第193章 罕见的死因!一个细节!
当然,难度高,意味着最终给出的分数也高。
这次考核的最终评分会跟难度挂钩。
一些死因简单的病人,相对而言,判断错误会扣更多分,正确加更少分。
而许秋选择的尸体难度很高,判断错误扣分会少一些,但给出正确答案,能获得更高额的分数!
尸体不同,工作量、解剖难度都根本不可能量化,考核组这边也只能靠人为调整,尽可能地保证公平了。
……
解剖台上,许秋等人很快进入了状态,开始了解剖。
陈巧不比其他人,她还是个学生,因为怕自己吐出来,所以几乎没吃什么东西。
干呕了好几次,她才慢慢调整好状态,脸色煞白地站在旁边看着。
王凡瞥了一眼,见陈巧似乎有点跃跃欲试,伸了个懒腰道:“陈巧,你就跟着我在旁边加油就可以了。许哥可不打算让咱们上手!”
普丑主治:“是的,我已经准备躺平了。”
陈巧有点不相信,她看了眼黎雪、云梅等人。
结果发现所有人都一副站在旁边学习的表情,还时不时地蹦出一句“好棒”“这一刀绝了”……
“厉害啊老师!”陈巧也忍不住感慨了一句。
又解剖了三个多小时。
凌晨十二点左右,许秋放下手术刀,缓解了一下发酸的右手。
这小半天里,许秋已经完成了腹部、胸部,上下肢的解剖。
只剩下最重要的头面部。
这也是很多医学院选择的解剖顺序。
头面部,事实上也是解剖难度最高的地方。
这不只是从操作层面上说。
更是对医生的心理考验。
解剖其他地方,医生不会有什么心理压力。
但,看着尸体的脸,还能淡定下刀的恐怕就没几个了。
“许医生,其他部位所有的解剖结构都被你完整剥离了出来。目前,只剩下头面部的最后十一个部位了……全部找出的话,精细解剖这个项目你们会拿到满分……”队伍配套的考官吕丹丹记录着数据,满脸的吃惊。
名刀大赛,办了十几届了,几乎是跟着医改起来的。
但,这么多年里,从来没有一个人在精细解剖中完整分离出所有的结构!
人体内的细小结构尚且极易损坏。
更何况,是浸泡了许久的尸体?
很多结构,可能都熔在了肌肉组织里,或者干脆坏死成一团不知名的物体了,哪里找得到?
但,许秋却做到了……
“继续吧。”吕丹丹对许秋多了几分敬意。
……
大脑,分为三沟五叶。
沟回之间、下方,均藏着许多重要的血管。
许秋先前掌握有大师级的颅底肿瘤切除术,因此,对人类大脑的结构可谓是十分熟悉。
头面部的解剖,对许秋来说并不难。
只是……
当下还有一个难题——死因判断。
之前进行腹部等解剖时,他都找到过可能的死亡证据。
譬如尸体的肠粘膜脱落,可能是有肠炎存在。
腹腔内很多器官都融化了。
但,这些都是组织自溶!
人体死亡后,在内外环境、人为因素的影响下,器官组织都会发生自溶。
含有消化酶的器官,如胰腺,含有大量的消化酶、水解酶和酯酶,最早也最容易自溶。
之后是回盲部的大小肠,最晚自溶的是皮肤和结蹄组织。
从尸体的自溶情况看,许秋没找到他的死因,反倒是确定他在进行尸体处理时已经死亡了12~20小时左右。
而根据尸体的体型判断,最容易的肥胖死因动脉粥样硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等,都不符合体征。
此外,
这位大体老师还有一个很迷惑性的点。
他很像是心脏猝死!
然而,仔细检查就会发现,尽管病人肥大、发白,很像是心肌梗死,但检查血管却发现,并没有找到冠脉血流中断的表现。
再结合自溶情况,这具尸体并非因心肌梗死而死!
换成任何一个经验不老道的医生,恐怕都会诊断为心源性猝死!
