第46章 任何医生,都无能为力的病
病人有糖尿病。
而且,这次之前,他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸,道:“你们上通气的时候,病人已经昏迷了?”
钟文点头,道:“没有,我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道:“你判断错了!”
钟文脸色立马变得难看,他不服气地道:“怎么可能!病人的气胸表现很典型。”
这时,呼吸科主治医师突然想起了什么,慌忙道:“许医生,你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷?”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷,这是无创通气的禁忌症!
此时进行无创通气,很有可能引发气胸。
再严重点,甚至都能跟肺不张扯上关系!
“我……当时病人的意识还没有完全丧失!”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理,赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科,或者说整个医院,互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路,接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后,许秋松了口气,道:
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜,顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管,那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋,道:“喉镜可以,不要做ct。”
许秋愣了一下,“为什么?”
钟文看了眼床上的病人,沉默许久后才说道:“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻,他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断,疗愈病人。
但……
钟文却在考虑,ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题,家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去,不容置疑地道:“病人现在是我管,出了事,我负责。做ct。”
这一句话,仿佛是几个巴掌,狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地,呆呆地望着床上昏迷的病人,突然觉得无地自容。
……
二十分钟后,加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断:气管食管瘘。
同时,许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症,在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此,
在移动的过程中,导管穿透了气管,引起纵膈气胸。
此时病人的表现是:氧分压迅速下降,供氧不足。
钟文慌了,下意识地以为是供氧不足,于是增加呼吸机的压力。
于是,肺泡被冲破,气胸的同时,还引发了肺不张。
原发病/主要病症:气管食管瘘。
并发症:气胸、肺不张。
现在,并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
得知最终诊断后,呼吸科那边,赶紧召开了联合会诊。
首诊医生钟文也在。
家属也参与了。
呼吸科主任看向许秋,悄悄问道:“许秋,你能做达芬奇吗?”
许秋点点头。
这台手术,他在之前的签到中获得过。
再配合大师级的介入经验,足以轻松拿下。
见许秋自信的表情,呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。
很快,会议开始。
先是基本情况介绍、讨论。
十几分钟后,终于到最终的治疗方案。
呼吸科主任道:“以病人的情况来看,最好是做达芬奇手术,创伤小,精度很高!”
家属低着头,小声问道:“医生,什么是达芬奇手术?”
主任做了个简单的解释。
所谓达芬奇手术,由控制台、机械臂和成像系统来组成。
可以理解成医疗机甲。
外科医生操控着机械臂,完成一系列精密的动作。
由于核心是机械,
达芬奇手术的精密度极高,创伤非常小,且术后恢复很快,愈合效果也会优于普通手术。
家属听明白了,试探着问道:“很贵吧?”
主任犹豫了一下,道:“十五万左右。”
听到这个数字,家属的脸唰地一下就白了。
她颤颤巍巍道:“医生,我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑,亲戚那边也欠了十来万……”
会议室突然变得无比安静。
众人都低着头,莫不做声,心里则发出一声叹息。
没钱——
这是任何医生都救不了的“病”。
就在这时,一道声音响起,“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。”
在场医生脸色一变。
家属却猛地抬起头,像是抓住最后一根救命稻草,惊喜地看向许秋:“真的,真的可以吗?”
许秋点头:“可以。”
大师级食管气管瘘修复术,也在他的能力之内。
另一边,听到这句话的家属立刻起身,紧紧地握住了许秋的手,边擦眼泪,边要跪下。
许秋赶忙扶住,道:“我是医生。”
女家属慌张的心突然静下来了。
此刻,她只觉得这四个字是最美的语言。
她控制不住,眼泪扑簌簌地落下,哭着说道:“谢谢……谢谢您,如果……如果我爹真的不行了,我也不会怪你们医院。谢谢您!”
远处,钟文听到这句话,默默地低下了头。
……
讨论结束后,家属就跟着钟文去签署同意书了。
会议室里,众人也接连散去。
这时,一直沉默的主任突然叫住了许秋。
他脸色凝重地道:“许秋,你在做什么,这太儿戏了!”
副主任等人,也是满脸的惋惜。
主任说道:
“医生的手再稳,也不可能比得过机器人。
更何况,病人的全身情况很差,必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点,才能撑过去!”
人手,怎么比得过机械程序呢?
其余医生也是摇头。
常规手术,是给病人省了十四万,但,这是把风险转嫁到了医生自己身上啊!
许秋道:“我有把握。”
主任摇头。
当下的关键,不是许秋有没有把握……
还有个更致命的问题!
