第466章 大万能,大四喜,感染的最后防线!
“凝胶海绵。”这时,许秋开口。
莫琬一愣。
凝胶海绵?
这东西不是口腔科常用的材料吗,拔牙后需要在牙槽窝内放置止血材料,用的就是凝胶海绵。
肝脏修补术……需要用上这个?
在她无法理解的目光中,只见许秋取出十号丝线,于缝线的两端穿过凝胶海绵,很快,一条被柔软的海绵裹着的细线被当成制备成功。
这一幕让王平在内的临医医生觉得无比熟悉。
当时那个脑袋里捅了一根钢筋的罪犯,也是许秋提出了用安全套裹住钢筋,最后才成功取出。
如今故技重施,只是包裹的东西变成了细如发丝的缝线。
“这样真的行?!”莫琬感到无法理解。
但她很快就反应过来,凝胶海绵是可溶的,能被人体吸收,而且已经被证明无害,理论上还真的能用在肝脏修补上!
许秋的行为也证明了这一点。
裹着保护膜的缝线在破碎的肝组织中国穿梭,连同着创缘和肝被膜一起做间断缝合。
每一处缝线,都精准地穿过了裂口底部,完美避免了死腔的产生。
较深的肝裂伤,即便是有凝胶海绵保护,依旧没法直接缝合,许秋索性就在创缘一点五厘米的地方做了个平行的褥式缝合,接着在褥式缝合外侧间断缝合,再将伤口对拢。
这一步步,让莫琬瞠目结舌。
凝胶海绵避免了肝脏切割……
褥式缝合+间断对拢,又解决了深部肝裂伤的困局……
这是来做手术的?
这是解决现有术式的难题的吧!
“难怪你会嫌弃我!”莫琬声音都在颤抖。
以许秋的手术能力,两分的损伤分数简直是在侮辱他!
……
“手术结束,手术用时,二十七分钟。”
这个速度惊艳了在场所有人。
一个多小时的手术,被许秋缩短到半小时不到。
肝修补、脾修补,两大手术都做得行云流水。
原本还要格外注意的主动脉阻断带来的损伤,也因为手术太快结束,早早地就恢复了血流,没有带来什么负面影响。
更别提术中的一个个创新的操作了。
“病人的肝损伤比较严重,术后发生休克的概率比较高,术后四十八小时内,继续抗休克治疗。”
“二十四小时监测血钾、钠、氯和CO2结合力等,及时补充足量的水和电解质。”
“另外,肝脏破碎后,凝血酶和七因子会降低百分之四十左右,病人会有出血倾向,术后给新鲜血液和维生素K联合补液……”
许秋的交代细致入微,最后又交代了抗生素用药:“常规的广谱覆盖,mepm+vcm+clid。”
也即美罗培南联合万古霉素、联合盐酸克林霉素。
这是临床上最常使用的抗生素组合。
出了手术室后,施怜按捺不住好奇,想了想道:“老师,书上说,对这种病人,用的不该是大万能方案吗?”
“大万能?”
要不是许秋去年考过研,把教科书都看了一遍,还真不一定能第一时间明白这是个什么意思。
他摇了摇头,道:“已经过时了,大万能是二十几年前的方案。”
这也是医学教材最受诟病的一点。
最新版的教材是前两年才修订的,然而却依旧收录着二十多年前的临床经验,放到现在依旧能用,只是早就不复当时的无敌之姿了。
二十年前,大扶康+万古霉素+泰能的“大万能”方案一经问世,惊为天人。
三者可以互相补充,且各有针对性的感染菌,大万能一起上能够同时覆盖真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌,也算是感染科的最后一道防线了。
只是如今,随着抗生素不断迭代,新的药品涌现,如今的临床上,已经有了更强大的感染防线。
像什么抗生素大包围,比大万能不知道强了多少倍。
而如今临床,站在抗感染治疗顶尖的,则是大四喜疗法。
即泰能联合利奈唑胺,联合莫西沙星,联合氟康唑。
不过,临医目前还没有开展过一例用过大四喜的病人,这类患者一般都非常严重,基本上都撑不到用大四喜,就已经被ICU宣布噩耗,被家里人带回家准备吃席了。
“竟然是这样……”施怜点点头,跟着老师就是好啊,随口一句话就能让她受用很久。
“行了,接下来也没你什么事,要考研的话去准备考研,想实习也可以继续跟我上手术。”许秋道。
“我保研本校啦,我要继续跟着您!”
