第438章 任性的手术!无与伦比的技艺!
手术室里,众人心思都有些不安。
尤其是王晟德、手外科主任、诺亚等人。
他们在这个行业深耕已久,因此才更加明白,眼下的情况究竟有多么绝望。
他们曾经也希望挑战人类手术的极限,打破手外科的禁区,但做了这么多台手术,看着无数个自以为可以挽救的病人不得不放弃手掌,这种无力感,也让他们更加敬畏医学。
如今许秋正在做的,其实正是挑战他们曾经以为不可触及的手术禁区。
“呼。”
众人心情格外沉重,连带着呼吸都小心翼翼起来。
然而,许秋面对这一切,表情却依旧无比淡定,仿佛眼下只是给病人贴个创口贴一般,一脸轻松与淡定。
“剪子。”他伸手。
眼科剪传递到许秋手中,他迅速贴着断端边缘真皮下连续减除,剪到指背皮肤时,几乎是紧贴着真皮层、在指背皮下静脉上方0.1mm处划过……
接着,他以左掌侧的右侧血管神经束为中心点,先对该侧血管、神经进行清创。
然后换成用显微剪,小心切除血管神经周围被挫伤及污染的组织,并对动脉外膜外组织做简单的剥离。
做完这一步后,逐渐向周围和对侧扩大清创范围。
当清创扩大到对侧的血管神经束时,许秋停了下来,手腕一翻,开始以对侧的血管神经束为中心,做了相同的清创。
最后,他简简单单,切下来一层厚度为两毫米左右的脂肪间质组织。
“这,这叫简单?!”
杨钰恩吃惊不已。
同样是清创,她像是给猪刷毛洗澡,许秋则仿佛做了个精细的SPA。
怎么相同的操作,差别能这么大!
而且,不只是清创。
许秋的目光仿佛机器一般,扫射着断掌的每一处结构,下一刻,一个清晰的立体图像就出现在他的脑海中。
想要在短时间内做到这一点,几乎是不可能的事情。
然而,
许秋脑海中,本身就有一个正常解剖的手掌剖面。
因此他需要做的,并非记住邱庆虎手掌的所有结构,而是对脑海中那正常结构进行轻微地偏移、调整……对许秋来说,仅仅是在本就刻入脑海的解剖做了细微的改变罢了。
当然这一切外人并不知晓。
他们还在震惊于许秋的清创技术时,后者已经在六倍显微镜下,切割筋膜层,依次标记出了苍白色与暗红色的细条状结构。
这是手掌的静脉。
苍白色是血管本身的颜色,而暗红色,代表着里面存有少量血液。
这是一个很不妙的征兆,意味着必须加快手术速度了,否则一旦瘀滞的血液在如此纤薄的血管壁内凝固,几乎就没有再次疏通的机会!
只能弃用!
对于没几根好血管能用的邱庆虎来说,这个打击足以致命。
“指背,找到了三根可以吻合的静脉。”
“指掌侧的筋膜里也找到了两条小静脉……”
手术室里,诺亚等人惊叹出声。
其他的医生,是费尽心思,在各种缝隙、解剖结构里面找血管,往往一个小时都耗费在了这个上面。
然而在许秋面前,血管就跟异性似的,一条条恨不得蹦到许秋面前去……
这太离谱了!
别人是到处找血管,凑齐能吻合、足以成活的数量。
而许秋这里,可供选择的血管简直多得吓人!
“5-0线标记。”
许秋说完,手外科主任和王晟德爱徒岳潘,都抢着打起了下手,迅速就把相应的血管标记了下来。
“搞定了!”