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而且,这次之前,他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸,道:“你们上通气的时候,病人已经昏迷了?”
钟文点头,道:“没有,我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道:“你判断错了!”
钟文脸色立马变得难看,他不服气地道:“怎么可能!病人的气胸表现很典型。”
这时,呼吸科主治医师突然想起了什么,慌忙道:“许医生,你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷?”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷,这是无创通气的禁忌症!
此时进行无创通气,很有可能引发气胸。
再严重点,甚至都能跟肺不张扯上关系!
“我……当时病人的意识还没有完全丧失!”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理,赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科,或者说整个医院,互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路,接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后,许秋松了口气,道:
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜,顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管,那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋,道:“喉镜可以,不要做ct。”
许秋愣了一下,“为什么?”
钟文看了眼床上的病人,沉默许久后才说道:“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻,他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断,疗愈病人。
但……
钟文却在考虑,ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题,家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去,不容置疑地道:“病人现在是我管,出了事,我负责。做ct。”
这一句话,仿佛是几个巴掌,狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地,呆呆地望着床上昏迷的病人,突然觉得无地自容。
……
二十分钟后,加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断:气管食管瘘。
同时,许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症,在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此,
在移动的过程中,导管穿透了气管,引起纵膈气胸。
此时病人的表现是:氧分压迅速下降,供氧不足。
钟文慌了,下意识地以为是供氧不足,于是增加呼吸机的压力。
于是,肺泡被冲破,气胸的同时,还引发了肺不张。
原发病/主要病症:气管食管瘘。
并发症:气胸、肺不张。
现在,并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
得知最终诊断后,呼吸科那边,赶紧召开了联合会诊。
首诊医生钟文也在。
家属也参与了。
呼吸科主任看向许秋,悄悄问道:“许秋,你能做达芬奇吗?”
许秋点点头。
这台手术,他在之前的签到中获得过。
再配合大师级的介入经验,足以轻松拿下。
见许秋自信的表情,呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。
很快,会议开始。
先是基本情况介绍、讨论。
十几分钟后,终于到最终的治疗方案。
呼吸科主任道:“以病人的情况来看,最好是做达芬奇手术,创伤小,精度很高!”
家属低着头,小声问道:“医生,什么是达芬奇手术?”
主任做了个简单的解释。
所谓达芬奇手术,由控制台、机械臂和成像系统来组成。
可以理解成医疗机甲。
外科医生操控着机械臂,完成一系列精密的动作。
由于核心是机械,
达芬奇手术的精密度极高,创伤非常小,且术后恢复很快,愈合效果也会优于普通手术。
家属听明白了,试探着问道:“很贵吧?”
主任犹豫了一下,道:“十五万左右。”
听到这个数字,家属的脸唰地一下就白了。
她颤颤巍巍道:“医生,我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑,亲戚那边也欠了十来万……”
会议室突然变得无比安静。
众人都低着头,莫不做声,心里则发出一声叹息。
没钱——
这是任何医生都救不了的“病”。
就在这时,一道声音响起,“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。”
在场医生脸色一变。
家属却猛地抬起头,像是抓住最后一根救命稻草,惊喜地看向许秋:“真的,真的可以吗?”
许秋点头:“可以。”
大师级食管气管瘘修复术,也在他的能力之内。
另一边,听到这句话的家属立刻起身,紧紧地握住了许秋的手,边擦眼泪,边要跪下。
许秋赶忙扶住,道:“我是医生。”
女家属慌张的心突然静下来了。
此刻,她只觉得这四个字是最美的语言。
她控制不住,眼泪扑簌簌地落下,哭着说道:“谢谢……谢谢您,如果……如果我爹真的不行了,我也不会怪你们医院。谢谢您!”
远处,钟文听到这句话,默默地低下了头。
……
讨论结束后,家属就跟着钟文去签署同意书了。
会议室里,众人也接连散去。
这时,一直沉默的主任突然叫住了许秋。
他脸色凝重地道:“许秋,你在做什么,这太儿戏了!”
副主任等人,也是满脸的惋惜。
主任说道:
“医生的手再稳,也不可能比得过机器人。
更何况,病人的全身情况很差,必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点,才能撑过去!”
人手,怎么比得过机械程序呢?
其余医生也是摇头。
常规手术,是给病人省了十四万,但,这是把风险转嫁到了医生自己身上啊!
许秋道:“我有把握。”
主任摇头。
当下的关键,不是许秋有没有把握……
还有个更致命的问题!
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