第383章 许秋没来,谁敢说病人必死?!
“果然……”
许秋一进来,立刻成为手术室的绝对核心,他判断起术野下的情况,脸上多了一丝凝重。
和巡回护士汇报得差不多。
腹部大网膜和各种器官、组织团在了一块。
左侧肝区则往外膨出了一块,那是肿大的肝脏。
一眼扫去,肠管也非常糟糕!
病人自trize韧带以下大约110cm起,小肠管的色泽都差到了极点,不见任何生理性的蠕动。
大范围小肠肠壁均呈现出灰白的色泽,触之僵硬,跟冻了好几天的九转大肠似的。
正是这些失去活性的“僵尸肠”,造就了无从下刀的龟甲。
“怎么样,有办法吗?”王平问道。
肖主任也咽了咽口水。
许秋做的腹部手术其实并不多,当初以一手陈氏胰肠吻合术惊艳全院,甚至惊动了天都的陈院士后,他就很少再涉及腹部,尤其是肝胆方面的手术了。
这次给肝门静脉积气的病人做手术,如果能成,或许会给消化科、肝胆科留下一台镇科之宝级别的示范手术!
只是……这实在有点匪夷所思了。
“有点麻烦。”许秋道。
王平和肖主任对视一眼,都叹了口气。
约瑟夫提着的心放下了一些。
吓死了,还以为许秋连死神征都能搞定呢……
这家伙明明是急诊科的医生,却给脑外科搞了个人才基地,还在心外科弄了小血管、创始手术,简直离谱!
要是再跨行救下已被宣判死刑的病人,那太离谱了!
“既然如此,那就……”
王平刚想以开关手术收尾,许秋却突然拿起了手术刀。
“换个手术方案。”
许秋扫清上一台手术的疲倦,整个人容光焕发,有力地道:“保留trize韧带下110cm的小肠,同时行坏死小肠+右半结肠切除术+小肠造瘘术+横结肠远端关闭术!”
“???”
王平等人一脸震惊。
这就是你说的……有点麻烦?
转头就给了个解决方案?!
“真的能行吗?”约瑟夫愣了半天。
这不科学啊。
杨钰恩却兴奋不已:“行的行的,偶像肯定可以!”
……
许秋开口,整个手术室的重心立刻调整。
很快,崭新的手术方案开始。
先是坏死小肠的清除。
许秋持刀,没有丝毫怜惜,直接将龟甲表面的“僵尸肠”切去。
跟拆分冻结在一起的大肠似的。
有点恶心,又有点解压。
大片大片灰白色、质地脆弱的小肠被剥离。
随着时间推移,龟甲越来越小。
王平等人震惊不已。
肖主任有些疑惑:“腹部大网膜为什么会变成这样?”
其他人也回过神来。
这个问题困扰了他们很久,等许秋来的二十分钟里,他们讨论了很久,也没有一个答案。
按理说,不该出现这种情况。
肖主任做了这么多年的腹部手术,也是第一次见到黏合在一团的龟甲腹。
“腹膜透析。”
许秋剥离龟甲的同时给出了解释。
“腹膜透析?”肖主任等人怔住。
做腹膜透析,尤其是长期透析,有很多缺点,如急性期的腹腔出血、脏器损伤、腹透导管功能不良等;慢性期并发症则包括腹膜炎、腹膜功能减退、高脂血症等等……
龟甲腹?没听说过。
“急性期导致大网膜包裹,慢性期再并发腹膜功能减退,正好又赶上了肝门静脉积气,在弥漫性炎症的影响下,导致各种组织全部黏在了一起。”
许秋的答案让众人震惊。
这是教科书学不来的东西。
甚至,连肖主任这种腹部手术一把手,也是此刻才领悟。
这种医学知识,就像是一个黑盒子。
打开盒子之前没有人知道。
但,一旦被揭开,立马就清晰了。
“原来如此!”杨钰恩也恍然大悟,惊喜地点点头。
都说了,有问题,就问问神奇的偶像嘛!
……
随着许秋接手,手术室紧张的气氛一下子得到了放松。
王平、肖主任担任一二助,也是越发得心应手。
“还是助手爽啊……”王平默默感慨。
当工具人竟是如此美妙!