……
许秋眼神依旧平淡,他相信自己的判断,死因只可能在头面部。
“额肌。”
“降眉间肌。”
“小脑后下动脉……”
许秋依次找出考题中的解剖部位。
数个小时后,他发现了一个细微的异常。
尽管这具尸体已经整体呈现出浮肿的状态,但尸体左颧部依旧有肿胀。
此外,打开口腔,能看到泛白的粘膜上存在几块黑斑,这是挫伤留下的表现。
再细致地剥离查看。
许秋又发现,病人左侧颞部头皮下有出血的痕迹,脑底甚至找出了细碎的血凝块。
不过,这些血凝块都很隐蔽,很容易和掉落的各种脂肪、血肉混淆。
许秋准确地循着血凝块找下去,最终,锁定在了基底动脉旁。
这里的脑血管——
许秋瞳孔一缩,快速以手术刀分离,终于发现这里的问题所在。
烟雾病!
“这里是什么?”
“有一个血块凝起来了。”
“这是……烟雾病?!”
云梅怔住了。
当初那个在幼教机构被老师霸凌,后意外检查出烟雾病的病人关楚玉,当时云梅就有负责。
许秋做血管搭桥术时,云梅还跟着当了一回助手。
因此,她一眼就看出来,这种脑血管畸形很像是烟雾病!
许秋点了点头:“对,烟雾病。”
这话一出,黎雪等人都惊出一身冷汗。
竟然是这个罕见病!
而且,畸形血管团,正好被一块血凝块挡住了。
如果是正常解剖,肯定会把这里剥离——这样做的话,就会掩盖掉这块畸形血管团,彻底错失发现烟雾病的直接征象!
而许秋却选择了最繁琐的方式,细致地进行了血凝块的切割,最终将下方的血管团完全暴露出来。
这一个细节,决定了判断死因的成败!
吕丹丹也呆住了。
她不知晓死亡原因,但,看到许秋如抽丝剥茧一般的技艺时,她突然感觉,自己的解剖能力、手术水平,似乎还不如这么一位后生……
这不对啊!
来参加名刀大赛的是天才没错,但,也不至于比她这位退休的主任医师当年还要强吧!
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这次考核的最终评分会跟难度挂钩。
一些死因简单的病人,相对而言,判断错误会扣更多分,正确加更少分。
而许秋选择的尸体难度很高,判断错误扣分会少一些,但给出正确答案,能获得更高额的分数!
尸体不同,工作量、解剖难度都根本不可能量化,考核组这边也只能靠人为调整,尽可能地保证公平了。
……
解剖台上,许秋等人很快进入了状态,开始了解剖。
陈巧不比其他人,她还是个学生,因为怕自己吐出来,所以几乎没吃什么东西。
干呕了好几次,她才慢慢调整好状态,脸色煞白地站在旁边看着。
王凡瞥了一眼,见陈巧似乎有点跃跃欲试,伸了个懒腰道:“陈巧,你就跟着我在旁边加油就可以了。许哥可不打算让咱们上手!”
普丑主治:“是的,我已经准备躺平了。”
陈巧有点不相信,她看了眼黎雪、云梅等人。
结果发现所有人都一副站在旁边学习的表情,还时不时地蹦出一句“好棒”“这一刀绝了”……
“厉害啊老师!”陈巧也忍不住感慨了一句。
又解剖了三个多小时。
凌晨十二点左右,许秋放下手术刀,缓解了一下发酸的右手。
这小半天里,许秋已经完成了腹部、胸部,上下肢的解剖。
只剩下最重要的头面部。
这也是很多医学院选择的解剖顺序。
头面部,事实上也是解剖难度最高的地方。
这不只是从操作层面上说。
更是对医生的心理考验。
解剖其他地方,医生不会有什么心理压力。
但,看着尸体的脸,还能淡定下刀的恐怕就没几个了。
“许医生,其他部位所有的解剖结构都被你完整剥离了出来。目前,只剩下头面部的最后十一个部位了……全部找出的话,精细解剖这个项目你们会拿到满分……”队伍配套的考官吕丹丹记录着数据,满脸的吃惊。
名刀大赛,办了十几届了,几乎是跟着医改起来的。
但,这么多年里,从来没有一个人在精细解剖中完整分离出所有的结构!
