第412章 男人长了妊娠纹!
“许……医生?”
何海意识到许秋要说什么,顿了顿,把话筒挪了过去。
许秋平静地注视着侯凝,道:“你说的这个学妹,叫什么?”
“陈巧。”
果然是她。
何海等人也万分吃惊。
竟然是之前跟着许秋的小实习生陈巧?
对方确实考上了协和的研究生,但这才多久,入学才半年多吧,竟然就已经被导师看中了?
“你就是许秋吧?”
侯凝站了起来,眼神里多了一丝醋味。
他今年硕士毕业,正好也是二十五岁了,和许秋同岁。
在协和,他的能力也是独一档的,也早早就有了独立带下级医生的资格。
陈巧正是他带的。
做手术时,其他人都“学长好牛”“师哥真吊”,只有漂漂亮亮的陈巧一脸心不在焉的模样,脱口而出一句“如果是许老师,这一刀应该能少三分之一的出血”。
就离谱!
他那手术能力,出血已经极少了,还能更少?
当下,和许秋面对面对峙后,侯凝并没有低人一等的感觉。
他并不是应聘者,因此和许秋是平等的。
“第二名,你想干什么?”
此时,见侯凝打算找许秋麻烦,杨钰恩坐不住了。
侯凝一愣,脸上浮现出怒意:“就是一个笔试而已。”
何海也看不下去了,打算把侯凝赶出去。
但许秋摆了摆手,道:“你可以继续参加考核。”
说着,屏幕上出现了他准备的第一个病例。
“这个病人,在其他医院辗转了三个月,我收过来后,做了两个检查直接确诊。”
应聘者们赶紧看过去。
“男性,十六岁,主诉抑郁、不安、妄想,曾经在精神专科医院诊断精神分裂症、强迫症,给与氯氮平,帕利哌酮,氟伏沙明,劳拉西泮和苯海索后症状减轻。
一周后出院,但几天的时间里,他再度复发。
给予阿立哌唑治疗,第二次出院。
但,一周后又出事了。
这次男孩的症状更加严重,而且出现了以往从未有过的恐惧症状,情绪也处在崩溃的边缘,整个人像是变了个人一样。
此外,还有恶心、呕吐等等表现。
反反复复的住院出院,他也暴瘦了四十多斤,身上出现一条条紫色的类似妊娠纹的条带……”
光是查看病史,就用了五分钟。
侯凝越看越沉默。
精神科、脑外科,各种系统的病症表现都出现在男孩身上,跟大杂烩似的,许秋只做了两个检查?
一眼就能诊断出来?
怎么可能啊!
其余人也是一脸茫然。
这个病人太怪了。
光是看病例,混乱复杂,根本归纳不出有用的信息。
“开始吧,各抒己见。”何海道。
众人立刻开始了讨论。
能进前一百的,基本全是精英了,就算对这个病没有一点头绪,但随便扯几句正确的废话还是轻轻松松的。
侯凝放下病历,第一时间发言:“三个月都没有结果,那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标,评估自身免疫性脑炎的可能性,另外再做一个电压门控钾通道抗体检测!”
其余人表示赞同。
“对,我看了看,病人累及用了四种抗精神药物,还换过多种抗抑郁药,但症状还在恶化,应该考虑自身免疫性脑炎了。”
“之前医院的医生的做法完全错了,吃了抗精神药物效果不好,却不停药,反而觉得是剂量、药效不行,此时早就该考虑诊断方向错误了。”
一个戴眼镜的男人摇头:“你这话就说错了,在精神科医生的视角里,精神疾病本身就缺乏独立性,而且,药物对精神症状的治疗效果就有限,不调整药物剂量,或者换三线药物,不可能直接怀疑诊断错误的。”
何海等人点了点头。
这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。
心里,默默给他加了几分。
杨钰恩道:“不用考虑自身免疫性脑炎,没有意义。”
侯凝等人惊异地看着杨钰恩。
开什么玩笑?
