第507章 死就死,我不怕死!
“你知不知道许医生的时间多宝贵?”王凡怒气冲冲地说了一句。
“关我屁事,你们医生不就是用来看病的?”
刘素素给了王凡一个鼓励的眼神,刚要开口,许秋拦在了他们前头。
跟这种病人打交道,他们的经验还是太少。
许秋淡淡地道:“不治好病,你怎么施展抱负?”
“切,老子生着病都比你们这些傻……人厉害!”
“你以为只是发个烧而已,撑一撑就过去了?王医生已经进行了首诊,他看不出什么端倪,意味着这个病可能很麻烦,换句话说,不治好的话,你可能会死。”
“你以为能吓住我?死就死,人死鸟朝天,上天妒英才,死的早正说明老天爷嫉妒我的才华!”
“嗯,但你死了,你本来能做出来的成就就要被别人抢了。你的名声让给别人,你愿意?”
韦定声音突然顿住,他脸上多了一丝畏惧。
咔——
检查床响了一下,韦定沉默地转回了身子,一言不发。
但他的态度已经很明显了。
许秋没有浪费时间,赶紧给病人做起检查。
刘素素等人诧异不已。
三言两语就搞定了?
许医生与患者沟通的能力,也是独一份的啊……
韦定父母也露出了不敢置信的神色。
许秋心里轻轻叹了口气。
其实这事儿,沟通的技巧是一方面。
最重要的,是许秋的身份和地位。
韦定这种愤世嫉俗的人,最怕的便是比他更优秀,在成就方面让他高不可攀的同龄人。
许秋说出这些话,是激将法,但换个角度看,也给了韦定一种“我被大佬肯定了”的满足感。
但凡是王凡用同样的话术,都会有因为身份不够,激起韦定更强烈的反抗。
就像是总经理拍着一个员工的肩膀说“好好干”,和看门的老大爷口中的“好好干”一样,起到的效果截然不同。
……
检查完以后,许秋就锁定了几个问题。
一,肌无力四级。
五级属于正常肌力,三级是肢体可以抬高离开床面,但许秋稍微伸手阻挡就立刻没力了,也即没有阻力抵抗力。
而韦定夹在这两者之间,能抵抗阻力,能下地行走,但肌力水平低于正常人。
仔细检查下来,眼睑无下垂,瞳孔对光非常敏感,但眼球活动没有异常。
四肢肌肉力量方面。
抬头、弯腰等中轴肌肉没有太大问题。
上肢与下肢的近端肌肉力量,也即肩带肌支配的肌肉,有所降低。
远端的肌肉力量,前臂、小腿和手腕则最不理想。
“发烧,为什么会发烧?”
许秋的注意力却直接跳过了肌无力,落在了发热上。
根据病史,韦定发热时间已经超过一周了。
体温其实不算高,最高时也就三十九度而已,对见惯了四十度以上极高热的急诊科医生来说,甚至有点凉。
发热期间,病人还间断有畏寒、寒颤等。
许秋也做了体格检查,查体、心肺听诊都没有问题。
病人的心率、血压等生命体征同样非常平稳。
除了发热和肌无力外,看不出任何问题。
“都做了什么检查?”这话是对王凡说的。
王凡赶紧站了出来:“许哥,我本来安排了血、CT,但病人不配合……”
“重新做。”
许秋说完,扫了一眼病床上的韦定,后者只是闭上了眼睛,没有再做出更多抗拒的动作。
“再开个PCT、C反应蛋白。
“还有颅脑CT。”
许秋补充道。
临床直觉告诉他,这个病应该和中枢系统脱不了干系。
……
结束一台手术,时间临近下班。
办公桌上,有施怜送来的检查单。ωω
韦定的。
B型钠尿肽略微增高,这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。
肌红蛋白同样增高,数值达到了199.30,远远超过28~72的正常值。
这个临床意义就复杂了。
如果病人有胸痛、胸闷等症状,再搭配上肌红蛋白增高的话,就有可能是急性心肌梗死;
有外伤史,或剧烈运动,常常是发生了急性肌肉损伤,要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。
其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等,又得结合尿常规、肾功,往急慢性肾衰竭方面诊断了。
然而,麻烦的是——病人除了发热,似乎没有太值得注意的表现!
其他检查,PCT、C反应蛋白等都不高,白细胞正常,血常规里倒是有些异常指标,但这没有任何临床意义,正常人做血常规同样会有不少问题。
“老师,能看出来什么吗?”施怜垫着脚尖。
许秋来之前,她就翻看过病人的报告了,上边的异常数据倒是不少。
比如D-二聚体定量高了,纤维蛋白降解产物也轻度增高……
但,她没法从这些检查数据中判断出任何疾病,甚至连一个诊断的方向都没有。
这是医学生与医生的最大区别。
前者眼中,各种病都限制在条条框框里边,符合就打对钩。
而医生则是看整体。
施怜关注着D-二聚体的增高,但在许秋眼里,这项孤立的轻度增高没有任何意义。
“白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。
从这些实验室检查,他只能看出这两个问题。
甚至,这都不算是问题。
大概率和韦定发烧近一个星期有关。
“CT呢?”许秋问道。
施怜从底下抽出了一个小袋子,取出了报告单和影像片,“有三个检查,颅脑CT、胸部CT和腹部CT。”
“嗯。”
许秋很快就发现了有价值的异常。
左侧基底节区有小点片状的低密度影,密度和脑脊液密度相似……
这是脑内软化灶!
简而言之,就是各种破坏性病变发生后,引起脑组织坏死软化、脑脊液填充,从而形成的囊性软化灶。
这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。
能导致软化灶出现的病因很多,脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。
“是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。”
许秋微微眯起了眼睛。
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“关我屁事,你们医生不就是用来看病的?”