人体内的细小结构尚且极易损坏。
更何况,是浸泡了许久的尸体?
很多结构,可能都熔在了肌肉组织里,或者干脆坏死成一团不知名的物体了,哪里找得到?
但,许秋却做到了……
“继续吧。”吕丹丹对许秋多了几分敬意。
……
大脑,分为三沟五叶。
沟回之间、下方,均藏着许多重要的血管。
许秋先前掌握有大师级的颅底肿瘤切除术,因此,对人类大脑的结构可谓是十分熟悉。
头面部的解剖,对许秋来说并不难。
只是……
当下还有一个难题——死因判断。
之前进行腹部等解剖时,他都找到过可能的死亡证据。
譬如尸体的肠粘膜脱落,可能是有肠炎存在。
腹腔内很多器官都融化了。
但,这些都是组织自溶!
人体死亡后,在内外环境、人为因素的影响下,器官组织都会发生自溶。
含有消化酶的器官,如胰腺,含有大量的消化酶、水解酶和酯酶,最早也最容易自溶。
之后是回盲部的大小肠,最晚自溶的是皮肤和结蹄组织。
从尸体的自溶情况看,许秋没找到他的死因,反倒是确定他在进行尸体处理时已经死亡了12~20小时左右。
而根据尸体的体型判断,最容易的肥胖死因动脉粥样硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等,都不符合体征。
此外,
这位大体老师还有一个很迷惑性的点。
他很像是心脏猝死!
然而,仔细检查就会发现,尽管病人肥大、发白,很像是心肌梗死,但检查血管却发现,并没有找到冠脉血流中断的表现。
再结合自溶情况,这具尸体并非因心肌梗死而死!
换成任何一个经验不老道的医生,恐怕都会诊断为心源性猝死!
……
许秋眼神依旧平淡,他相信自己的判断,死因只可能在头面部。
“额肌。”
“降眉间肌。”
“小脑后下动脉……”
许秋依次找出考题中的解剖部位。
数个小时后,他发现了一个细微的异常。
尽管这具尸体已经整体呈现出浮肿的状态,但尸体左颧部依旧有肿胀。
此外,打开口腔,能看到泛白的粘膜上存在几块黑斑,这是挫伤留下的表现。
再细致地剥离查看。
许秋又发现,病人左侧颞部头皮下有出血的痕迹,脑底甚至找出了细碎的血凝块。
不过,这些血凝块都很隐蔽,很容易和掉落的各种脂肪、血肉混淆。
许秋准确地循着血凝块找下去,最终,锁定在了基底动脉旁。
这里的脑血管——
许秋瞳孔一缩,快速以手术刀分离,终于发现这里的问题所在。
烟雾病!
“这里是什么?”
“有一个血块凝起来了。”
“这是……烟雾病?!”
云梅怔住了。
当初那个在幼教机构被老师霸凌,后意外检查出烟雾病的病人关楚玉,当时云梅就有负责。
许秋做血管搭桥术时,云梅还跟着当了一回助手。
因此,她一眼就看出来,这种脑血管畸形很像是烟雾病!
许秋点了点头:“对,烟雾病。”
这话一出,黎雪等人都惊出一身冷汗。
竟然是这个罕见病!
而且,畸形血管团,正好被一块血凝块挡住了。
如果是正常解剖,肯定会把这里剥离——这样做的话,就会掩盖掉这块畸形血管团,彻底错失发现烟雾病的直接征象!
而许秋却选择了最繁琐的方式,细致地进行了血凝块的切割,最终将下方的血管团完全暴露出来。
这一个细节,决定了判断死因的成败!
吕丹丹也呆住了。
她不知晓死亡原因,但,看到许秋如抽丝剥茧一般的技艺时,她突然感觉,自己的解剖能力、手术水平,似乎还不如这么一位后生……
这不对啊!
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