“哦。”
许秋有些意外。
今年的专业第一,竟然选择了保研本校?
临海大学医学院不算强,也就在白云省有点求职优势,出了省,在南部都不好使。
因此,往年有保研名额的,基本上都去天都、魔都这些地方深造,有去协和的,也有华西的,复旦、中山大学也有一大堆。
这种现象并不只发生在临海大学。
全球几乎所有的医学院,都是向顶尖医学院输送人才、新鲜血液的后备库,最顶尖的那一批医学生最终都去了顶尖的医学院,而从顶尖医学院中走出的人又成为了顶尖医院的医生……
这是一个无法打破的循环,也将进一步加剧医疗领域的马太效应。ωω
但似乎,临海大学医学院已经从循环中脱离了出来,靠着许秋一人,越来越多的人想要来临医。
“还有谁保研本校了?”许秋问了一句。
“可多了,今年专业前十,有七个都放弃了外校的保研,而且之前学校做过调查,今年想要报考本校的人足足有百分之六十七,以前都只有百分之四十左右!”
莫琬默默地跟在后面。
说实话,如果她站在施怜这个位置上,也会毫不犹豫地选择留在临医。
见过了许秋的手术,再看其他医生,简直像是宰猪的……
“怎么样,我们许医生的手术水平还可以吧?”王平快走两步,笑呵呵地跟莫琬聊了起来。
莫琬望着许秋的背影:“何止还可以,简直是666啊!”
万万没想到,短短的几个小时,她就从一个鄙视施怜只会喊666的人,变成了那个666喊得最大声的人!
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莫琬一愣。
凝胶海绵?
这东西不是口腔科常用的材料吗,拔牙后需要在牙槽窝内放置止血材料,用的就是凝胶海绵。
肝脏修补术……需要用上这个?
在她无法理解的目光中,只见许秋取出十号丝线,于缝线的两端穿过凝胶海绵,很快,一条被柔软的海绵裹着的细线被当成制备成功。
这一幕让王平在内的临医医生觉得无比熟悉。
当时那个脑袋里捅了一根钢筋的罪犯,也是许秋提出了用安全套裹住钢筋,最后才成功取出。
如今故技重施,只是包裹的东西变成了细如发丝的缝线。
“这样真的行?!”莫琬感到无法理解。
但她很快就反应过来,凝胶海绵是可溶的,能被人体吸收,而且已经被证明无害,理论上还真的能用在肝脏修补上!
许秋的行为也证明了这一点。
裹着保护膜的缝线在破碎的肝组织中国穿梭,连同着创缘和肝被膜一起做间断缝合。
每一处缝线,都精准地穿过了裂口底部,完美避免了死腔的产生。
较深的肝裂伤,即便是有凝胶海绵保护,依旧没法直接缝合,许秋索性就在创缘一点五厘米的地方做了个平行的褥式缝合,接着在褥式缝合外侧间断缝合,再将伤口对拢。
这一步步,让莫琬瞠目结舌。
凝胶海绵避免了肝脏切割……
褥式缝合+间断对拢,又解决了深部肝裂伤的困局……
这是来做手术的?
这是解决现有术式的难题的吧!
“难怪你会嫌弃我!”莫琬声音都在颤抖。
以许秋的手术能力,两分的损伤分数简直是在侮辱他!
