第560章 许秋的能力,甚至在大主任之上!
许秋继续说道:“由于是立体定向手术,移动过程中会降低立体导航系统的可靠性,因此,肿瘤的切除有所不同,需要先行瘤内切除,再切除肿瘤壁、清理边缘,此时又涉及到了第三个关键点,水密缝合硬膜!”
咔哒。ωω
随着许秋按下翻页笔,画面中出现了崭新的内容。
所有人的注意力被吸引了过去,仔细地捕捉着许秋的每一句话。
“这门手术,另一个难点在于需要严密缝合硬脑膜,但临床上想要做到这一点并不是很容易。”
“因此,我在此提出一个全新的方法:水密缝合硬膜。”
“它需要应用到纤维蛋白胶,借助其的高粘合性,来保证硬膜缝合的水密性。缝合肌肉前,先进行一次valsalva实验,接着再连续缝合筋膜层和枕外隆突上方的帽状腱膜层……”
由于是略讲,许秋的话语非常精简。
各个步骤,即便是关键环节,也只是寥寥几笔带过,没有深入开展。
否则,这十三种入路,随便挑出来一种,都可以讲几天的课了。
然而即便是如此,大主任等人都听得是如痴如醉,先前的恼怒全然消失,取而代之的是专注和痴迷。
他们遍寻许久的答案,如今就摆在他们面前,被一个年轻的医生,放在十三种入颅中随随便便地讲了出来……
“我有疑问!”
这时,大主任站了起来。
他咽了口口水,问道:“如果术中硬膜切开,发现小脑过度肿胀,怎么处理?”
按照许秋的方法,一旦小脑过度肿胀,下面的步骤都行不通了。
许秋平静地给出了答案:“两个办法。第一,常规使用甘露醇,不过这个速度太慢,一般不适用于太紧急的手术,因此我推荐第二个处置措施。
“也就是,进行过度换气,从而降低颅压。当然,仅仅是这样还不够,术者必须同时进行物理减压,比如,打开小脑的延髓池放出脑脊液,又或者,从frazier点进入,做侧脑室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮,神情惊喜又震撼。
太巧妙了……他从未想过,竟然还可以靠这两个引流方式来迅速降低小脑肿胀!
尽管有一定风险,但,病人都到了那种情况下,小脑肿胀等于是死路一条了,许秋这铤而走险的暴力减压法,却给了病人一条生路!
“还有一个问题。”刘主任也站了起来。
他盯着许秋,问道:“还是压力过高,小脑肿胀能靠你说的这两个方法解决,但如果一定要做枕下的开颅减压术,术后有很高的概率出现脑膨出,脑水肿,这对于重症病人来说几乎是致命的,又该当如何?”
许秋:“扩大骨瓣至枕骨大孔。”
“这……这就完了?”
“嗯。”
“能降低术后脑膨出的发生率?”
“对。”
刘主任瞪大眼睛,感到难以置信。
之后,又有人忍不住提出问题。
“静脉窦如果损伤了,应该怎么合理处置?”
“常规修补,慎重结扎。”
“如果术中有空气栓塞呢?”
“先灌洗创口,把心脏放低到心脏的水平,是否有效,则观察病人的血流动力学,若不稳定,则迅速松解头部的固定带,采取左侧头高脚底位,必要时可以用中央管进行空气栓塞抽吸以保住性命。”
“既然是立体定向,常规方式应该无法应对血肿吧?”
“对。不过相比应对,术者更应该做到预防,术中避免牵拉脑组织可以最大程度降低血肿的几率。一旦发生,必须在显微镜下用小号吸引器缓慢进行,且不能越过血肿周围水肿带,全程必须在血肿腔内进行……”
“……”
一个个问题,密集地抛向许秋。
附一众人想问倒这个大放异彩的年轻医生,然而,每一个问题都被许秋完美地回答出,对方反而越发光彩夺目了。
……
十分钟的简短讲授后,大礼堂再也没有轻视之色,所有人的脸色都格外凝重,看向许秋的目光极其复杂。
大主任等人则沉浸在这门技术中,难以自拔。
“其他十二种入颅,配和立体定向结合放射枕正中幕下开颅术放在一起讲?”