刘素素给了王凡一个鼓励的眼神,刚要开口,许秋拦在了他们前头。
跟这种病人打交道,他们的经验还是太少。
许秋淡淡地道:“不治好病,你怎么施展抱负?”
“切,老子生着病都比你们这些傻……人厉害!”
“你以为只是发个烧而已,撑一撑就过去了?王医生已经进行了首诊,他看不出什么端倪,意味着这个病可能很麻烦,换句话说,不治好的话,你可能会死。”
“你以为能吓住我?死就死,人死鸟朝天,上天妒英才,死的早正说明老天爷嫉妒我的才华!”
“嗯,但你死了,你本来能做出来的成就就要被别人抢了。你的名声让给别人,你愿意?”
韦定声音突然顿住,他脸上多了一丝畏惧。
咔——
检查床响了一下,韦定沉默地转回了身子,一言不发。
但他的态度已经很明显了。
许秋没有浪费时间,赶紧给病人做起检查。
刘素素等人诧异不已。
三言两语就搞定了?
许医生与患者沟通的能力,也是独一份的啊……
韦定父母也露出了不敢置信的神色。
许秋心里轻轻叹了口气。
其实这事儿,沟通的技巧是一方面。
最重要的,是许秋的身份和地位。
韦定这种愤世嫉俗的人,最怕的便是比他更优秀,在成就方面让他高不可攀的同龄人。
许秋说出这些话,是激将法,但换个角度看,也给了韦定一种“我被大佬肯定了”的满足感。
但凡是王凡用同样的话术,都会有因为身份不够,激起韦定更强烈的反抗。
就像是总经理拍着一个员工的肩膀说“好好干”,和看门的老大爷口中的“好好干”一样,起到的效果截然不同。
……
检查完以后,许秋就锁定了几个问题。
一,肌无力四级。
五级属于正常肌力,三级是肢体可以抬高离开床面,但许秋稍微伸手阻挡就立刻没力了,也即没有阻力抵抗力。
而韦定夹在这两者之间,能抵抗阻力,能下地行走,但肌力水平低于正常人。
仔细检查下来,眼睑无下垂,瞳孔对光非常敏感,但眼球活动没有异常。
四肢肌肉力量方面。
抬头、弯腰等中轴肌肉没有太大问题。
上肢与下肢的近端肌肉力量,也即肩带肌支配的肌肉,有所降低。
远端的肌肉力量,前臂、小腿和手腕则最不理想。
“发烧,为什么会发烧?”
许秋的注意力却直接跳过了肌无力,落在了发热上。
根据病史,韦定发热时间已经超过一周了。
体温其实不算高,最高时也就三十九度而已,对见惯了四十度以上极高热的急诊科医生来说,甚至有点凉。
发热期间,病人还间断有畏寒、寒颤等。
许秋也做了体格检查,查体、心肺听诊都没有问题。
病人的心率、血压等生命体征同样非常平稳。
除了发热和肌无力外,看不出任何问题。
“都做了什么检查?”这话是对王凡说的。
王凡赶紧站了出来:“许哥,我本来安排了血、CT,但病人不配合……”
“重新做。”
许秋说完,扫了一眼病床上的韦定,后者只是闭上了眼睛,没有再做出更多抗拒的动作。
“再开个PCT、C反应蛋白。
“还有颅脑CT。”
许秋补充道。
临床直觉告诉他,这个病应该和中枢系统脱不了干系。
……
结束一台手术,时间临近下班。
办公桌上,有施怜送来的检查单。ωω
韦定的。
B型钠尿肽略微增高,这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。
肌红蛋白同样增高,数值达到了199.30,远远超过28~72的正常值。
这个临床意义就复杂了。
如果病人有胸痛、胸闷等症状,再搭配上肌红蛋白增高的话,就有可能是急性心肌梗死;
有外伤史,或剧烈运动,常常是发生了急性肌肉损伤,要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。
其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等,又得结合尿常规、肾功,往急慢性肾衰竭方面诊断了。
然而,麻烦的是——病人除了发热,似乎没有太值得注意的表现!
其他检查,PCT、C反应蛋白等都不高,白细胞正常,血常规里倒是有些异常指标,但这没有任何临床意义,正常人做血常规同样会有不少问题。
“老师,能看出来什么吗?”施怜垫着脚尖。
许秋来之前,她就翻看过病人的报告了,上边的异常数据倒是不少。
比如D-二聚体定量高了,纤维蛋白降解产物也轻度增高……
但,她没法从这些检查数据中判断出任何疾病,甚至连一个诊断的方向都没有。
这是医学生与医生的最大区别。
前者眼中,各种病都限制在条条框框里边,符合就打对钩。
而医生则是看整体。
施怜关注着D-二聚体的增高,但在许秋眼里,这项孤立的轻度增高没有任何意义。
“白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。
从这些实验室检查,他只能看出这两个问题。
甚至,这都不算是问题。
大概率和韦定发烧近一个星期有关。
“CT呢?”许秋问道。
施怜从底下抽出了一个小袋子,取出了报告单和影像片,“有三个检查,颅脑CT、胸部CT和腹部CT。”
“嗯。”
许秋很快就发现了有价值的异常。
左侧基底节区有小点片状的低密度影,密度和脑脊液密度相似……
这是脑内软化灶!
简而言之,就是各种破坏性病变发生后,引起脑组织坏死软化、脑脊液填充,从而形成的囊性软化灶。
这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。
能导致软化灶出现的病因很多,脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。
“是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。”
许秋微微眯起了眼睛。
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