第357章 许秋手术?稳了稳了!
几位主任眼珠转动,有种呼之欲出的感觉,但总觉得差了那么一点。
主治医师们就更不用说了,东张西望盯着主任们,期待谁能一鸣惊人。
这时,许秋提及最后一个诊断线索。
“严教授这个月以来,一直昏昏沉沉,大多数时间都在昏睡。
而这,也恰好掩饰了一个非常重要的症状。
肌无力!”
这三个字一出,几位主任猛地抬起头来,有一种拨云见雾的感觉,脱口而出到:“胸腺瘤?!”
胸腺瘤能导致很多自身免疫性疾病,其中有很多表现和自身免疫性脑炎都有重合,临床上容易误诊。
也符合严教授出现的一系列症状。
此外,肌无力、单纯再障等,都是胸腺瘤能引起的并发症。
霍主任赶紧重新翻开自家医院的检查报告,这才意识到,他们只查了几个简单的副肿瘤抗体,这些抗体都和胸腺瘤关系不大。
他是神内医生,自然是往神内疾病上靠。
各种颅脑检查不见肿瘤,严教授又没有表现出明显的胸腺瘤征象,很轻易就被排除过去了。
因此,一切检查才显得正常。
“对啊,胸腺瘤也能说得通!”
“从书上的话来看,病人的表现算是胸腺瘤的少见症状,正好也是克雅病的常见症状了。”
医生们惊叹不已。
知晓答案后,众人都有一种闷在心里的一口气完全吐出的畅快感。
许秋听到最后这句话,摇了摇头,道:“常见病的罕见表现,比罕见病的常见表现更多、更普遍。”
众人神色一凛,只觉得如当头棒喝。
临海一院内,被许秋没事儿就诊断出个罕见病带起的风气,在这一刻来了个急刹车。
所有人幡然醒悟:
在没有足够的实力之前,罕见病就是医生一辈子只能看到一两次的疾病。
一般情况下,根本不要往这上面靠!
与其纠结于哪个罕见病有类似的表现,
不如花时间去找一找,什么常见病会有这样罕见的症状。
“许医生,受教了。”
揭开答案的这一刻,霍主任和同行的三个外院主任同时站起,心里有惊讶,但更多的是敬意。
许秋这句话太振聋发聩,喝醒了很多走入误区的医生。
回去以后,霍主任一定要让小刘主治把这句话抄个百八十遍,长长记性!
……
……
克雅病三个字,被彻底从严教授的病历上摘去。
当“胸腺瘤”取代之,老头和儿子都有一种终于等来了曙光的感觉。
有救了!
胸腺瘤也可怕,手术切除的风险很高,但相比致死率百分之百的克雅病,根本不算什么。
“许医生,手术是你做吗?”老头语速飞快,问道。
病房里,许秋进行了进一步的评估,而后点头:“我做。”
“稳了稳了。”中年儿子拍了拍胸口。
老头乐:“完全放心了!”
许秋的医术,外来的患者不一定知道,他们这些在临海大学自家人还能不清楚?
“你们看这里,肿瘤已经侵犯了周围组织和大血管,手术风险肯定很高,程序相对而言也比普通的胸腺瘤切除更加复杂……”
许秋比对着病人的胸片,介绍道。
老头和儿子摸着下巴点头:“嗯,是这样的。”
像极了教授在上边讲繁琐的纳维-斯托克斯方程,下面的学生只看得懂d、v、t,却依旧一副原来如此的表情。
许秋道:“接下来,再做个高清ct,处理得到胸廓的3d图像后,需要做3d重建,进一步确认手术方案。”
老头:“胸腺应该是免疫器官吧,切这个胸腺瘤的时候,会不会影响到免疫功能啊?”
“一般的手术的确是只切除胸腺瘤,但严教授不同。”
许秋分析起来:“重症肌无力伴有胸腺瘤,不仅要切除胸腺瘤,连带着胸腺也要切掉。”
老头面色又是一变:“那,那,那……”
“这个不用太担心。成年人的胸腺本身就会逐渐退化萎缩,变成没有功能的脂肪组织。
严教授这个年龄,有没有胸腺,对身体的影响不是很大。
即便有免疫功能的下降,也是因为手术开刀引起的。”
老头赶紧摇头:“不不不,怎么会是许医生开刀的问题,这些并发症肯定是避免不了的。”
“……”
许秋沉默。
这话不应该是他拿来安慰病人家属的么。
你说了,我该说什么?