肖主任也满脸笑容。
谁宣判死刑来着?
许医生都没来,谁敢给病人下病危通知书!
约瑟夫则越来越沉默。
他不是来临海一院展现技术,顺带着拐走许秋的吗。
怎么感觉,自己的逼格在许秋面前越来越不够看了啊?
“切断。”
此时,许秋已然拆解完龟甲,将坏死的小肠全部切除。
紧接着又从后腹膜直达肝曲,然后沿着横结肠上缘切断了右侧的大网膜。
这一步,是右半结肠切除术。
“扫查。”
许秋话语简洁,但动作却一点不含糊。
他钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织,仔仔细细地进行了探查。
确认无误后,将右半结肠的系膜完全切断。
然后又用同样的方法切断了横结肠的右端。
至此,整根右半结肠与高娟分离。
到这里,许秋的陈氏胰肠吻合又派上用场了。
尽管和胰腺没什么关系,但这门缝合术的手法能用在末端会场和横结肠的对端吻合上。
融汇了各种精妙的缝合技能后,许秋再次做常规的吻合,简直是如臂使指,达到令人眼花缭乱的程度。
众人回过神来,术野下已经出现了一段漂亮的肠管。
“暴殄天物啊!”王平羡慕不已。
这种缝合,拿去整形外科,给小妹妹们缝双眼皮、做脸,都算得上是完美手法了。
竟然用在看不到的肠腔!
“小肠造瘘。”
许秋倒是觉得很平常,没有一丝停顿,开始了下一步。
相比右半结肠的切除术,小肠造瘘就简单很多了。
但……这只是就常规而言。
高娟的情况非常凶险,坏死的小肠很多,剩下的小肠能不能顺利完成造瘘,都是一个大问题。
唯一值得庆幸的是,直到此刻,麻醉医师都没有报警,高娟尽管虚弱,却始终稳定在一个尚能做手术的低水平附近。
切断小肠系膜血管……
封闭小肠远端……
选择造瘘口……
依次缝合小肠的浆膜与腹膜、浆膜与腹直肌前鞘层、小肠全层与皮肤层……
许秋不敢含糊。
这一步虽然简单,却是整个手术的重中之重!
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许秋一进来,立刻成为手术室的绝对核心,他判断起术野下的情况,脸上多了一丝凝重。
和巡回护士汇报得差不多。
腹部大网膜和各种器官、组织团在了一块。
左侧肝区则往外膨出了一块,那是肿大的肝脏。
一眼扫去,肠管也非常糟糕!
病人自trize韧带以下大约110cm起,小肠管的色泽都差到了极点,不见任何生理性的蠕动。
大范围小肠肠壁均呈现出灰白的色泽,触之僵硬,跟冻了好几天的九转大肠似的。
正是这些失去活性的“僵尸肠”,造就了无从下刀的龟甲。
“怎么样,有办法吗?”王平问道。
肖主任也咽了咽口水。
许秋做的腹部手术其实并不多,当初以一手陈氏胰肠吻合术惊艳全院,甚至惊动了天都的陈院士后,他就很少再涉及腹部,尤其是肝胆方面的手术了。
这次给肝门静脉积气的病人做手术,如果能成,或许会给消化科、肝胆科留下一台镇科之宝级别的示范手术!
只是……这实在有点匪夷所思了。
“有点麻烦。”许秋道。
王平和肖主任对视一眼,都叹了口气。
约瑟夫提着的心放下了一些。
吓死了,还以为许秋连死神征都能搞定呢……
这家伙明明是急诊科的医生,却给脑外科搞了个人才基地,还在心外科弄了小血管、创始手术,简直离谱!
要是再跨行救下已被宣判死刑的病人,那太离谱了!
“既然如此,那就……”
王平刚想以开关手术收尾,许秋却突然拿起了手术刀。
“换个手术方案。”
许秋扫清上一台手术的疲倦,整个人容光焕发,有力地道:“保留trize韧带下110cm的小肠,同时行坏死小肠+右半结肠切除术+小肠造瘘术+横结肠远端关闭术!”
“???”
王平等人一脸震惊。
这就是你说的……有点麻烦?
转头就给了个解决方案?!
“真的能行吗?”约瑟夫愣了半天。
这不科学啊。
杨钰恩却兴奋不已:“行的行的,偶像肯定可以!”
