第398章 诅咒?罕见病!
“诅咒?”许秋微微抬头。
左眼跳财,右眼封建迷信……咱们讲科学的,还能信诅咒这种东西?
“怎么回事。”许秋道。
张秀艳叹口气:“你不觉得我很奇怪吗,一直歪着脑袋。”
“是,转过来会头晕?还是昏迷。”
张秀艳一拍手,“许医生你果然很厉害,这几天我才发现的,只要我往右边转头,就会立马晕过去,跟电视剧里讲的什么诅咒一样,太可怕了!”
“直接晕倒?”许秋皱眉。
这还真挺少见。
干了这么久临床,许秋倒是碰到过几个体位不同、或者是头部运动幅度过大都会晕眩、呕吐的,但昏迷的还没碰到过。
“真的,我没有骗你!”
张秀艳生怕许秋不相信,叫嚷道:“你看,许医生,你快看!”
说着,她尝试着往右边扭了扭脑袋。
下一秒,她眼球一翻,整个人瘫软了下去。
还好施怜眼疾手快,立刻就扶住了张秀艳,不过前者力气太小,两人齐刷刷地摔倒在了地上。
许秋两眼一黑。
你来真的啊?
我没说不信啊!
“没事吧。”许秋站起,扶起张秀艳。
施怜噘着嘴巴。
明明是我在下边当肉垫,怎么先关心起病人来了!
况且……
“许老师,她,她已经昏迷了。”施怜揉着手臂道。
“哦。”
许秋沉默。
这个病人真是个爽快人。
说试试就逝世,一点都不带含糊的。
病人昏迷,许秋也没法深入检查了,只是随手做了个查体。
首要考虑的,肯定是脖子这上边的问题了。
一摸,完美级血管触诊的经验触发。
几乎是顷刻间,许秋就感觉到了右侧颈动脉分叉处有异常强烈的搏动。
能水平移动,但是却无法上下推动。
“先推个轮椅来,等她醒过来,带她去做检查。”
许秋开出了几个单子。
血常规;
心电图;
心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。
吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块,这些症状加在一起,很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。
当然,心脏、脑部的异常也需排除。
这例病人很新鲜,临床上也少见,但诊断应该不难。
认真学习的医学生都能说个大概。
“来,施怜,你先说说。”许秋叫住了小实习生。
后者肩膀抖了一下,停下脚步:“我猜……应该是颈部压迫?”
“嗯,具体点。”
“有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管,刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。
也可能是食管癌浸润到外周,刺激迷走神经。
当然,问题也可能出在垂体。”
施怜能跟许秋,本身就证明了她的出色。
她也是靠着连拿四年专业第一,才能在大五的实习期,有资格来跟许秋学习。
“嗯,差不多说到位了……你没事吧?”许秋才想起来施怜也摔倒了。
“老师,我没事的!”
“嗯,去吧……”
……
许秋的推断没有错。
这位病人的表现虽然奇怪,但终究离不了迷走神经亢进。
其他检查没什么异常。
心电图发现窦性心律过缓。
颈部彩超就有大问题了,可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄,毫无疑问是一个颈动脉体瘤。
当然,仅靠超声是无法确诊的。
后续又做了颈部CT、核磁,进一步确定,正是罕见的颈动脉体瘤。
病人的这个瘤子,正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。
颈动脉增强CT显示,瘤子大小约为2.7×2.3cm,算比较大了。
吞咽困难,正是因为瘤体压迫喉返神经。
至于昏迷……
和施怜猜测一致,同样是压迫,不过压迫的是迷走神经,从而导致迷走神经亢进,引起神经性晕厥。
张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤,不过非常罕见,临床发病率仅仅有十万分之三。
治疗方法没什么说的,长瘤子了,手术切除即可。
不过,这种肿瘤血供丰富,病变也正好在关键的颈动脉分叉,解剖结构非常复杂。
手术难度肯定不算低。
而且,出血不容易控制。
但,还不至于夸张到需要许秋出马的地步。
因此,叫了一次联合会诊后,许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。
施怜深呼一口气:“没想到,罕见病这么容易诊断。”
许秋:“罕见病只是少见,跟诊断难度并不直接关联。”