……
“手术结束,手术用时,二十七分钟。”
这个速度惊艳了在场所有人。
一个多小时的手术,被许秋缩短到半小时不到。
肝修补、脾修补,两大手术都做得行云流水。
原本还要格外注意的主动脉阻断带来的损伤,也因为手术太快结束,早早地就恢复了血流,没有带来什么负面影响。
更别提术中的一个个创新的操作了。
“病人的肝损伤比较严重,术后发生休克的概率比较高,术后四十八小时内,继续抗休克治疗。”
“二十四小时监测血钾、钠、氯和CO2结合力等,及时补充足量的水和电解质。”
“另外,肝脏破碎后,凝血酶和七因子会降低百分之四十左右,病人会有出血倾向,术后给新鲜血液和维生素K联合补液……”
许秋的交代细致入微,最后又交代了抗生素用药:“常规的广谱覆盖,mepm+vcm+clid。”
也即美罗培南联合万古霉素、联合盐酸克林霉素。
这是临床上最常使用的抗生素组合。
出了手术室后,施怜按捺不住好奇,想了想道:“老师,书上说,对这种病人,用的不该是大万能方案吗?”
“大万能?”
要不是许秋去年考过研,把教科书都看了一遍,还真不一定能第一时间明白这是个什么意思。
他摇了摇头,道:“已经过时了,大万能是二十几年前的方案。”
这也是医学教材最受诟病的一点。
最新版的教材是前两年才修订的,然而却依旧收录着二十多年前的临床经验,放到现在依旧能用,只是早就不复当时的无敌之姿了。
二十年前,大扶康+万古霉素+泰能的“大万能”方案一经问世,惊为天人。
三者可以互相补充,且各有针对性的感染菌,大万能一起上能够同时覆盖真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌,也算是感染科的最后一道防线了。
只是如今,随着抗生素不断迭代,新的药品涌现,如今的临床上,已经有了更强大的感染防线。
像什么抗生素大包围,比大万能不知道强了多少倍。
而如今临床,站在抗感染治疗顶尖的,则是大四喜疗法。
即泰能联合利奈唑胺,联合莫西沙星,联合氟康唑。
不过,临医目前还没有开展过一例用过大四喜的病人,这类患者一般都非常严重,基本上都撑不到用大四喜,就已经被ICU宣布噩耗,被家里人带回家准备吃席了。
“竟然是这样……”施怜点点头,跟着老师就是好啊,随口一句话就能让她受用很久。
“行了,接下来也没你什么事,要考研的话去准备考研,想实习也可以继续跟我上手术。”许秋道。
“我保研本校啦,我要继续跟着您!”
“哦。”
许秋有些意外。
今年的专业第一,竟然选择了保研本校?
临海大学医学院不算强,也就在白云省有点求职优势,出了省,在南部都不好使。
因此,往年有保研名额的,基本上都去天都、魔都这些地方深造,有去协和的,也有华西的,复旦、中山大学也有一大堆。
这种现象并不只发生在临海大学。
全球几乎所有的医学院,都是向顶尖医学院输送人才、新鲜血液的后备库,最顶尖的那一批医学生最终都去了顶尖的医学院,而从顶尖医学院中走出的人又成为了顶尖医院的医生……
这是一个无法打破的循环,也将进一步加剧医疗领域的马太效应。ωω
但似乎,临海大学医学院已经从循环中脱离了出来,靠着许秋一人,越来越多的人想要来临医。
“还有谁保研本校了?”许秋问了一句。
“可多了,今年专业前十,有七个都放弃了外校的保研,而且之前学校做过调查,今年想要报考本校的人足足有百分之六十七,以前都只有百分之四十左右!”
莫琬默默地跟在后面。
说实话,如果她站在施怜这个位置上,也会毫不犹豫地选择留在临医。
见过了许秋的手术,再看其他医生,简直像是宰猪的……
“怎么样,我们许医生的手术水平还可以吧?”王平快走两步,笑呵呵地跟莫琬聊了起来。
莫琬望着许秋的背影:“何止还可以,简直是666啊!”
万万没想到,短短的几个小时,她就从一个鄙视施怜只会喊666的人,变成了那个666喊得最大声的人!
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