第401章 许秋,你简直不是人!
术野下,心包腔内可见大量淡黄色液体。
升主动脉已经扭曲了,而且向外膨出很大一块,呈现出瘤状。
这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。
其他地方,主动脉根部显著增粗、左心明显扩大。
当然,最触目惊心的,依旧是升主动脉。
它的内膜已经剥脱,根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处,更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。
其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开,在原本的血管腔旁,再生出一个假腔。
而且,随着病情的拖延,猛烈的血流会逐渐冲击假腔,从而导致血管壁被撕得更严重,危险性、死亡率都会直线飙升。
此时的病人,已经在濒死的边缘。
一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度,但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开,管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。
如此薄脆的血管,别说咳嗽、翻动身子等,就是深呼吸,都可能让夹层进一步撕裂,大出血而死!
“还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。
杨晨曦也瞪着眼睛,一阵后怕。
如果按照常规的处理程序,慢悠悠地做CTA、MR等各种检查,然后再讨论个完善的手术方案,病人可能已经死于下一次大出血了!
“别高兴得太早。”这时,约瑟夫冷冷地哼了一声。
什么Bentall、改良式主动脉弓置换术暂且先不提,如此凶险的动脉瘤夹层,真的能顺利解除?
“许医生,能做吗?”介入中心的主任凑上来。
主动脉瘤的话,临床上有三个治疗方案。
一是药物保守。
而是修复或置换升主动脉的手术。
第三,则是血管腔内介入治疗,也即微创腔内隔绝术了。
当初名刀大赛时,许秋就开展过下肢重建+微创腔内隔绝术的联合手术,那位病人就用的是支架介入。
这台手术叫上介入科的主任,也是考虑到了术中可能要转微创的因素在。
“不行,内膜撕裂口太大,血管壁过于薄弱。”许秋摇头。
“那……”介入主任一愣。
想要预防动脉瘤破裂,首选肯定是腔内隔绝啊。
尽管瘤状扩张的位置和形态不太适合隔绝,但,总比开刀要安全一些吧……
许秋表情多了一丝凝重。
介入主任的确没说错。
如果是原本的主动脉弓置换术,的确凶险到了极点,安全性、疗效,肯定都是不如腔内隔绝的。
但……
他做的,是改良过的置换术!
且,不只是主动脉弓置换改良过,就连Bentall术式,也被许秋完善了几分!
“准备三联术式,开始深低温体外循环。”
话音落下,众人先是一愣。
术中行深低温吗,果然还是要做SUN式手术!
短暂的迟疑后,手术室立刻重新运作了起来。
经左右冠脉开口冷血停跳液灌注停跳行心肌保护……
深低温……
分别阻断头臂干血管停循环……
选择性脑灌注及脑保护……
深低温体外循环完成,主动脉阻断成功,等待已久的许秋轻飘飘地落下手术刀。
哗——
动脉瘤夹层被切开。
由于血流被阻断,此时的动脉瘤没有了供血通路,吸尽假腔内的血流后,便瘪缩了下去。
另一边,杨晨曦熟练地阻断着三支头臂血管。
一切准备妥当,Bentall手术开始!
切开瘤变升主动脉……
切除病变主动脉瓣……
“28mm人工血管。”
“莓国STJude25号人工机械瓣。”
“临海小血管,A4亚型。”
许秋目光紧盯术野,手术室的每一个人都仿佛流水线上的熟手,执行着自己的工作。
很快,带瓣管道制备完成,许秋将其置入切除的病变主动脉处。
“3∕0的prolene线。”
信手捏来的连续缝合。
“试瓣器。”
这是测试人工瓣叶是否能正常运转的器械。
“成了!”小护士们欢呼。
然而,约瑟夫、杨晨曦、郑主任等人却瞪着眼睛,脸上写满了不可置信。
这是……Bentall术式?!
这怎么能是Bentall术式!
乱入的临海小血管是什么鬼,不是应该用在下一个步骤的吗?
