第535章 最坏结局:医院破产崩溃
高质量的诊疗能力,是控制医疗成本的关键。
比如许秋,他治疗疾病,亦或是开展手术,都能避免无必要的检查,而且基本上是一步到位,很少需要反复医疗,因此许秋手底下病人的数据一定是极其好看的。ωω
如果全国的医疗费用平均值是五千元,许秋的病人平均下来可能不到一千。
而另外一个要求:详细的资金花费数据。
这是drgs制定分组医疗费用的关键,各病种如何分组,怎么定价,都必须在大数据下进行。
但大夏在这一点上做得依旧不如人意。
直到去年,电子病历的渗透率也不足百分之五十,国内的医疗数据库下,连半数的统计资料都无法获取,再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题,临床成本几乎不可能得到准确测算……
诊疗能力不行,成本也估算不准,强行推广drgs,只会是一本烂账。
之前的按项目收费,受苦的是病人和医保局。
现在倒霉蛋变成了病人和医院。
“我也明白,强制推行drgs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突,但这是大势所趋,我无能为力。”傅清叹息。
顿了顿,他又说道:“而且,和你想象的可能不太一样,顶尖医院也不一定能赚到钱!
“静海市人民医院是白云省的drgs试点医院,上半年他们的脑外科亏损了两千多万,一个科室两千多万……”
许秋脸色一肃。
静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站,这所医院的脑外科在省内排名第一,在南部也是赫赫有名。
作为王牌科室,竟然亏钱了?!
傅清解释道:“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了,坚持要用最合理的治疗手段,不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。
“而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源,因此花医保基金如流水,半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了,大主任换了人。”
让医生只干医生该干的事情,这句话看似是废话,但想要实现,难如登天。
临床要考虑的,除开权威的指南,有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等,还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。
如今制度发生巨大的改动,而静海市人民医院却仍旧我行我素,断然会受到苛责。
许秋沉吟道:“现在的情况是,医疗机构,自上而下都得靠节流,才能达到drgs的规定?”
傅清摇头:“没有这么夸张,但以前是先考虑治疗手段,其次才是费用,现在可能得把费用放在首要地位,其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”
许秋自己倒是不担心。
从病人入院开始,他精准选择检查方式,避免了许多看似合理实则无意义的检查,就已经开始省钱了,业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的,没有多少人。
但,临医其他医生做不到。
drgs的初衷一定是好的,终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱,但真正落实到基层,最好的结局都是各大医院亏损,医生待遇下降,医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴,保证医生有一口饭吃。
而更多的医生为了补贴家用,只能靠兼职来维持以前的收入,比如在某些平台进行互联网问诊,甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。
至于比这更坏的结局,那就是医院崩溃,医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金,所有人都开始推诿,而这时卫健委发文禁止拒诊,最后医生发现斗不过,于是拿了执业医师证就直接转行跑路,整个医疗系统摇摇欲坠。
“有解决办法吗?”许秋问道。
傅清思索许久,道:“算是有,drgs的大方针不能动,但,各省都有一定的自主权,可以根据当地情况,在drgs的框架之下进行适当的修改。”
国内三十多省,drgs却有上百个版本,有些省份市区与市区之间都有所不同。
傅清道:“但,目前全国都没有找到一个适合本土的drgs版本,我们白云省医疗水平本就不算突出,在这上面没有可供参考的先例,因此只能跟着天都的经验来学。”
如今在白云省推广开来的drgs,正是脱胎于天都版本,和协和、阜外等顶尖医院用的是一个体系。
许秋思量片刻,道:“天都那边,不论是医疗水平,还是电子数据的完善程度,都和白云省有天壤之别,它们的不一定适合我们……”
傅清等的就是这句话,他目光灼灼地看向许秋:“你有没有兴趣为白云省制定一版?”
许秋没有拒绝。
按照现有的drgs施行下去,临海一院有他,肯定能撑下去,但省内其他医院,乃至于全国的许多普通三甲,可能都要面临更大的亏损。
头部的三甲同样无法幸免,很有可能以每年几亿的巨亏艰难运转。
现今的大夏,需要一个更适合医疗发展水平和地区特色的医疗制度,来解决医保、医院和病人三方之间的难题。
“好,我会尽力试试。”许秋应承下来。
他现在又要对抗肝安宁,又要研发新药,还要备战明年的世界大赛,可能还有个换头术需要钻研……都已经有这么多重任了,再来一个也没关系。
麻木了。
……
从傅清的住所处离开,许秋就联系了沈华。
天都。
沈华的动作和许秋如出一辙,她听到铃声,先是慢悠悠地掏出了手机,然后伸直手臂,头往后仰去,远远地瞧着屏幕上的来电显示。
“是许秋医生。”助理提醒道。
沈华浑身像是被电流过了一遍,她麻利地点击接通,声音兴奋不已:“喂,许秋啊!”
自从年初开创全球首例完全颅脑分离手术后,许秋就冷落了脑外科。
隶属于神经内科的克雅病不算。
这一年,她眼看一个脑外天才走了歪路,一会儿搞什么改良sun式手术,一会儿又弄什么掌指再生术,依她看,许秋就该被关在脑外科,不开辟出几个脑手术禁区就一直关小黑屋!
