第313章 惊险的心室纤颤,唯一的破局之法!
许秋毫不迟疑,在心前区软组织无张力的情况下,牵开了术野。
接着,拿起电刀。
环绕着心包外,由下而上,逐步分离心包、胸壁黏连。
“叮!分离熟练度+1!”
“叮!气味分辨能力+1!”
许秋嗅了嗅鼻子。
空气中,混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。
这玩意儿也能提升气味分辨能力?
不知为何,许秋倏地想起了王凡的论文……
他嘴角扯了扯。
果然还是要少跟王凡接触。
……
胸壁黏连解决后,许秋放下器械,徒手按压在心脏上面。
鼓鼓——
完美级的徒手止血手法,让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。
紧接着,他附和着心脏的节律,一下下地挤压着心脏。
这一步让杨晨曦等人愣了半天。
“许医生,这是……”杨晨曦开口,满脸不解。
郑主任、马勤两人也疑惑不已。
他们做了这么多年心脏手术,还是第一次看到这种操作。
许秋给出了解释:“保证心脑等重要脏器供血,减轻手术对全身循环的负担。”
这一点,是他在模拟手术室中,经过多次复盘、实验后得出的结论。
真正的手术台上,每一个病人的情况不同,因此会把术后不同的疗效、预后,归结到病人自身的差异上。
但模拟手术室提供的病人都是一样的。
甚至,许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏,或者,采取三分力、五分力、八分力来按压,只改变某个参数,做两组完全相同的手术。
因此可以极其直观地比较两者的效果。
而这,也成为许秋改良各种手术,找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。
“还能这样吗……”
“我没听说过,不过很有道理,如果术后病人的指标反应良好,倒是可以推广到全国的心脏手术。”
众人一阵吃惊。
再看向手术台时,许秋已经开始了心包分离。
他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。
右侧的右心房也显露出来。
紧接着,他继续分离到升主动脉前方,直达主动脉弓下缘,同步游离并牵开无名动脉,留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。
标记出来后,剥离左室。
这一步也是危机重重,每一个动作都游走在生死边缘。
“阻闭升主动脉。”
“心脏停搏。”
许秋话落,麻醉、助手等协作,很快就完成了诱导停搏。
心脏排空和停搏,这是一种降低左室剥离难度的技巧。
当然,它还有更多的优点。
而对闫自强这种再次手术的病人来说,最立竿见影的,即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落,防止其造成远端的心肌梗死。
随着停搏完成,许秋也迅速游离出左室。
然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。
许秋的动作极其熟练。
他从心尖部开始,一路向上,最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。
“集中注意力!”杨晨曦压低声音道。
所有人都屏住了呼吸。
手术最关键的步骤终于到了。
而这一步,将决定这台手术的成败!
……
“准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞,开口叮嘱。
他稳稳地切开了冠状动脉的切口。
顿时就有血液溢出。
用二氧化碳吹去血液后,冠脉吻合口显露。
“搭建血管桥。”
手术室的气氛凝滞到了极点,所有人都不敢呼吸,配合着许秋。
每做完一支人工血管桥远端吻合,近端就会立刻被连接到灌注导管内,持续灌注低钾温血心脏停播液。
“近端吻合。”杨晨曦提醒。
此时,近端的温血灌注立刻停止。
许秋落针,手快出残影,持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭,血管间的空隙慢慢消失。
最后,两条血管几乎融在了一起,除了颜色的区分外,分辨不出差别!
“三分钟!”
许秋缝完最后一针的刹那,麻醉医师惊愕的开口。
每一根移植血管,停止灌注的时间在十五分钟内,一般就不会产生不良后果。
因而,大多数心外医生,都会把缝合的时间控制在十分钟左右。
不是不想更快,而是做不到。
想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟,可能需要数年的练习。
而如果再练数年,时间会来到九分钟。
八分钟,还需要数年。
之后想要精进,耗费的精力、训练时间,都不可估量。
医生的时间极其宝贵,这点时间放在其他地方,取得的效益会高很多,自然不可能专门有人去练手术。
而许秋,只用了三分钟……
这多少有点不当人了。
“诱导心室纤颤。”许秋开口。
杨晨曦等人心里又是一惊。
心室纤颤的优点,在场的人都有所了解。
它能够保证术中冠脉仍有灌注,而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。
但,对手术时间提出了极大的考验。
一旦室颤时间稍长,病人会发生心肌缺血性损伤,导致的后果远远大于纤颤带来的优点。
属于风险大于收益的操作。
因此,临床上很少有人运用。
就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬,都很少冒险做这个操作。
“挤压心脏可以学,这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时,提醒道。
他在模拟手术室回档练习过数百遍,才有这种把握。
杨晨曦等人默默点头。
根本不用提醒好吗……
除了你,没人会这么做!
学不来!
也不敢学!
铤而走险,只为了把手术打磨到极致,把病人的疗效提升到最佳,也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
对于其他人来说,真敢做心室纤颤,只会是捡了芝麻丢了西瓜!
然而,还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来,许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。
“这是……序贯式吻合?!”
杨晨曦等人瞪大眼睛,满脸不可思议。
“难怪敢做心室纤颤!”
“我明白了,我明白了!”
此刻,在场的医生都有种恍然大悟的感觉。
心室纤颤,最怕的就是把手术拖得太长。
但临床手术中,却有一个破解之法。
正是许秋目前展示的序贯式吻合!