“许秋,这……”约瑟夫终于还是按捺不住好奇了。
许秋瞥了一眼,随口道:“我也改良过。”
“改良?这怎么改良的……”
“用小口径人工血管和冠状动脉吻合,可以避免术后的恶性出血和假性动脉瘤等并发症,规避掉Bentall术式天然的缺点。”
约瑟夫等一众名医全部瞪圆了眼睛。
你还是人吗?
临床上早就广泛使用的术式,说完善就完善?
困扰了医疗界这么多年的缺点,随手就解决了?!
改良的主动脉弓置换还没看到,怎么先来了个Bentall术式的改良。
而且,其他人即便是知道了方法,也根本学不会。
一个是,小血管与冠脉的端端吻合,对缝合能力提出了极高的要求。
但凡缝合有些缺陷,或者是存在张力、对齐不整等,不仅无法规避原本的缺点,反而会带来更多并发症。
第二,临海小血管这东西,也不是随随便便能掏出来的……
尽管后续会走向市场,但,它的价格并不便宜。
大夏还好,三万而已。
但是莓国、小日子等国家,可能要上到六万、乃至于八九万了。
这绝对不是一笔可以轻易负担的费用。
而能做到改良式Bentall术式的,也只能用这种小口径的血管……
约瑟夫突然想到了另外一个问题,“手术的字是你签的,病人全程昏迷,术后费用她能负担得起吗?”
吕桂兰儿子当场撞死一个行人,还有三个路人重伤,七个轻伤,再加上约瑟夫,光是赔偿款,就高到了一个十分夸张的数字。
赔完钱,她还能支付手术费用?
“不知道。”
许秋头也没抬,此刻他没心思管其他东西,一心沉浸在手术中。
随着Bentall手术完毕,也该做改良式的全主动脉弓重建+支架象鼻术了。
许秋深吸一口气。
二合一手术,难度极大。
改良过后,复杂程度、对操作的精细度要求,更是达到了一个无法想象的高度。
光是SUN式手术,在手术难度、风险等层面,就已经超过了心脏移植。
更何况,许秋在SUN式手术的基础上,将三个术式中的两个,都做了巨大的改良!
甚至,可以说这是许秋有史以来做过的最难手术。
逼近那发挥完美的颅脑分离。
“叮。”
这时,系统的声音在安静的手术室中突兀响起。
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升主动脉已经扭曲了,而且向外膨出很大一块,呈现出瘤状。
这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。
其他地方,主动脉根部显著增粗、左心明显扩大。
当然,最触目惊心的,依旧是升主动脉。
它的内膜已经剥脱,根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处,更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。
其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开,在原本的血管腔旁,再生出一个假腔。
而且,随着病情的拖延,猛烈的血流会逐渐冲击假腔,从而导致血管壁被撕得更严重,危险性、死亡率都会直线飙升。
此时的病人,已经在濒死的边缘。
一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度,但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开,管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。
如此薄脆的血管,别说咳嗽、翻动身子等,就是深呼吸,都可能让夹层进一步撕裂,大出血而死!
“还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。
杨晨曦也瞪着眼睛,一阵后怕。
如果按照常规的处理程序,慢悠悠地做CTA、MR等各种检查,然后再讨论个完善的手术方案,病人可能已经死于下一次大出血了!
“别高兴得太早。”这时,约瑟夫冷冷地哼了一声。
什么Bentall、改良式主动脉弓置换术暂且先不提,如此凶险的动脉瘤夹层,真的能顺利解除?
“许医生,能做吗?”介入中心的主任凑上来。
主动脉瘤的话,临床上有三个治疗方案。
一是药物保守。
而是修复或置换升主动脉的手术。
第三,则是血管腔内介入治疗,也即微创腔内隔绝术了。
当初名刀大赛时,许秋就开展过下肢重建+微创腔内隔绝术的联合手术,那位病人就用的是支架介入。
这台手术叫上介入科的主任,也是考虑到了术中可能要转微创的因素在。
“不行,内膜撕裂口太大,血管壁过于薄弱。”许秋摇头。
“那……”介入主任一愣。
想要预防动脉瘤破裂,首选肯定是腔内隔绝啊。
尽管瘤状扩张的位置和形态不太适合隔绝,但,总比开刀要安全一些吧……
许秋表情多了一丝凝重。
介入主任的确没说错。
如果是原本的主动脉弓置换术,的确凶险到了极点,安全性、疗效,肯定都是不如腔内隔绝的。
但……
他做的,是改良过的置换术!