“总而言之,严教授的手术很复杂。
我们需要干净地摘除肿瘤、胸腺,术中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管,还要重建胸廓来保全病人的呼吸功能、上肢的活动能力。”
活,就得有生命质量地活下去。
术后病人命保住了,但终生要带着呼吸机,或者是不能再举起粉笔写字,对许秋来说,都是手术的失败。
“快,许医生,有什么需要签字的,抓紧!”老头和儿子都催促起来。
许秋沉默半晌,点了点头:“我会尽快安排手术。”
……
有家属的配合,严教授的手术推进得异常顺利。
术前准备也在开展。
影像科那边,由张浩负责,各方面进展都很快,病变的胸廓模型也被重建了出来,很快在许秋带领的手术团队手里模拟了无数遍,都快盘出包浆了。
其次,是应对肌无力的药物控制。
在溴吡啶斯的明、联合甲强龙等激素类药物的作用下,严教授的症状得到一定改善,终于具备了手术机会。
最为头疼的,当属麻醉科。
重症肌无力联合胸腺瘤本来就危重,他们搞麻醉的得随时调整方案,既不能影响神经肌肉的传达、又不能影响呼吸功能,各种肌松药几乎都是禁用的状态,非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因等等更是得慎之又慎。
因此,几次手术方案讨论后,许秋都特地留下了麻醉科,展开了更加详细、深入的麻醉制定。
靠着无数次在模拟手术室中不断调整麻醉药量,
修改各麻醉药物的组成,
许秋也终于找到了一个最佳的麻醉计划。
最后一次术前讨论结束后,随着最终方案的确认,麻醉主任无比震惊。
这个家伙,是怎么做到麻醉团队提出的每一种方案,他都能在沉默几分钟后立马给出结果……
就跟真的给病人用了这个麻醉方式一样!
许秋诚实地道:“我在脑袋里模拟了一遍。”
麻醉主任惊为天人,和其他麻醉医师对视了一眼,都哈哈大笑起来:“许医生真会开玩笑啊。”
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主治医师们就更不用说了,东张西望盯着主任们,期待谁能一鸣惊人。
这时,许秋提及最后一个诊断线索。
“严教授这个月以来,一直昏昏沉沉,大多数时间都在昏睡。
而这,也恰好掩饰了一个非常重要的症状。
肌无力!”
这三个字一出,几位主任猛地抬起头来,有一种拨云见雾的感觉,脱口而出到:“胸腺瘤?!”
胸腺瘤能导致很多自身免疫性疾病,其中有很多表现和自身免疫性脑炎都有重合,临床上容易误诊。
也符合严教授出现的一系列症状。
此外,肌无力、单纯再障等,都是胸腺瘤能引起的并发症。
霍主任赶紧重新翻开自家医院的检查报告,这才意识到,他们只查了几个简单的副肿瘤抗体,这些抗体都和胸腺瘤关系不大。
他是神内医生,自然是往神内疾病上靠。
各种颅脑检查不见肿瘤,严教授又没有表现出明显的胸腺瘤征象,很轻易就被排除过去了。
因此,一切检查才显得正常。
“对啊,胸腺瘤也能说得通!”
“从书上的话来看,病人的表现算是胸腺瘤的少见症状,正好也是克雅病的常见症状了。”
医生们惊叹不已。
知晓答案后,众人都有一种闷在心里的一口气完全吐出的畅快感。
许秋听到最后这句话,摇了摇头,道:“常见病的罕见表现,比罕见病的常见表现更多、更普遍。”
众人神色一凛,只觉得如当头棒喝。
临海一院内,被许秋没事儿就诊断出个罕见病带起的风气,在这一刻来了个急刹车。
所有人幡然醒悟:
在没有足够的实力之前,罕见病就是医生一辈子只能看到一两次的疾病。
一般情况下,根本不要往这上面靠!
与其纠结于哪个罕见病有类似的表现,
不如花时间去找一找,什么常见病会有这样罕见的症状。
“许医生,受教了。”
揭开答案的这一刻,霍主任和同行的三个外院主任同时站起,心里有惊讶,但更多的是敬意。
许秋这句话太振聋发聩,喝醒了很多走入误区的医生。
回去以后,霍主任一定要让小刘主治把这句话抄个百八十遍,长长记性!
