第363章 茅塞顿开!原来这才是克雅病!
来电的是他的孙女。
也是医学领域的,在医学世家成长起来的她,很早就展现出了惊人的医学天赋。
而且很漂亮,金发碧眼,双腿匀称修长,足足有93厘米,秒杀一众欧美超模。
爷孙两人的关系非常好,聊天日常就是互相“motherf*ck”,尽管孙女她妈是约瑟夫儿媳,约瑟夫他妈是孙女她祖奶奶。
“干嘛?”约瑟夫接起电话,瞥见杨钰恩还跟着许秋后边傻笑,一脸无奈。
幸好自家孙女不像这个傻姑娘。
“爷爷,当时给你开刀的医生是不是很帅?”
“……”
怎么有种不祥的预感。
约瑟夫道:“关你屁事?”
“我亲爱的爷爷,你现在是不是和他共事,能不能把他介绍给我?”
约瑟夫脸都绿了,他大好一个孙女,什么不学,不会跟杨钰恩一个德行吧!
孙女继续撒娇:“我这两天看了油管的视频,才知道他长这样,爷爷你不想抱曾孙吗,还是混血的那种!”
约瑟夫:“滚!”
“老混蛋,不帮就不帮,我自己想办法!”
声音之大,直接响彻在静谧的走廊中。
约瑟夫气得手都在颤抖。
前一口还好爷爷呢,翻脸要不要这么快?
想到孙女最后一句话,他突然有点担心。
那家伙和约瑟夫一个性格,属于一条路走到黑,哪怕路错了也要看到死胡同才甘心的那种。
怕就怕她飞过来!
约瑟夫赶紧给儿子打了个电话,交代一定要盯着孙女。
否则……
他真怕孙女跟杨钰恩一样,留在临海一院就不肯走了!
……
心情被一通电话搅乱,约瑟夫也忘记了要问什么东西,转头就去看前几天收治的范富国去了。
他虽然是来心外科学习的,但地位摆在这里,连王晟德院长都不够他打的。
尽管他在许秋面前没什么脾气,天天被杨钰恩气得吐血,看起来就像个普通的小老头。
但事实上,他在心外科开创的许多术式,至今都在造福无数病人,整个大夏医疗系统,都得对他礼让三分。
说一句全世界的医院都得把他当成神供着,其实也不过分。
在一家小小的临海一院横行霸道,非常合理。
“14-3-3蛋白的结果出了吗?”
这些天,尽管许秋布下了天罗地网,准备对各种病毒来个大扫查,但约瑟夫还是坚持自己的意见,给病人做了个脑脊液生化和14-3-3蛋白检查。
他专门动用身份联系了天都天坛医院的实验室,开通特殊通道,人力运输过去,今天就立马能出结果。
约瑟夫等不到报告寄回来了,直接打去电话。
那边很快给出反馈:14-3-3蛋白阳性。
他又到许秋办公室调出了病人的脑脊液生化,发现s-100蛋白和tau蛋白水平也明显升高!
约瑟夫激动不已:“你猜14-3-3蛋白结论如何?”
许秋:“阳性。”
“对,阳性!三个指标阳性,这还不够诊断克雅病?”
许秋摇摇头。
他之所以不让约瑟夫浪费时间去检查14-3-3蛋白,正是因为这些检查诊断价值并不算高。
拥有着大师级的罕见病诊疗经验,他自然有独一套的判断方法。
14-3-3蛋白虽然灵敏,但,却并非只有克雅病能引起阳性。
更精准的,就像严教授那例,看的仍旧是影像报告。
约瑟夫并不以为意,道:“影像报告没什么问题,dwi序列花边征确实比flair序列强很多!”
“花边征只是其中一个微不足道的小点。”
许秋淡定地抽出了一沓资料,推到了约瑟夫面前。
这是关于克雅病的更深入研究,其中还有范富国和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子对比。
许秋道:“看出来了吗?”
“什么……意思?”
“花边征的作用,只能是排除。
dwi序列花边征比flair弱,则能排除克雅病。
但反过来,正好符合,却不能作为诊断依据!”