——
五更!
兄弟们,新春快乐!
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接着,拿起电刀。
环绕着心包外,由下而上,逐步分离心包、胸壁黏连。
“叮!分离熟练度+1!”
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空气中,混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。
这玩意儿也能提升气味分辨能力?
不知为何,许秋倏地想起了王凡的论文……
他嘴角扯了扯。
果然还是要少跟王凡接触。
……
胸壁黏连解决后,许秋放下器械,徒手按压在心脏上面。
鼓鼓——
完美级的徒手止血手法,让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。
紧接着,他附和着心脏的节律,一下下地挤压着心脏。
这一步让杨晨曦等人愣了半天。
“许医生,这是……”杨晨曦开口,满脸不解。
郑主任、马勤两人也疑惑不已。
他们做了这么多年心脏手术,还是第一次看到这种操作。
许秋给出了解释:“保证心脑等重要脏器供血,减轻手术对全身循环的负担。”
这一点,是他在模拟手术室中,经过多次复盘、实验后得出的结论。
真正的手术台上,每一个病人的情况不同,因此会把术后不同的疗效、预后,归结到病人自身的差异上。
但模拟手术室提供的病人都是一样的。
甚至,许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏,或者,采取三分力、五分力、八分力来按压,只改变某个参数,做两组完全相同的手术。
因此可以极其直观地比较两者的效果。
而这,也成为许秋改良各种手术,找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。
“还能这样吗……”
“我没听说过,不过很有道理,如果术后病人的指标反应良好,倒是可以推广到全国的心脏手术。”
众人一阵吃惊。
再看向手术台时,许秋已经开始了心包分离。
他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。
右侧的右心房也显露出来。
紧接着,他继续分离到升主动脉前方,直达主动脉弓下缘,同步游离并牵开无名动脉,留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。
标记出来后,剥离左室。
这一步也是危机重重,每一个动作都游走在生死边缘。
“阻闭升主动脉。”
“心脏停搏。”
许秋话落,麻醉、助手等协作,很快就完成了诱导停搏。
心脏排空和停搏,这是一种降低左室剥离难度的技巧。
当然,它还有更多的优点。
而对闫自强这种再次手术的病人来说,最立竿见影的,即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落,防止其造成远端的心肌梗死。
随着停搏完成,许秋也迅速游离出左室。
然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。
许秋的动作极其熟练。
他从心尖部开始,一路向上,最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。
“集中注意力!”杨晨曦压低声音道。
所有人都屏住了呼吸。
手术最关键的步骤终于到了。
而这一步,将决定这台手术的成败!
……
“准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞,开口叮嘱。
他稳稳地切开了冠状动脉的切口。
顿时就有血液溢出。
用二氧化碳吹去血液后,冠脉吻合口显露。
“搭建血管桥。”
手术室的气氛凝滞到了极点,所有人都不敢呼吸,配合着许秋。
每做完一支人工血管桥远端吻合,近端就会立刻被连接到灌注导管内,持续灌注低钾温血心脏停播液。
“近端吻合。”杨晨曦提醒。
此时,近端的温血灌注立刻停止。
许秋落针,手快出残影,持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭,血管间的空隙慢慢消失。
最后,两条血管几乎融在了一起,除了颜色的区分外,分辨不出差别!
“三分钟!”
许秋缝完最后一针的刹那,麻醉医师惊愕的开口。
每一根移植血管,停止灌注的时间在十五分钟内,一般就不会产生不良后果。
因而,大多数心外医生,都会把缝合的时间控制在十分钟左右。
不是不想更快,而是做不到。
想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟,可能需要数年的练习。
而如果再练数年,时间会来到九分钟。
八分钟,还需要数年。
之后想要精进,耗费的精力、训练时间,都不可估量。
医生的时间极其宝贵,这点时间放在其他地方,取得的效益会高很多,自然不可能专门有人去练手术。
而许秋,只用了三分钟……
这多少有点不当人了。
“诱导心室纤颤。”许秋开口。
杨晨曦等人心里又是一惊。
心室纤颤的优点,在场的人都有所了解。
它能够保证术中冠脉仍有灌注,而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。
但,对手术时间提出了极大的考验。
一旦室颤时间稍长,病人会发生心肌缺血性损伤,导致的后果远远大于纤颤带来的优点。
属于风险大于收益的操作。
因此,临床上很少有人运用。
就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬,都很少冒险做这个操作。
“挤压心脏可以学,这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时,提醒道。
他在模拟手术室回档练习过数百遍,才有这种把握。
杨晨曦等人默默点头。
根本不用提醒好吗……
除了你,没人会这么做!
学不来!
也不敢学!
铤而走险,只为了把手术打磨到极致,把病人的疗效提升到最佳,也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
对于其他人来说,真敢做心室纤颤,只会是捡了芝麻丢了西瓜!
然而,还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来,许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。
“这是……序贯式吻合?!”
杨晨曦等人瞪大眼睛,满脸不可思议。
“难怪敢做心室纤颤!”
“我明白了,我明白了!”
此刻,在场的医生都有种恍然大悟的感觉。
心室纤颤,最怕的就是把手术拖得太长。
但临床手术中,却有一个破解之法。
正是许秋目前展示的序贯式吻合!
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