到家属预期的恢复效果同样会招致灾难……
相比之下,只要不收病人,万事大吉。
想要解决这个几乎无解的困局,其实非常简单。
只要家属向医院表示,咱家有钱,不走医保全部自费,然后往住院账户里打个几十万;又或者告诉家属不管救不救得活,死马当活马医……
当然,这都是极端情况。
事实上,只要家属稍微好说话一些,通情达理一点,而非像如今一样,医生还没开口家属就怀疑医院谋财害命……一般的医生都会全力抢救。
然而如今,这些能奏效的办法都行不通。
许秋一时间也无法做出决断。
换成在临医,他肯定会毫不犹豫地施救……毕竟临医是真有钱啊,drgs覆盖不了,医院补点就补点,一个月来那么两三个也不碍事。
但其他医院,绝大部分都处于亏损状态,本来财政就到处缺钱,治一个病人医院要补几万、数十万,真治不起。
短暂的思索后,许秋一笑道:“超出医保限额的部分,我来承担。”
“许医生!”
脑外科主任急了,他正要劝说,许秋直接打断了他,道:“准备手术……我在脑干损伤这个领域正好有点见解,说不定预后会超出预期。你们也可以上台看看,互相学习。”
说罢,许秋回到病房,做起了手术前的各项安排。
“先做一个脑脊液置换。”评估完后,许秋做出决断。
现如今,病人脑内有大量的血性脑脊液,这是极大的危险因素。
脑脊液置换要做的,就是借助腰穿将其放出,而后以等量的生理盐水注入,从而降低颅内压,缓解神志模糊、头痛等症状。
并且,这个操作对后续的手术也有一定的益处——减少脑积血发生的同时,还能降低血管痉挛的概率。
这项操作并不难,但为了精准了解病人的情况,许秋还是亲自上手,一共两次腰穿,每次置换30ml脑脊液后,病人意识恢复了不少,头痛的症状也大大减轻。
至此,一切准备就绪。
不久后,一台紧急动脉瘤夹闭术在绿城一院展开。
“这次开展的是锁孔夹闭术。”许秋道。
锁孔夹闭术,其实就是显微开颅术的变种之一,因为开的骨窗很小,形似锁孔,因而命名。
绿城一院众人有些茫然……锁孔?还有这种显微技术吗?
主任刚想发问,莫琬当即道:“不用管听没听懂。”
童妍补充道:“看就完了!”
说完,两人同时看向唐云舒。
唐云舒一脸犹豫,但最终还是迫于两女的威逼,咬着牙道:“许医生六六六!”
莫琬和童妍这才满意地点了点头……这才是合格的捧场三人组嘛,不会别的没关系,但喊666一定要响亮。
另一边,许秋声音响起的同时,手术刀已然落下。
嗤——
刀尖划开一道切口,一条血线缓缓形成。
这一步,是显微外科最重要的基本功之一。
有了脑外科大师称号的加持,再加上扎实的手术学功底,许秋的速度很快。
吲哚菁绿鉴别出额侧裂静脉和颞侧裂静脉后,许秋持宝石刀挑开外侧蛛网膜,向颅底的方向分离侧裂。
主任等人见到这一幕,呼吸都粗重了起来。
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“一旦发生病变,脑干无法再支配同侧注视,会导致双眼向对侧凝视。皮质出现病变时,则是同侧偏瘫。”
随着许秋说完,在场的人都微微发怔,直到寂静了几秒种后才猛然惊醒。
醍醐灌顶!
这是他们的第一感觉。
复杂繁琐的神经体征被许秋几句话就概括,两句话提纲挈领……而且,按照许秋的说法,从解剖的角度去记忆,任何一个脑外科医生都能做到过目不忘!