约瑟夫瞳孔微微收缩。
他诊疗的那四个克雅病病人,全是dwi强于flair,确实只能说明弱的时候是克雅病的概率小,但反过来就不一定了。
毕竟,可能还存在一大批同样dwi强于flair的病人,最终却不是克雅病。
关键是……
这些理论,连他都是首次听说。
克雅病病人实在是太少了,学术界很少有定论,以及确切的循证研究,许秋又是怎么做到如此笃定的?
“无法确诊克雅病,但你也没法排除克雅病,不是吗?”约瑟夫想了半天,还是不愿意放弃自己的判断。
“还是回归影像。”
许秋摸了摸匈前的口袋。
约瑟夫一愣,你口袋是空的啊,摸个鬼!
“我给你,我给你!”他猜出许秋要干什么,奉献出了自己昨晚才买的红笔。
许秋接过,在范富国和克雅病病人的图象上画了起来。
“这是克雅病的图象,双侧基底节和皮质都有不对称的高信号。
这三个病人,还有纹状体尾状核、丘脑和壳核的高信号。
而这是范富国!
他的基底节、纹状体尾状核四个高敏感部位,全部是均匀信号!”
“可……他脑脊液生化的三个蛋白都有明显升高!”
“克雅病的本质是什么?”许秋问出了最核心的问题。
“本质?朊病毒。”
这一点约瑟夫倒是很熟悉,只要有朊病毒,那克雅病的诊断基本就盖棺定论了。
而朊病毒的存在,正好可以让14-3-3蛋白和s100蛋白等持续性增高,是临床最常用的检测手段。
许秋却摇了摇头:“这三个标志物和花边征一样,只能作为阴性排除。
如果不增高,那极大概率不是克雅病。
但升高了——它们三个同时也是神经细胞凋亡的产物,所有能导致神经细胞受损的疾病,都可能引起三种蛋白的升高,无法特异性分辨朊病毒的存在!”
约瑟夫手里抓着这几张影像对比,只感觉口干舌燥。
他有一种茅塞顿开的感觉。
克雅病的诊断程序,好像一下子就变得清晰了起来,这个疾病也不再迷雾重重,而是被许秋一个又一个结论揭开了神秘的面纱。
然而,仔细回过味来后,约瑟夫却发现了一个更令人绝望的事情。
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也是医学领域的,在医学世家成长起来的她,很早就展现出了惊人的医学天赋。
而且很漂亮,金发碧眼,双腿匀称修长,足足有93厘米,秒杀一众欧美超模。
爷孙两人的关系非常好,聊天日常就是互相“motherf*ck”,尽管孙女她妈是约瑟夫儿媳,约瑟夫他妈是孙女她祖奶奶。
“干嘛?”约瑟夫接起电话,瞥见杨钰恩还跟着许秋后边傻笑,一脸无奈。
幸好自家孙女不像这个傻姑娘。
“爷爷,当时给你开刀的医生是不是很帅?”
“……”
怎么有种不祥的预感。
约瑟夫道:“关你屁事?”
“我亲爱的爷爷,你现在是不是和他共事,能不能把他介绍给我?”
约瑟夫脸都绿了,他大好一个孙女,什么不学,不会跟杨钰恩一个德行吧!
孙女继续撒娇:“我这两天看了油管的视频,才知道他长这样,爷爷你不想抱曾孙吗,还是混血的那种!”
约瑟夫:“滚!”
“老混蛋,不帮就不帮,我自己想办法!”
声音之大,直接响彻在静谧的走廊中。
约瑟夫气得手都在颤抖。
前一口还好爷爷呢,翻脸要不要这么快?
想到孙女最后一句话,他突然有点担心。
那家伙和约瑟夫一个性格,属于一条路走到黑,哪怕路错了也要看到死胡同才甘心的那种。
怕就怕她飞过来!
约瑟夫赶紧给儿子打了个电话,交代一定要盯着孙女。
否则……
他真怕孙女跟杨钰恩一样,留在临海一院就不肯走了!
……
心情被一通电话搅乱,约瑟夫也忘记了要问什么东西,转头就去看前几天收治的范富国去了。
他虽然是来心外科学习的,但地位摆在这里,连王晟德院长都不够他打的。
尽管他在许秋面前没什么脾气,天天被杨钰恩气得吐血,看起来就像个普通的小老头。
但事实上,他在心外科开创的许多术式,至今都在造福无数病人,整个大夏医疗系统,都得对他礼让三分。
说一句全世界的医院都得把他当成神供着,其实也不过分。
在一家小小的临海一院横行霸道,非常合理。
“14-3-3蛋白的结果出了吗?”