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比如许秋,他治疗疾病,亦或是开展手术,都能避免无必要的检查,而且基本上是一步到位,很少需要反复医疗,因此许秋手底下病人的数据一定是极其好看的。ωω
如果全国的医疗费用平均值是五千元,许秋的病人平均下来可能不到一千。
而另外一个要求:详细的资金花费数据。
这是drgs制定分组医疗费用的关键,各病种如何分组,怎么定价,都必须在大数据下进行。
但大夏在这一点上做得依旧不如人意。
直到去年,电子病历的渗透率也不足百分之五十,国内的医疗数据库下,连半数的统计资料都无法获取,再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题,临床成本几乎不可能得到准确测算……
诊疗能力不行,成本也估算不准,强行推广drgs,只会是一本烂账。
之前的按项目收费,受苦的是病人和医保局。
现在倒霉蛋变成了病人和医院。
“我也明白,强制推行drgs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突,但这是大势所趋,我无能为力。”傅清叹息。
顿了顿,他又说道:“而且,和你想象的可能不太一样,顶尖医院也不一定能赚到钱!
“静海市人民医院是白云省的drgs试点医院,上半年他们的脑外科亏损了两千多万,一个科室两千多万……”
许秋脸色一肃。
静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站,这所医院的脑外科在省内排名第一,在南部也是赫赫有名。
作为王牌科室,竟然亏钱了?!
傅清解释道:“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了,坚持要用最合理的治疗手段,不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。
“而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源,因此花医保基金如流水,半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了,大主任换了人。”
让医生只干医生该干的事情,这句话看似是废话,但想要实现,难如登天。
临床要考虑的,除开权威的指南,有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等,还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。
如今制度发生巨大的改动,而静海市人民医院却仍旧我行我素,断然会受到苛责。
许秋沉吟道:“现在的情况是,医疗机构,自上而下都得靠节流,才能达到drgs的规定?”
傅清摇头:“没有这么夸张,但以前是先考虑治疗手段,其次才是费用,现在可能得把费用放在首要地位,其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”
许秋自己倒是不担心。
从病人入院开始,他精准选择检查方式,避免了许多看似合理实则无意义的检查,就已经开始省钱了,业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的,没有多少人。
但,临医其他医生做不到。
drgs的初衷一定是好的,终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱,但真正落实到基层,最好的结局都是各大医院亏损,医生待遇下降,医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴,保证医生有一口饭吃。
而更多的医生为了补贴家用,只能靠兼职来维持以前的收入,比如在某些平台进行互联网问诊,甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。
至于比这更坏的结局,那就是医院崩溃,医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金,所有人都开始推诿,而这时卫健委发文禁止拒诊,最后医生发现斗不过,于是拿了执业医师证就直接转行跑路,整个医疗系统摇摇欲坠。
“有解决办法吗?”许秋问道。
傅清思索许久,道:“算是有,drgs的大方针不能动,但,各省都有一定的自主权,可以根据当地情况,在drgs的框架之下进行适当的修改。”
国内三十多省,drgs却有上百个版本,有些省份市区与市区之间都有所不同。
傅清道:“但,目前全国都没有找到一个适合本土的drgs版本,我们白云省医疗水平本就不算突出,在这上面没有可供参考的先例,因此只能跟着天都的经验来学。”
如今在白云省推广开来的drgs,正是脱胎于天都版本,和协和、阜外等顶尖医院用的是一个体系。
许秋思量片刻,道:“天都那边,不论是医疗水平,还是电子数据的完善程度,都和白云省有天壤之别,它们的不一定适合我们……”
傅清等的就是这句话,他目光灼灼地看向许秋:“你有没有兴趣为白云省制定一版?”
许秋没有拒绝。
按照现有的drgs施行下去,临海一院有他,肯定能撑下去,但省内其他医院,乃至于全国的许多普通三甲,可能都要面临更大的亏损。
头部的三甲同样无法幸免,很有可能以每年几亿的巨亏艰难运转。
现今的大夏,需要一个更适合医疗发展水平和地区特色的医疗制度,来解决医保、医院和病人三方之间的难题。
“好,我会尽力试试。”许秋应承下来。
他现在又要对抗肝安宁,又要研发新药,还要备战明年的世界大赛,可能还有个换头术需要钻研……都已经有这么多重任了,再来一个也没关系。
麻木了。
……
从傅清的住所处离开,许秋就联系了沈华。
天都。
沈华的动作和许秋如出一辙,她听到铃声,先是慢悠悠地掏出了手机,然后伸直手臂,头往后仰去,远远地瞧着屏幕上的来电显示。
“是许秋医生。”助理提醒道。
沈华浑身像是被电流过了一遍,她麻利地点击接通,声音兴奋不已:“喂,许秋啊!”
自从年初开创全球首例完全颅脑分离手术后,许秋就冷落了脑外科。
隶属于神经内科的克雅病不算。
这一年,她眼看一个脑外天才走了歪路,一会儿搞什么改良sun式手术,一会儿又弄什么掌指再生术,依她看,许秋就该被关在脑外科,不开辟出几个脑手术禁区就一直关小黑屋!
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