……
……
克雅病三个字,被彻底从严教授的病历上摘去。
当“胸腺瘤”取代之,老头和儿子都有一种终于等来了曙光的感觉。
有救了!
胸腺瘤也可怕,手术切除的风险很高,但相比致死率百分之百的克雅病,根本不算什么。
“许医生,手术是你做吗?”老头语速飞快,问道。
病房里,许秋进行了进一步的评估,而后点头:“我做。”
“稳了稳了。”中年儿子拍了拍胸口。
老头乐:“完全放心了!”
许秋的医术,外来的患者不一定知道,他们这些在临海大学自家人还能不清楚?
“你们看这里,肿瘤已经侵犯了周围组织和大血管,手术风险肯定很高,程序相对而言也比普通的胸腺瘤切除更加复杂……”
许秋比对着病人的胸片,介绍道。
老头和儿子摸着下巴点头:“嗯,是这样的。”
像极了教授在上边讲繁琐的纳维-斯托克斯方程,下面的学生只看得懂d、v、t,却依旧一副原来如此的表情。
许秋道:“接下来,再做个高清ct,处理得到胸廓的3d图像后,需要做3d重建,进一步确认手术方案。”
老头:“胸腺应该是免疫器官吧,切这个胸腺瘤的时候,会不会影响到免疫功能啊?”
“一般的手术的确是只切除胸腺瘤,但严教授不同。”
许秋分析起来:“重症肌无力伴有胸腺瘤,不仅要切除胸腺瘤,连带着胸腺也要切掉。”
老头面色又是一变:“那,那,那……”
“这个不用太担心。成年人的胸腺本身就会逐渐退化萎缩,变成没有功能的脂肪组织。
严教授这个年龄,有没有胸腺,对身体的影响不是很大。
即便有免疫功能的下降,也是因为手术开刀引起的。”
老头赶紧摇头:“不不不,怎么会是许医生开刀的问题,这些并发症肯定是避免不了的。”
“……”
许秋沉默。
这话不应该是他拿来安慰病人家属的么。
你说了,我该说什么?
“总而言之,严教授的手术很复杂。
我们需要干净地摘除肿瘤、胸腺,术中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管,还要重建胸廓来保全病人的呼吸功能、上肢的活动能力。”
活,就得有生命质量地活下去。
术后病人命保住了,但终生要带着呼吸机,或者是不能再举起粉笔写字,对许秋来说,都是手术的失败。
“快,许医生,有什么需要签字的,抓紧!”老头和儿子都催促起来。
许秋沉默半晌,点了点头:“我会尽快安排手术。”
……
有家属的配合,严教授的手术推进得异常顺利。
术前准备也在开展。
影像科那边,由张浩负责,各方面进展都很快,病变的胸廓模型也被重建了出来,很快在许秋带领的手术团队手里模拟了无数遍,都快盘出包浆了。
其次,是应对肌无力的药物控制。
在溴吡啶斯的明、联合甲强龙等激素类药物的作用下,严教授的症状得到一定改善,终于具备了手术机会。
最为头疼的,当属麻醉科。
重症肌无力联合胸腺瘤本来就危重,他们搞麻醉的得随时调整方案,既不能影响神经肌肉的传达、又不能影响呼吸功能,各种肌松药几乎都是禁用的状态,非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因等等更是得慎之又慎。
因此,几次手术方案讨论后,许秋都特地留下了麻醉科,展开了更加详细、深入的麻醉制定。
靠着无数次在模拟手术室中不断调整麻醉药量,
修改各麻醉药物的组成,
许秋也终于找到了一个最佳的麻醉计划。
最后一次术前讨论结束后,随着最终方案的确认,麻醉主任无比震惊。
这个家伙,是怎么做到麻醉团队提出的每一种方案,他都能在沉默几分钟后立马给出结果……
就跟真的给病人用了这个麻醉方式一样!
许秋诚实地道:“我在脑袋里模拟了一遍。”
麻醉主任惊为天人,和其他麻醉医师对视了一眼,都哈哈大笑起来:“许医生真会开玩笑啊。”
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