随着许秋从血肉中挑出回缩的指屈肌腱,众人神情一怔。
接下来,就是正式的再植术了。
临床上常规的再植方法有两种,或者说,两个顺序。
一是顺行再植。
步骤是,清创-骨骼固定-伸屈肌腱缝合修复-指背静脉吻合-背侧皮肤缝合-指固有动脉吻合-指神经吻合-掌侧皮肤缝合。
而另一个,则刚好反过来,逆行再植。
这个方式先缝合的是掌侧皮肤,接着是指神经吻合、指固有动脉吻合、屈肌腱缝合等等,最后才是伸肌腱、指背侧等等。ωω
两者没有什么优劣。
只是逆行法有个有点,就是手术操作中不用频繁翻手,可以顺畅地一路做到底。
对于医生来说,哪个用得顺手就用哪个。
“0.8mm克氏针。”
许秋接过递来的器械,迅速、精准地从手指断端骨髓腔内向指尖方向钻出,然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入,直到穿过一个关节,才停下来。
这一步其实跟串糖葫芦差不多。
或者说一模一样。
一样的红色,一样的咯吱脆软。
只是被串起来的是手指关节而已。
唰唰。
眨眼间,许秋已经完成了各根再植手指的固定,接着他在指屈肌腱两旁加固了一针。
“这是……”
随着加固缝针的出现,诺亚、亚伯等人瞳孔一缩。
他们立刻意识到许秋在做什么。
克氏针固定、串接指关节,的确是让断指固定在原有的残端上最好的办法。
然而,却有一个巨大的缺陷——容易旋转。
许秋也考虑到了这一点,因此他直接以令人惊叹的缝合术,在小小的一块指屈肌腱上进行了精细的缝固,将直接彻底固定。
“太任性了!”诺亚叹为观止。
还是那句话,外科手术讲究少即是多、少即是精。
多了任何一个操作,都会加大风险。
更何况,是缝扎加固肌腱这种极其考虑缝合基础的步骤?
其他人根本不敢这么干。
但许秋的缝合术熟练得让人咂舌,这也让他敢于大胆运用,解决许多其他临床医生不敢想的难题。
比如旋转。
其他医生可能让助手全程充当人形固定器,但许秋却敢对肌腱动针。
也只有他,敢如此铤而走险。
“该吻合血管了。”诺亚等人重新打起精神。
血管、神经,这都是决定手指能活成活的关键。
对于这两个结构来说,唯一的处理方法,就是修补。
但,这是整个断指再植最难的操作。
血管神经极其纤细,而用来缝合的针,更是细如牛毛。
最要命的还不是这个。
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尤其是王晟德、手外科主任、诺亚等人。
他们在这个行业深耕已久,因此才更加明白,眼下的情况究竟有多么绝望。
他们曾经也希望挑战人类手术的极限,打破手外科的禁区,但做了这么多台手术,看着无数个自以为可以挽救的病人不得不放弃手掌,这种无力感,也让他们更加敬畏医学。
如今许秋正在做的,其实正是挑战他们曾经以为不可触及的手术禁区。
“呼。”
众人心情格外沉重,连带着呼吸都小心翼翼起来。
然而,许秋面对这一切,表情却依旧无比淡定,仿佛眼下只是给病人贴个创口贴一般,一脸轻松与淡定。
“剪子。”他伸手。
眼科剪传递到许秋手中,他迅速贴着断端边缘真皮下连续减除,剪到指背皮肤时,几乎是紧贴着真皮层、在指背皮下静脉上方0.1mm处划过……
接着,他以左掌侧的右侧血管神经束为中心点,先对该侧血管、神经进行清创。
然后换成用显微剪,小心切除血管神经周围被挫伤及污染的组织,并对动脉外膜外组织做简单的剥离。
做完这一步后,逐渐向周围和对侧扩大清创范围。
当清创扩大到对侧的血管神经束时,许秋停了下来,手腕一翻,开始以对侧的血管神经束为中心,做了相同的清创。
最后,他简简单单,切下来一层厚度为两毫米左右的脂肪间质组织。
“这,这叫简单?!”
杨钰恩吃惊不已。
同样是清创,她像是给猪刷毛洗澡,许秋则仿佛做了个精细的SPA。
怎么相同的操作,差别能这么大!