……
许秋开口,整个手术室的重心立刻调整。
很快,崭新的手术方案开始。
先是坏死小肠的清除。
许秋持刀,没有丝毫怜惜,直接将龟甲表面的“僵尸肠”切去。
跟拆分冻结在一起的大肠似的。
有点恶心,又有点解压。
大片大片灰白色、质地脆弱的小肠被剥离。
随着时间推移,龟甲越来越小。
王平等人震惊不已。
肖主任有些疑惑:“腹部大网膜为什么会变成这样?”
其他人也回过神来。
这个问题困扰了他们很久,等许秋来的二十分钟里,他们讨论了很久,也没有一个答案。
按理说,不该出现这种情况。
肖主任做了这么多年的腹部手术,也是第一次见到黏合在一团的龟甲腹。
“腹膜透析。”
许秋剥离龟甲的同时给出了解释。
“腹膜透析?”肖主任等人怔住。
做腹膜透析,尤其是长期透析,有很多缺点,如急性期的腹腔出血、脏器损伤、腹透导管功能不良等;慢性期并发症则包括腹膜炎、腹膜功能减退、高脂血症等等……
龟甲腹?没听说过。
“急性期导致大网膜包裹,慢性期再并发腹膜功能减退,正好又赶上了肝门静脉积气,在弥漫性炎症的影响下,导致各种组织全部黏在了一起。”
许秋的答案让众人震惊。
这是教科书学不来的东西。
甚至,连肖主任这种腹部手术一把手,也是此刻才领悟。
这种医学知识,就像是一个黑盒子。
打开盒子之前没有人知道。
但,一旦被揭开,立马就清晰了。
“原来如此!”杨钰恩也恍然大悟,惊喜地点点头。
都说了,有问题,就问问神奇的偶像嘛!
……
随着许秋接手,手术室紧张的气氛一下子得到了放松。
王平、肖主任担任一二助,也是越发得心应手。
“还是助手爽啊……”王平默默感慨。
当工具人竟是如此美妙!
肖主任也满脸笑容。
谁宣判死刑来着?
许医生都没来,谁敢给病人下病危通知书!
约瑟夫则越来越沉默。
他不是来临海一院展现技术,顺带着拐走许秋的吗。
怎么感觉,自己的逼格在许秋面前越来越不够看了啊?
“切断。”
此时,许秋已然拆解完龟甲,将坏死的小肠全部切除。
紧接着又从后腹膜直达肝曲,然后沿着横结肠上缘切断了右侧的大网膜。
这一步,是右半结肠切除术。
“扫查。”
许秋话语简洁,但动作却一点不含糊。
他钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织,仔仔细细地进行了探查。
确认无误后,将右半结肠的系膜完全切断。
然后又用同样的方法切断了横结肠的右端。
至此,整根右半结肠与高娟分离。
到这里,许秋的陈氏胰肠吻合又派上用场了。
尽管和胰腺没什么关系,但这门缝合术的手法能用在末端会场和横结肠的对端吻合上。
融汇了各种精妙的缝合技能后,许秋再次做常规的吻合,简直是如臂使指,达到令人眼花缭乱的程度。
众人回过神来,术野下已经出现了一段漂亮的肠管。
“暴殄天物啊!”王平羡慕不已。
这种缝合,拿去整形外科,给小妹妹们缝双眼皮、做脸,都算得上是完美手法了。
竟然用在看不到的肠腔!
“小肠造瘘。”
许秋倒是觉得很平常,没有一丝停顿,开始了下一步。
相比右半结肠的切除术,小肠造瘘就简单很多了。
但……这只是就常规而言。
高娟的情况非常凶险,坏死的小肠很多,剩下的小肠能不能顺利完成造瘘,都是一个大问题。
唯一值得庆幸的是,直到此刻,麻醉医师都没有报警,高娟尽管虚弱,却始终稳定在一个尚能做手术的低水平附近。
切断小肠系膜血管……
封闭小肠远端……
选择造瘘口……
依次缝合小肠的浆膜与腹膜、浆膜与腹直肌前鞘层、小肠全层与皮肤层……
许秋不敢含糊。
这一步虽然简单,却是整个手术的重中之重!
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