第25章 黑暗的人性,奇怪的感染病人
原因就在于,太矛盾了。
男子对症状的描述很准确。
但,他真正表现出来的状况,又和自己描述的症状并不符合……
打比方说,
如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。
脑干受损是一个红色的毛线球。
而轻度脑震荡是绿色的毛线球。
医生诊断一个病,就是揪着露出的毛线头,最终追溯到球的本身。
这是很好判断的。
红色线和绿色线,一眼就能看穿。
但这名男子的情况是——明明应该很简单,但红色绿色却纠缠在了一起,非常混乱!
这时,许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。
他似乎明白了什么,问道:
“警察同志,他检查之前,是不是去过厕所?”
警察一惊,“你怎么知道,这个检查没说要憋尿啊!”
许秋听到这话,眼底闪过一丝无奈。
他全明白了。
许秋靠着椅子,没有直接拆穿,而是说道:“没什么大碍,休息几天就好了。”
金链大哥立刻松了口气。
干瘦男子暴跳如雷,道:“你这什么破医生,我都脑干受损了!你看不到这上面的检查结果吗!”
许秋立刻问道:“脑干受损的表现是什么?”
“这还用说?头晕、恶心、呕吐,间接性视线模糊,我还会间接性昏迷!”
许秋笑了笑:“你还挺专业的,是医生?”
干瘦男子表情一变。
他的气势立刻蔫了下去,道:“我……我现在头很晕,也吐了好几次了!”
许秋:“在厕所转了很多圈,还扣了嗓子,能不晕不吐吗?”
警察的脸色立刻严肃了起来。
许秋把检查单子退回给男子,道:“在网上看了点讹钱的套路,你还真的用上了?”
男子脸色立刻白了,他摆着手,道:“算了,这事就这么了结了,我走行了吧!”
这时,两名警察却反而把他架住了。
讹诈已经是另外的量刑标准了。
金链大哥感激地握住了许秋的手,道:“哥你真是明察秋毫啊,我差点就要倾家荡产了!以后我和我兄弟受伤了,都来找你!”
许秋摆了摆手。
当他发现对方的肌肉松弛时,就已经怀疑对方在装病了。
只不过,很多时候,医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。
……
……
下午上班后,急诊科又忙碌了起来。
三点钟,急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。
许秋也作为何海的跟班,被带去见见世面。
“这个病人有点复杂,外院诊断疑似肺癌肺脓肿,有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识!”何海背着手说道。
许秋点头,跟着他进入了会议室。
刚进门,他就感受到了几道不友善的目光。
大多是呼吸外科那边的年轻医生。
其中还有一个扎眼的住院医。
许秋低声道:“住院医也能参加?”
何海也有些意外,“是有点奇怪,住院医怎么混进来的?”
联合会诊,讨论的都是疑难病例。
能有资格说两句的,起码都是个副主任了。
但刚想到这里,何海突然就沉默了。
许秋啊,你难道忘了,自己也是个住院医?!
……
等人员都落座后,联合会诊开始。
一名主治起身介绍病人。
“男,63岁,主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。
既往脑梗塞病史七年……
查体胸部ct提示右肺感染,右侧胸腔积液。
院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗,未见明显好转。
昨日入院增强ct提示右肺空洞,伴气液平,肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重,痰液不易咳出……
体格检查:……
辅助检查:……”
介绍完后,大家都安静地看起了桌子上的病人资料。
现在困扰大家的,是感染菌的类型。
细菌、真菌,还是说其他微生物?
这时,早早看完了病历,做好了发言打算的丁焕站了起来,自信地道:“各位,我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素,联合咪硝唑,应该能好转。”
呼吸外科主任点点头:“像。病人是多发泡状空腔,而非空洞,意味着张力高!
外周壁较厚,光滑,有肺组织压迫性不张,病灶内有液平面,同侧肺部有斑片状渗出……
这些表现,更符合多种细菌感染的结果!”
许秋也点了点头。
的确,从目前的表现来看,丁焕说的不错,确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。
但他刚一点头,就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。
许秋一乐。
这小住院医是来给自己下马威的?
许秋倒是不在乎,直接忽视了对方的敌意。
丁焕却来劲了,道:“来之前,我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验,这会儿应该出结果了。”
他直接打了个电话,催促了检验科几句。
几分钟后,一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。
“别乱占用急诊资源,这种病人都加急,我中午还休不休息了?”
她没好气地骂了句,临走前,还狠狠地摔了一下门。
会议室众人一阵尴尬。
何海则叹了口气。
得罪检验科的医生……真不想干了?
就怕以后丁焕要加急,检查都会被排到后面去!
“单子怎么样?”呼吸外科主任问道。
这个病人,是他诊断的。
检查单、诊断结果,也是他告诉丁焕,交给对方来出出风头的。
自然,他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。
而此时的许秋,默默地摇了摇头。
检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”,其实就已经宣告了结局……
果然。
丁焕看完检查单后,脸色变得奇差无比,声音干哑道:
“微生物培养、药敏,还有引流的性质,都不支持链球菌感染……”
这一刻,呼吸外科主任的表情也有点难看。
尼玛,这是他诊断的啊!
怎么会错呢!
坐在不远处的许秋心中也在好奇。
他的第一判断,其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。
但显然,这个诊断被否决了。
于是,他重新翻开病人的资料,仔细翻阅了起来。
突然间,许秋注意到了什么,眼睛突然一亮!