而且,不只是清创。
许秋的目光仿佛机器一般,扫射着断掌的每一处结构,下一刻,一个清晰的立体图像就出现在他的脑海中。
想要在短时间内做到这一点,几乎是不可能的事情。
然而,
许秋脑海中,本身就有一个正常解剖的手掌剖面。
因此他需要做的,并非记住邱庆虎手掌的所有结构,而是对脑海中那正常结构进行轻微地偏移、调整……对许秋来说,仅仅是在本就刻入脑海的解剖做了细微的改变罢了。
当然这一切外人并不知晓。
他们还在震惊于许秋的清创技术时,后者已经在六倍显微镜下,切割筋膜层,依次标记出了苍白色与暗红色的细条状结构。
这是手掌的静脉。
苍白色是血管本身的颜色,而暗红色,代表着里面存有少量血液。
这是一个很不妙的征兆,意味着必须加快手术速度了,否则一旦瘀滞的血液在如此纤薄的血管壁内凝固,几乎就没有再次疏通的机会!
只能弃用!
对于没几根好血管能用的邱庆虎来说,这个打击足以致命。
“指背,找到了三根可以吻合的静脉。”
“指掌侧的筋膜里也找到了两条小静脉……”
手术室里,诺亚等人惊叹出声。
其他的医生,是费尽心思,在各种缝隙、解剖结构里面找血管,往往一个小时都耗费在了这个上面。
然而在许秋面前,血管就跟异性似的,一条条恨不得蹦到许秋面前去……
这太离谱了!
别人是到处找血管,凑齐能吻合、足以成活的数量。
而许秋这里,可供选择的血管简直多得吓人!
“5-0线标记。”
许秋说完,手外科主任和王晟德爱徒岳潘,都抢着打起了下手,迅速就把相应的血管标记了下来。
“搞定了!”
随着许秋从血肉中挑出回缩的指屈肌腱,众人神情一怔。
接下来,就是正式的再植术了。
临床上常规的再植方法有两种,或者说,两个顺序。
一是顺行再植。
步骤是,清创-骨骼固定-伸屈肌腱缝合修复-指背静脉吻合-背侧皮肤缝合-指固有动脉吻合-指神经吻合-掌侧皮肤缝合。
而另一个,则刚好反过来,逆行再植。
这个方式先缝合的是掌侧皮肤,接着是指神经吻合、指固有动脉吻合、屈肌腱缝合等等,最后才是伸肌腱、指背侧等等。ωω
两者没有什么优劣。
只是逆行法有个有点,就是手术操作中不用频繁翻手,可以顺畅地一路做到底。
对于医生来说,哪个用得顺手就用哪个。
“0.8mm克氏针。”
许秋接过递来的器械,迅速、精准地从手指断端骨髓腔内向指尖方向钻出,然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入,直到穿过一个关节,才停下来。
这一步其实跟串糖葫芦差不多。
或者说一模一样。
一样的红色,一样的咯吱脆软。
只是被串起来的是手指关节而已。
唰唰。
眨眼间,许秋已经完成了各根再植手指的固定,接着他在指屈肌腱两旁加固了一针。
“这是……”
随着加固缝针的出现,诺亚、亚伯等人瞳孔一缩。
他们立刻意识到许秋在做什么。
克氏针固定、串接指关节,的确是让断指固定在原有的残端上最好的办法。
然而,却有一个巨大的缺陷——容易旋转。
许秋也考虑到了这一点,因此他直接以令人惊叹的缝合术,在小小的一块指屈肌腱上进行了精细的缝固,将直接彻底固定。
“太任性了!”诺亚叹为观止。
还是那句话,外科手术讲究少即是多、少即是精。
多了任何一个操作,都会加大风险。
更何况,是缝扎加固肌腱这种极其考虑缝合基础的步骤?
其他人根本不敢这么干。
但许秋的缝合术熟练得让人咂舌,这也让他敢于大胆运用,解决许多其他临床医生不敢想的难题。
比如旋转。
其他医生可能让助手全程充当人形固定器,但许秋却敢对肌腱动针。
也只有他,敢如此铤而走险。
“该吻合血管了。”诺亚等人重新打起精神。
血管、神经,这都是决定手指能活成活的关键。
对于这两个结构来说,唯一的处理方法,就是修补。
但,这是整个断指再植最难的操作。
血管神经极其纤细,而用来缝合的针,更是细如牛毛。
最要命的还不是这个。
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