且,不只是主动脉弓置换改良过,就连Bentall术式,也被许秋完善了几分!
“准备三联术式,开始深低温体外循环。”
话音落下,众人先是一愣。
术中行深低温吗,果然还是要做SUN式手术!
短暂的迟疑后,手术室立刻重新运作了起来。
经左右冠脉开口冷血停跳液灌注停跳行心肌保护……
深低温……
分别阻断头臂干血管停循环……
选择性脑灌注及脑保护……
深低温体外循环完成,主动脉阻断成功,等待已久的许秋轻飘飘地落下手术刀。
哗——
动脉瘤夹层被切开。
由于血流被阻断,此时的动脉瘤没有了供血通路,吸尽假腔内的血流后,便瘪缩了下去。
另一边,杨晨曦熟练地阻断着三支头臂血管。
一切准备妥当,Bentall手术开始!
切开瘤变升主动脉……
切除病变主动脉瓣……
“28mm人工血管。”
“莓国STJude25号人工机械瓣。”
“临海小血管,A4亚型。”
许秋目光紧盯术野,手术室的每一个人都仿佛流水线上的熟手,执行着自己的工作。
很快,带瓣管道制备完成,许秋将其置入切除的病变主动脉处。
“3∕0的prolene线。”
信手捏来的连续缝合。
“试瓣器。”
这是测试人工瓣叶是否能正常运转的器械。
“成了!”小护士们欢呼。
然而,约瑟夫、杨晨曦、郑主任等人却瞪着眼睛,脸上写满了不可置信。
这是……Bentall术式?!
这怎么能是Bentall术式!
乱入的临海小血管是什么鬼,不是应该用在下一个步骤的吗?
“许秋,这……”约瑟夫终于还是按捺不住好奇了。
许秋瞥了一眼,随口道:“我也改良过。”
“改良?这怎么改良的……”
“用小口径人工血管和冠状动脉吻合,可以避免术后的恶性出血和假性动脉瘤等并发症,规避掉Bentall术式天然的缺点。”
约瑟夫等一众名医全部瞪圆了眼睛。
你还是人吗?
临床上早就广泛使用的术式,说完善就完善?
困扰了医疗界这么多年的缺点,随手就解决了?!
改良的主动脉弓置换还没看到,怎么先来了个Bentall术式的改良。
而且,其他人即便是知道了方法,也根本学不会。
一个是,小血管与冠脉的端端吻合,对缝合能力提出了极高的要求。
但凡缝合有些缺陷,或者是存在张力、对齐不整等,不仅无法规避原本的缺点,反而会带来更多并发症。
第二,临海小血管这东西,也不是随随便便能掏出来的……
尽管后续会走向市场,但,它的价格并不便宜。
大夏还好,三万而已。
但是莓国、小日子等国家,可能要上到六万、乃至于八九万了。
这绝对不是一笔可以轻易负担的费用。
而能做到改良式Bentall术式的,也只能用这种小口径的血管……
约瑟夫突然想到了另外一个问题,“手术的字是你签的,病人全程昏迷,术后费用她能负担得起吗?”
吕桂兰儿子当场撞死一个行人,还有三个路人重伤,七个轻伤,再加上约瑟夫,光是赔偿款,就高到了一个十分夸张的数字。
赔完钱,她还能支付手术费用?
“不知道。”
许秋头也没抬,此刻他没心思管其他东西,一心沉浸在手术中。
随着Bentall手术完毕,也该做改良式的全主动脉弓重建+支架象鼻术了。
许秋深吸一口气。
二合一手术,难度极大。
改良过后,复杂程度、对操作的精细度要求,更是达到了一个无法想象的高度。
光是SUN式手术,在手术难度、风险等层面,就已经超过了心脏移植。
更何况,许秋在SUN式手术的基础上,将三个术式中的两个,都做了巨大的改良!
甚至,可以说这是许秋有史以来做过的最难手术。
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“叮。”
这时,系统的声音在安静的手术室中突兀响起。
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