众人刚有这个疑问,许秋就开始了新的内容。
第二个,是poppen入颅。
接着,是后颅窝骨瓣开颅……
还有内镜颞下入路脑干腹侧入路等等。
讲述的一个半小时里,大主任再也没有了离席的念头。
他安静地坐在前排,认真地听着许秋的授课。
其他人同样神情专注,孜孜不倦地汲取着与开颅术相关的各种技巧、经验。
他们甚至都忘了,附一才是开颅术龙头,从七八年前开颅机进入附一开始,就再也没有任何人敢来医院讲授开颅术相关的课程了,连世界名医森前田都退避三舍。
然而此刻,所有人都下意识地忽略了这一点,只觉得眼前的内容蕴含了太多的知识,而他们欠缺得太多太多。
“接下来,也是这次学术讲座最重要的环节……”许秋喝了口水,给众人放松的机会,同时自己也润了润嗓子。
大主任等人猛地回过神来,脸色突然变得难看起来。
他们刚才干了什么……
附一不才是开颅术领域的绝对龙头吗?
全球三家脑外科中心之一的天都天坛,都得来他们医院取经,协和、华西,无数次想和附一开展合作项目,企图从他们医院挖人、挖设备等等,但都被拒绝了。
时至今日,附一仍旧站在这个领域的巅峰,没有任何人、任何医院能撼动他们的地位。
这也导致附一上下都相当傲慢。
外人别说是给他们上课了,即便是提出和开颅术有关的不同见解,都会被嘲笑。
然而,就在刚才的一个半小时里,他们竟然像个学生一样,虔诚又专注地听完了许秋的讲授,连一句话都不曾落下。
最可怕的是,即便是大主任,都意识到这次学术讲座涉及的内容、达到的层次,或许超越了在场的所有人,如果这份学术讲座是许秋做的,这意味着许秋对开颅术的理解,甚至在大主任之上!
“这怎么可能?!”
“而且……他说接下来是这次学术讲座最重要的环节?还有什么比十三种路径更加关键?”大主任牙齿都要压碎了,怎么都不愿意相信眼前的一切。
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咔哒。ωω
随着许秋按下翻页笔,画面中出现了崭新的内容。
所有人的注意力被吸引了过去,仔细地捕捉着许秋的每一句话。
“这门手术,另一个难点在于需要严密缝合硬脑膜,但临床上想要做到这一点并不是很容易。”
“因此,我在此提出一个全新的方法:水密缝合硬膜。”
“它需要应用到纤维蛋白胶,借助其的高粘合性,来保证硬膜缝合的水密性。缝合肌肉前,先进行一次valsalva实验,接着再连续缝合筋膜层和枕外隆突上方的帽状腱膜层……”
由于是略讲,许秋的话语非常精简。
各个步骤,即便是关键环节,也只是寥寥几笔带过,没有深入开展。
否则,这十三种入路,随便挑出来一种,都可以讲几天的课了。
然而即便是如此,大主任等人都听得是如痴如醉,先前的恼怒全然消失,取而代之的是专注和痴迷。
他们遍寻许久的答案,如今就摆在他们面前,被一个年轻的医生,放在十三种入颅中随随便便地讲了出来……
“我有疑问!”
这时,大主任站了起来。
他咽了口口水,问道:“如果术中硬膜切开,发现小脑过度肿胀,怎么处理?”
按照许秋的方法,一旦小脑过度肿胀,下面的步骤都行不通了。
许秋平静地给出了答案:“两个办法。第一,常规使用甘露醇,不过这个速度太慢,一般不适用于太紧急的手术,因此我推荐第二个处置措施。
“也就是,进行过度换气,从而降低颅压。当然,仅仅是这样还不够,术者必须同时进行物理减压,比如,打开小脑的延髓池放出脑脊液,又或者,从frazier点进入,做侧脑室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮,神情惊喜又震撼。
太巧妙了……他从未想过,竟然还可以靠这两个引流方式来迅速降低小脑肿胀!