临床上,经验不够丰富的医生,可能让病人去查各种乱七八糟的指标,如肝肾功、电解质等等了。ωω
但,对许秋来说,问诊、触诊,就已经能够初步锁定疾病的方向,检查更是直指病因。
不该花的钱,一分钱也不让病人多花。
其他医生可能会折腾半天,收治入院后经历几次昏迷、抢救,最后才想到查颈部彩超,查颈椎CT和MRI。
但在许秋这里,首诊即终诊。
……
下午,又是照常手术。
不过这时,知晓教学手术能换来更多熟练度的许秋,也有意识地换掉了王凡、周华等有经验的医生,开始让住院医,乃至于规培生、实习生上台。
另一边,心外科那边,随着临海小血管第二期人类手术结束,进修医生,以及约瑟夫等名医,也即将完成最后一趟授课,返回自家医院,或者回国。
这批医生都是精英,月初就已经完全掌握了临海小血管置换术,甚至其中一大半都尝试过独立手术,并且取得成功。
今天正好是结束进修的日子。
做完手术后,许秋就赶到心外科这边,给这批学生上最后一课。
唯一遗憾的是,没能留下约瑟夫。
原因也简单。
临海小血管的技术,肯定是牢牢控制在许秋手里的,他不可能拿到。
而学习手术……
如今,小血管置换已经公开,约瑟夫也已经做得信手捏来了,再待下去,实在是没有吸引他的东西了。
他出身于世界顶尖心脏外科圣殿,更是现存于世的、最强的心外科医生……
想让他心动,钱、权,地位,等等,所有东西都不管用。
唯一一样,就是凌驾于他之上,而他尚未掌握的手术。
这几个月里,临医内部被许秋开发的各种手术,如全喉切除、心脏修复、小血管置换等等,精髓都已经被约瑟夫给学去了。
想把一个心外科活化石留在这里,还得拿出更重磅的东西来。
“各位……”
心外科大会议室,许秋刚要开口讲授最后一课,门外突然传来了急促的脚步声。
刘素素打断了会议,神色焦急:“许医生,急诊科来了个凶险的病人,王主任判断可能是主动脉瘤,需要你去抢救!”
“希望各位继续学习,把病人的健康放在第一位……结束了,再会。”
全场都懵了。
这这这,这就是你的最后一课?
突然,门口的刘素素犹豫了一下,目光在会场中梭巡,似乎在寻找什么人,同时说道:“许医生,这个病人……很特殊!”
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左眼跳财,右眼封建迷信……咱们讲科学的,还能信诅咒这种东西?
“怎么回事。”许秋道。
张秀艳叹口气:“你不觉得我很奇怪吗,一直歪着脑袋。”
“是,转过来会头晕?还是昏迷。”
张秀艳一拍手,“许医生你果然很厉害,这几天我才发现的,只要我往右边转头,就会立马晕过去,跟电视剧里讲的什么诅咒一样,太可怕了!”
“直接晕倒?”许秋皱眉。
这还真挺少见。
干了这么久临床,许秋倒是碰到过几个体位不同、或者是头部运动幅度过大都会晕眩、呕吐的,但昏迷的还没碰到过。
“真的,我没有骗你!”
张秀艳生怕许秋不相信,叫嚷道:“你看,许医生,你快看!”
说着,她尝试着往右边扭了扭脑袋。
下一秒,她眼球一翻,整个人瘫软了下去。
还好施怜眼疾手快,立刻就扶住了张秀艳,不过前者力气太小,两人齐刷刷地摔倒在了地上。
许秋两眼一黑。
你来真的啊?
我没说不信啊!
“没事吧。”许秋站起,扶起张秀艳。
施怜噘着嘴巴。
明明是我在下边当肉垫,怎么先关心起病人来了!
况且……
“许老师,她,她已经昏迷了。”施怜揉着手臂道。
“哦。”
许秋沉默。
这个病人真是个爽快人。
说试试就逝世,一点都不带含糊的。
病人昏迷,许秋也没法深入检查了,只是随手做了个查体。
首要考虑的,肯定是脖子这上边的问题了。
一摸,完美级血管触诊的经验触发。
几乎是顷刻间,许秋就感觉到了右侧颈动脉分叉处有异常强烈的搏动。
能水平移动,但是却无法上下推动。
“先推个轮椅来,等她醒过来,带她去做检查。”
许秋开出了几个单子。
血常规;
心电图;
心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。
吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块,这些症状加在一起,很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。
当然,心脏、脑部的异常也需排除。
这例病人很新鲜,临床上也少见,但诊断应该不难。
认真学习的医学生都能说个大概。
“来,施怜,你先说说。”许秋叫住了小实习生。
后者肩膀抖了一下,停下脚步:“我猜……应该是颈部压迫?”