杨钰恩丝毫不示弱,昂着下巴道:“仔细看看病历。
病人之前做了腰穿脑脊液检查,没有发现自身免疫性脑炎相关的指标!”
侯凝遥遥头:“可能是不明显的感染。”
“莫非你们觉得他的精神症状全是误诊?全是脑炎引起的?”
“用药无效,那就该考虑其他方向了。”
“我觉得……”
激烈的争论中,杨钰恩最后说道:“关键就在于病人突然的消瘦,以及妊娠纹!”
“妊娠纹?”
“对啊,妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的,肯定优先考虑皮肤活检啊。”
侯凝不认可这个说法。
更显著、更严重的脑炎症状不去查,查大腿上一个小小的皮纹,真的有意义吗?
但就在这时,叮铃铃的结束铃声响起。
何海站了起来,点出了几个人:“杨钰恩、雷虎……”
侯凝无所谓地翻了翻病历:“为什么不点我,虽然我不参加应聘,但,也不至于直接跳过我的名字。”
何海冷冷地笑了声:“你面试没有通过。”
“什么意思?”侯凝顿了顿。
何海道:“诊断方向完全错误,忽略了最重要的细节,你不过是走了前三个月其他医院走的老路,按照你的判断去诊疗,恐怕病人到现在都还被当成精神病!”
侯凝无法接受。
他指着杨钰恩:“她就对了?脑炎表现这么明显,她跑去看膨胀纹?”
何海按了按翻页笔。
许秋当时做的检查出现在下一页。
“皮肤活检。”
“血液标本的测序报告。”
后边还跟着最终结果。
“皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。”
“病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列,进一步测序确认为汉塞巴尔通体。”
……
侯凝看着这份报告,脸上被愕然充满。
自己的诊断真的完全错了?
而且,由于他的身份,这一组很多人都被他带偏了,往自身免疫性脑炎上靠。
最后的线索,竟然真的是妊娠纹?
“怎么可能?”侯凝不敢置信。
他盯着最后几个字。
汉赛巴尔通体……
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何海意识到许秋要说什么,顿了顿,把话筒挪了过去。
许秋平静地注视着侯凝,道:“你说的这个学妹,叫什么?”
“陈巧。”
果然是她。
何海等人也万分吃惊。
竟然是之前跟着许秋的小实习生陈巧?
对方确实考上了协和的研究生,但这才多久,入学才半年多吧,竟然就已经被导师看中了?
“你就是许秋吧?”
侯凝站了起来,眼神里多了一丝醋味。
他今年硕士毕业,正好也是二十五岁了,和许秋同岁。
在协和,他的能力也是独一档的,也早早就有了独立带下级医生的资格。
陈巧正是他带的。
做手术时,其他人都“学长好牛”“师哥真吊”,只有漂漂亮亮的陈巧一脸心不在焉的模样,脱口而出一句“如果是许老师,这一刀应该能少三分之一的出血”。
就离谱!
他那手术能力,出血已经极少了,还能更少?
当下,和许秋面对面对峙后,侯凝并没有低人一等的感觉。
他并不是应聘者,因此和许秋是平等的。
“第二名,你想干什么?”
此时,见侯凝打算找许秋麻烦,杨钰恩坐不住了。
侯凝一愣,脸上浮现出怒意:“就是一个笔试而已。”
何海也看不下去了,打算把侯凝赶出去。
但许秋摆了摆手,道:“你可以继续参加考核。”
说着,屏幕上出现了他准备的第一个病例。
“这个病人,在其他医院辗转了三个月,我收过来后,做了两个检查直接确诊。”
应聘者们赶紧看过去。
“男性,十六岁,主诉抑郁、不安、妄想,曾经在精神专科医院诊断精神分裂症、强迫症,给与氯氮平,帕利哌酮,氟伏沙明,劳拉西泮和苯海索后症状减轻。
一周后出院,但几天的时间里,他再度复发。
给予阿立哌唑治疗,第二次出院。
但,一周后又出事了。
这次男孩的症状更加严重,而且出现了以往从未有过的恐惧症状,情绪也处在崩溃的边缘,整个人像是变了个人一样。
此外,还有恶心、呕吐等等表现。
反反复复的住院出院,他也暴瘦了四十多斤,身上出现一条条紫色的类似妊娠纹的条带……”
光是查看病史,就用了五分钟。
侯凝越看越沉默。
精神科、脑外科,各种系统的病症表现都出现在男孩身上,跟大杂烩似的,许秋只做了两个检查?