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男子对症状的描述很准确。
但,他真正表现出来的状况,又和自己描述的症状并不符合……
打比方说,
如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。
脑干受损是一个红色的毛线球。
而轻度脑震荡是绿色的毛线球。
医生诊断一个病,就是揪着露出的毛线头,最终追溯到球的本身。
这是很好判断的。
红色线和绿色线,一眼就能看穿。
但这名男子的情况是——明明应该很简单,但红色绿色却纠缠在了一起,非常混乱!
这时,许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。
他似乎明白了什么,问道:
“警察同志,他检查之前,是不是去过厕所?”
警察一惊,“你怎么知道,这个检查没说要憋尿啊!”
许秋听到这话,眼底闪过一丝无奈。
他全明白了。
许秋靠着椅子,没有直接拆穿,而是说道:“没什么大碍,休息几天就好了。”
金链大哥立刻松了口气。
干瘦男子暴跳如雷,道:“你这什么破医生,我都脑干受损了!你看不到这上面的检查结果吗!”
许秋立刻问道:“脑干受损的表现是什么?”
“这还用说?头晕、恶心、呕吐,间接性视线模糊,我还会间接性昏迷!”
许秋笑了笑:“你还挺专业的,是医生?”
干瘦男子表情一变。
他的气势立刻蔫了下去,道:“我……我现在头很晕,也吐了好几次了!”
许秋:“在厕所转了很多圈,还扣了嗓子,能不晕不吐吗?”
警察的脸色立刻严肃了起来。
许秋把检查单子退回给男子,道:“在网上看了点讹钱的套路,你还真的用上了?”
男子脸色立刻白了,他摆着手,道:“算了,这事就这么了结了,我走行了吧!”
这时,两名警察却反而把他架住了。
讹诈已经是另外的量刑标准了。
金链大哥感激地握住了许秋的手,道:“哥你真是明察秋毫啊,我差点就要倾家荡产了!以后我和我兄弟受伤了,都来找你!”
许秋摆了摆手。
当他发现对方的肌肉松弛时,就已经怀疑对方在装病了。
只不过,很多时候,医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。
……
……
下午上班后,急诊科又忙碌了起来。
三点钟,急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。
许秋也作为何海的跟班,被带去见见世面。
“这个病人有点复杂,外院诊断疑似肺癌肺脓肿,有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识!”何海背着手说道。
许秋点头,跟着他进入了会议室。
刚进门,他就感受到了几道不友善的目光。
大多是呼吸外科那边的年轻医生。
其中还有一个扎眼的住院医。
许秋低声道:“住院医也能参加?”
何海也有些意外,“是有点奇怪,住院医怎么混进来的?”
联合会诊,讨论的都是疑难病例。
能有资格说两句的,起码都是个副主任了。
但刚想到这里,何海突然就沉默了。
许秋啊,你难道忘了,自己也是个住院医?!
……
等人员都落座后,联合会诊开始。
一名主治起身介绍病人。
“男,63岁,主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。
既往脑梗塞病史七年……
查体胸部ct提示右肺感染,右侧胸腔积液。
院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗,未见明显好转。
昨日入院增强ct提示右肺空洞,伴气液平,肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重,痰液不易咳出……
体格检查:……
辅助检查:……”
介绍完后,大家都安静地看起了桌子上的病人资料。
现在困扰大家的,是感染菌的类型。
细菌、真菌,还是说其他微生物?
这时,早早看完了病历,做好了发言打算的丁焕站了起来,自信地道:“各位,我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素,联合咪硝唑,应该能好转。”
呼吸外科主任点点头:“像。病人是多发泡状空腔,而非空洞,意味着张力高!
外周壁较厚,光滑,有肺组织压迫性不张,病灶内有液平面,同侧肺部有斑片状渗出……
这些表现,更符合多种细菌感染的结果!”
许秋也点了点头。
的确,从目前的表现来看,丁焕说的不错,确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。
但他刚一点头,就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。
许秋一乐。
这小住院医是来给自己下马威的?
许秋倒是不在乎,直接忽视了对方的敌意。
丁焕却来劲了,道:“来之前,我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验,这会儿应该出结果了。”
他直接打了个电话,催促了检验科几句。
几分钟后,一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。
“别乱占用急诊资源,这种病人都加急,我中午还休不休息了?”
她没好气地骂了句,临走前,还狠狠地摔了一下门。
会议室众人一阵尴尬。
何海则叹了口气。
得罪检验科的医生……真不想干了?
就怕以后丁焕要加急,检查都会被排到后面去!
“单子怎么样?”呼吸外科主任问道。
这个病人,是他诊断的。
检查单、诊断结果,也是他告诉丁焕,交给对方来出出风头的。
自然,他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。
而此时的许秋,默默地摇了摇头。
检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”,其实就已经宣告了结局……
果然。
丁焕看完检查单后,脸色变得奇差无比,声音干哑道:
“微生物培养、药敏,还有引流的性质,都不支持链球菌感染……”
这一刻,呼吸外科主任的表情也有点难看。
尼玛,这是他诊断的啊!
怎么会错呢!
坐在不远处的许秋心中也在好奇。
他的第一判断,其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。
但显然,这个诊断被否决了。
于是,他重新翻开病人的资料,仔细翻阅了起来。
突然间,许秋注意到了什么,眼睛突然一亮!
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