“嗯,具体点。”
“有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管,刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。
也可能是食管癌浸润到外周,刺激迷走神经。
当然,问题也可能出在垂体。”
施怜能跟许秋,本身就证明了她的出色。
她也是靠着连拿四年专业第一,才能在大五的实习期,有资格来跟许秋学习。
“嗯,差不多说到位了……你没事吧?”许秋才想起来施怜也摔倒了。
“老师,我没事的!”
“嗯,去吧……”
……
许秋的推断没有错。
这位病人的表现虽然奇怪,但终究离不了迷走神经亢进。
其他检查没什么异常。
心电图发现窦性心律过缓。
颈部彩超就有大问题了,可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄,毫无疑问是一个颈动脉体瘤。
当然,仅靠超声是无法确诊的。
后续又做了颈部CT、核磁,进一步确定,正是罕见的颈动脉体瘤。
病人的这个瘤子,正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。
颈动脉增强CT显示,瘤子大小约为2.7×2.3cm,算比较大了。
吞咽困难,正是因为瘤体压迫喉返神经。
至于昏迷……
和施怜猜测一致,同样是压迫,不过压迫的是迷走神经,从而导致迷走神经亢进,引起神经性晕厥。
张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤,不过非常罕见,临床发病率仅仅有十万分之三。
治疗方法没什么说的,长瘤子了,手术切除即可。
不过,这种肿瘤血供丰富,病变也正好在关键的颈动脉分叉,解剖结构非常复杂。
手术难度肯定不算低。
而且,出血不容易控制。
但,还不至于夸张到需要许秋出马的地步。
因此,叫了一次联合会诊后,许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。
施怜深呼一口气:“没想到,罕见病这么容易诊断。”
许秋:“罕见病只是少见,跟诊断难度并不直接关联。”
临床上,经验不够丰富的医生,可能让病人去查各种乱七八糟的指标,如肝肾功、电解质等等了。ωω
但,对许秋来说,问诊、触诊,就已经能够初步锁定疾病的方向,检查更是直指病因。
不该花的钱,一分钱也不让病人多花。
其他医生可能会折腾半天,收治入院后经历几次昏迷、抢救,最后才想到查颈部彩超,查颈椎CT和MRI。
但在许秋这里,首诊即终诊。
……
下午,又是照常手术。
不过这时,知晓教学手术能换来更多熟练度的许秋,也有意识地换掉了王凡、周华等有经验的医生,开始让住院医,乃至于规培生、实习生上台。
另一边,心外科那边,随着临海小血管第二期人类手术结束,进修医生,以及约瑟夫等名医,也即将完成最后一趟授课,返回自家医院,或者回国。
这批医生都是精英,月初就已经完全掌握了临海小血管置换术,甚至其中一大半都尝试过独立手术,并且取得成功。
今天正好是结束进修的日子。
做完手术后,许秋就赶到心外科这边,给这批学生上最后一课。
唯一遗憾的是,没能留下约瑟夫。
原因也简单。
临海小血管的技术,肯定是牢牢控制在许秋手里的,他不可能拿到。
而学习手术……
如今,小血管置换已经公开,约瑟夫也已经做得信手捏来了,再待下去,实在是没有吸引他的东西了。
他出身于世界顶尖心脏外科圣殿,更是现存于世的、最强的心外科医生……
想让他心动,钱、权,地位,等等,所有东西都不管用。
唯一一样,就是凌驾于他之上,而他尚未掌握的手术。
这几个月里,临医内部被许秋开发的各种手术,如全喉切除、心脏修复、小血管置换等等,精髓都已经被约瑟夫给学去了。
想把一个心外科活化石留在这里,还得拿出更重磅的东西来。
“各位……”
心外科大会议室,许秋刚要开口讲授最后一课,门外突然传来了急促的脚步声。
刘素素打断了会议,神色焦急:“许医生,急诊科来了个凶险的病人,王主任判断可能是主动脉瘤,需要你去抢救!”
“希望各位继续学习,把病人的健康放在第一位……结束了,再会。”
全场都懵了。
这这这,这就是你的最后一课?
突然,门口的刘素素犹豫了一下,目光在会场中梭巡,似乎在寻找什么人,同时说道:“许医生,这个病人……很特殊!”
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