一眼就能诊断出来?
怎么可能啊!
其余人也是一脸茫然。
这个病人太怪了。
光是看病例,混乱复杂,根本归纳不出有用的信息。
“开始吧,各抒己见。”何海道。
众人立刻开始了讨论。
能进前一百的,基本全是精英了,就算对这个病没有一点头绪,但随便扯几句正确的废话还是轻轻松松的。
侯凝放下病历,第一时间发言:“三个月都没有结果,那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标,评估自身免疫性脑炎的可能性,另外再做一个电压门控钾通道抗体检测!”
其余人表示赞同。
“对,我看了看,病人累及用了四种抗精神药物,还换过多种抗抑郁药,但症状还在恶化,应该考虑自身免疫性脑炎了。”
“之前医院的医生的做法完全错了,吃了抗精神药物效果不好,却不停药,反而觉得是剂量、药效不行,此时早就该考虑诊断方向错误了。”
一个戴眼镜的男人摇头:“你这话就说错了,在精神科医生的视角里,精神疾病本身就缺乏独立性,而且,药物对精神症状的治疗效果就有限,不调整药物剂量,或者换三线药物,不可能直接怀疑诊断错误的。”
何海等人点了点头。
这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。
心里,默默给他加了几分。
杨钰恩道:“不用考虑自身免疫性脑炎,没有意义。”
侯凝等人惊异地看着杨钰恩。
开什么玩笑?
杨钰恩丝毫不示弱,昂着下巴道:“仔细看看病历。
病人之前做了腰穿脑脊液检查,没有发现自身免疫性脑炎相关的指标!”
侯凝遥遥头:“可能是不明显的感染。”
“莫非你们觉得他的精神症状全是误诊?全是脑炎引起的?”
“用药无效,那就该考虑其他方向了。”
“我觉得……”
激烈的争论中,杨钰恩最后说道:“关键就在于病人突然的消瘦,以及妊娠纹!”
“妊娠纹?”
“对啊,妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的,肯定优先考虑皮肤活检啊。”
侯凝不认可这个说法。
更显著、更严重的脑炎症状不去查,查大腿上一个小小的皮纹,真的有意义吗?
但就在这时,叮铃铃的结束铃声响起。
何海站了起来,点出了几个人:“杨钰恩、雷虎……”
侯凝无所谓地翻了翻病历:“为什么不点我,虽然我不参加应聘,但,也不至于直接跳过我的名字。”
何海冷冷地笑了声:“你面试没有通过。”
“什么意思?”侯凝顿了顿。
何海道:“诊断方向完全错误,忽略了最重要的细节,你不过是走了前三个月其他医院走的老路,按照你的判断去诊疗,恐怕病人到现在都还被当成精神病!”
侯凝无法接受。
他指着杨钰恩:“她就对了?脑炎表现这么明显,她跑去看膨胀纹?”
何海按了按翻页笔。
许秋当时做的检查出现在下一页。
“皮肤活检。”
“血液标本的测序报告。”
后边还跟着最终结果。
“皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。”
“病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列,进一步测序确认为汉塞巴尔通体。”
……
侯凝看着这份报告,脸上被愕然充满。
自己的诊断真的完全错了?
而且,由于他的身份,这一组很多人都被他带偏了,往自身免疫性脑炎上靠。
最后的线索,竟然真的是妊娠纹?
“怎么可能?”侯凝不敢置信。
他盯着最后几个字。
汉赛巴尔通体……
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