尽管有一定风险,但,病人都到了那种情况下,小脑肿胀等于是死路一条了,许秋这铤而走险的暴力减压法,却给了病人一条生路!
“还有一个问题。”刘主任也站了起来。
他盯着许秋,问道:“还是压力过高,小脑肿胀能靠你说的这两个方法解决,但如果一定要做枕下的开颅减压术,术后有很高的概率出现脑膨出,脑水肿,这对于重症病人来说几乎是致命的,又该当如何?”
许秋:“扩大骨瓣至枕骨大孔。”
“这……这就完了?”
“嗯。”
“能降低术后脑膨出的发生率?”
“对。”
刘主任瞪大眼睛,感到难以置信。
之后,又有人忍不住提出问题。
“静脉窦如果损伤了,应该怎么合理处置?”
“常规修补,慎重结扎。”
“如果术中有空气栓塞呢?”
“先灌洗创口,把心脏放低到心脏的水平,是否有效,则观察病人的血流动力学,若不稳定,则迅速松解头部的固定带,采取左侧头高脚底位,必要时可以用中央管进行空气栓塞抽吸以保住性命。”
“既然是立体定向,常规方式应该无法应对血肿吧?”
“对。不过相比应对,术者更应该做到预防,术中避免牵拉脑组织可以最大程度降低血肿的几率。一旦发生,必须在显微镜下用小号吸引器缓慢进行,且不能越过血肿周围水肿带,全程必须在血肿腔内进行……”
“……”
一个个问题,密集地抛向许秋。
附一众人想问倒这个大放异彩的年轻医生,然而,每一个问题都被许秋完美地回答出,对方反而越发光彩夺目了。
……
十分钟的简短讲授后,大礼堂再也没有轻视之色,所有人的脸色都格外凝重,看向许秋的目光极其复杂。
大主任等人则沉浸在这门技术中,难以自拔。
“其他十二种入颅,配和立体定向结合放射枕正中幕下开颅术放在一起讲?”
众人刚有这个疑问,许秋就开始了新的内容。
第二个,是poppen入颅。
接着,是后颅窝骨瓣开颅……
还有内镜颞下入路脑干腹侧入路等等。
讲述的一个半小时里,大主任再也没有了离席的念头。
他安静地坐在前排,认真地听着许秋的授课。
其他人同样神情专注,孜孜不倦地汲取着与开颅术相关的各种技巧、经验。
他们甚至都忘了,附一才是开颅术龙头,从七八年前开颅机进入附一开始,就再也没有任何人敢来医院讲授开颅术相关的课程了,连世界名医森前田都退避三舍。
然而此刻,所有人都下意识地忽略了这一点,只觉得眼前的内容蕴含了太多的知识,而他们欠缺得太多太多。
“接下来,也是这次学术讲座最重要的环节……”许秋喝了口水,给众人放松的机会,同时自己也润了润嗓子。
大主任等人猛地回过神来,脸色突然变得难看起来。
他们刚才干了什么……
附一不才是开颅术领域的绝对龙头吗?
全球三家脑外科中心之一的天都天坛,都得来他们医院取经,协和、华西,无数次想和附一开展合作项目,企图从他们医院挖人、挖设备等等,但都被拒绝了。
时至今日,附一仍旧站在这个领域的巅峰,没有任何人、任何医院能撼动他们的地位。
这也导致附一上下都相当傲慢。
外人别说是给他们上课了,即便是提出和开颅术有关的不同见解,都会被嘲笑。
然而,就在刚才的一个半小时里,他们竟然像个学生一样,虔诚又专注地听完了许秋的讲授,连一句话都不曾落下。
最可怕的是,即便是大主任,都意识到这次学术讲座涉及的内容、达到的层次,或许超越了在场的所有人,如果这份学术讲座是许秋做的,这意味着许秋对开颅术的理解,甚至在大主任之上!
“这怎么可能?!”
“而且……他说接下来是这次学术讲座最重要的环节?还有什么比十三种路径更加关键?”大主任牙齿都要压碎了,怎么都不愿意相信眼前的一切。
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