“好巧妙的记忆法……”脑外科主任不由地感慨。
当初他为了背诵这些功能、体征,断断续续花了好几年,要是那时候能有许秋的指导,会轻松很多。
不过在短暂的惊喜后,脑外科主任又犯了愁。
他扫了一眼床上的病人,又看向了不远处气势汹汹的家属群,犹豫了一下,还是拉着许秋到了一边。
“许医生,这个病人,恐怕我们不能收……”主任目光有些躲闪。
许秋点点头,示意他继续说下去。
主任这才叹了口气,道:
“许医生,你也是干临床的,应该能理解我们的难处……
“病人的情况非常差,而且预后肯定不好,继续治下去,有可能人财两空,就算救回人来了,也会留下不小的后遗症。
“但偏偏,家属的期望值太高了,我们收了这病人,钱肯定花得跟流水一样,但最后治疗效果也不会好,他们绝对会闹事……”
许秋没有辩驳。
以这些家属的表现,治疗效果不好,哪怕是他,对方可能都不会给什么好脸色,闹到最后自己接下来的行程肯定全部泡汤了。
“还有……”
主任见许秋没有反驳,便又继续说道:“drgs……”
许秋抬起头,自从上头推行这个制度以来,各家医院都愁眉不展,他这一个月来已经不下十次听到一线医生抱怨了。
主任道:“drgs之后,过于复杂的疾病,百分之百会超过医保局给科室的最高限额,而超过的部分……许医生你也知道,肯定是由医院承担,最后会落在科室每一个医生头上。
“像他们这个病,保守估计也要二三十万,甚至还不一定够。而其中可能有近十万得由我们医院负担!
“一个病人,就让我们科室亏损十万……许医生,你可能不缺钱,临医也不缺钱,但绿城一院没有省级财政直接支持,我们都要吃饭的啊……”
这一番话字字珠玑,干过临床的都懂其中的酸楚。
不是不想救,而是救不了!
一旦施救,科室必然扣掉近十万,用以补充亏空;而且治疗失败,病人死了,家属也不会放过医院,医院方面即便占理,科里也会被闹得鸡犬不宁;即便是侥幸成功,没有达到家属预期的恢复效果同样会招致灾难……
相比之下,只要不收病人,万事大吉。
想要解决这个几乎无解的困局,其实非常简单。
只要家属向医院表示,咱家有钱,不走医保全部自费,然后往住院账户里打个几十万;又或者告诉家属不管救不救得活,死马当活马医……
当然,这都是极端情况。
事实上,只要家属稍微好说话一些,通情达理一点,而非像如今一样,医生还没开口家属就怀疑医院谋财害命……一般的医生都会全力抢救。
然而如今,这些能奏效的办法都行不通。
许秋一时间也无法做出决断。
换成在临医,他肯定会毫不犹豫地施救……毕竟临医是真有钱啊,drgs覆盖不了,医院补点就补点,一个月来那么两三个也不碍事。
但其他医院,绝大部分都处于亏损状态,本来财政就到处缺钱,治一个病人医院要补几万、数十万,真治不起。
短暂的思索后,许秋一笑道:“超出医保限额的部分,我来承担。”
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脑外科主任急了,他正要劝说,许秋直接打断了他,道:“准备手术……我在脑干损伤这个领域正好有点见解,说不定预后会超出预期。你们也可以上台看看,互相学习。”
说罢,许秋回到病房,做起了手术前的各项安排。
“先做一个脑脊液置换。”评估完后,许秋做出决断。
现如今,病人脑内有大量的血性脑脊液,这是极大的危险因素。
脑脊液置换要做的,就是借助腰穿将其放出,而后以等量的生理盐水注入,从而降低颅内压,缓解神志模糊、头痛等症状。
并且,这个操作对后续的手术也有一定的益处——减少脑积血发生的同时,还能降低血管痉挛的概率。
这项操作并不难,但为了精准了解病人的情况,许秋还是亲自上手,一共两次腰穿,每次置换30ml脑脊液后,病人意识恢复了不少,头痛的症状也大大减轻。
至此,一切准备就绪。
不久后,一台紧急动脉瘤夹闭术在绿城一院展开。
“这次开展的是锁孔夹闭术。”许秋道。
锁孔夹闭术,其实就是显微开颅术的变种之一,因为开的骨窗很小,形似锁孔,因而命名。
绿城一院众人有些茫然……锁孔?还有这种显微技术吗?
主任刚想发问,莫琬当即道:“不用管听没听懂。”
童妍补充道:“看就完了!”
说完,两人同时看向唐云舒。
唐云舒一脸犹豫,但最终还是迫于两女的威逼,咬着牙道:“许医生六六六!”
莫琬和童妍这才满意地点了点头……这才是合格的捧场三人组嘛,不会别的没关系,但喊666一定要响亮。
另一边,许秋声音响起的同时,手术刀已然落下。
嗤——
刀尖划开一道切口,一条血线缓缓形成。
这一步,是显微外科最重要的基本功之一。
有了脑外科大师称号的加持,再加上扎实的手术学功底,许秋的速度很快。
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