这些天,尽管许秋布下了天罗地网,准备对各种病毒来个大扫查,但约瑟夫还是坚持自己的意见,给病人做了个脑脊液生化和14-3-3蛋白检查。
他专门动用身份联系了天都天坛医院的实验室,开通特殊通道,人力运输过去,今天就立马能出结果。
约瑟夫等不到报告寄回来了,直接打去电话。
那边很快给出反馈:14-3-3蛋白阳性。
他又到许秋办公室调出了病人的脑脊液生化,发现s-100蛋白和tau蛋白水平也明显升高!
约瑟夫激动不已:“你猜14-3-3蛋白结论如何?”
许秋:“阳性。”
“对,阳性!三个指标阳性,这还不够诊断克雅病?”
许秋摇摇头。
他之所以不让约瑟夫浪费时间去检查14-3-3蛋白,正是因为这些检查诊断价值并不算高。
拥有着大师级的罕见病诊疗经验,他自然有独一套的判断方法。
14-3-3蛋白虽然灵敏,但,却并非只有克雅病能引起阳性。
更精准的,就像严教授那例,看的仍旧是影像报告。
约瑟夫并不以为意,道:“影像报告没什么问题,dwi序列花边征确实比flair序列强很多!”
“花边征只是其中一个微不足道的小点。”
许秋淡定地抽出了一沓资料,推到了约瑟夫面前。
这是关于克雅病的更深入研究,其中还有范富国和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子对比。
许秋道:“看出来了吗?”
“什么……意思?”
“花边征的作用,只能是排除。
dwi序列花边征比flair弱,则能排除克雅病。
但反过来,正好符合,却不能作为诊断依据!”
约瑟夫瞳孔微微收缩。
他诊疗的那四个克雅病病人,全是dwi强于flair,确实只能说明弱的时候是克雅病的概率小,但反过来就不一定了。
毕竟,可能还存在一大批同样dwi强于flair的病人,最终却不是克雅病。
关键是……
这些理论,连他都是首次听说。
克雅病病人实在是太少了,学术界很少有定论,以及确切的循证研究,许秋又是怎么做到如此笃定的?
“无法确诊克雅病,但你也没法排除克雅病,不是吗?”约瑟夫想了半天,还是不愿意放弃自己的判断。
“还是回归影像。”
许秋摸了摸匈前的口袋。
约瑟夫一愣,你口袋是空的啊,摸个鬼!
“我给你,我给你!”他猜出许秋要干什么,奉献出了自己昨晚才买的红笔。
许秋接过,在范富国和克雅病病人的图象上画了起来。
“这是克雅病的图象,双侧基底节和皮质都有不对称的高信号。
这三个病人,还有纹状体尾状核、丘脑和壳核的高信号。
而这是范富国!
他的基底节、纹状体尾状核四个高敏感部位,全部是均匀信号!”
“可……他脑脊液生化的三个蛋白都有明显升高!”
“克雅病的本质是什么?”许秋问出了最核心的问题。
“本质?朊病毒。”
这一点约瑟夫倒是很熟悉,只要有朊病毒,那克雅病的诊断基本就盖棺定论了。
而朊病毒的存在,正好可以让14-3-3蛋白和s100蛋白等持续性增高,是临床最常用的检测手段。
许秋却摇了摇头:“这三个标志物和花边征一样,只能作为阴性排除。
如果不增高,那极大概率不是克雅病。
但升高了——它们三个同时也是神经细胞凋亡的产物,所有能导致神经细胞受损的疾病,都可能引起三种蛋白的升高,无法特异性分辨朊病毒的存在!”
约瑟夫手里抓着这几张影像对比,只感觉口干舌燥。
他有一种茅塞顿开的感觉。
克雅病的诊断程序,好像一下子就变得清晰了起来,这个疾病也不再迷雾重重,而是被许秋一个又一个结论揭开了神秘的面纱。
然而,仔细回过味来后,约瑟夫却发现了一个更令人绝望的事情。
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