第172章 检查全阴性,让人束手无策的病例
内层用的是油质纱布,添加了适量的抗生素。
外层则用吸水敷料覆盖,反复缠绕,最终包扎出一个大约五厘米的白色纱布包。
送走病人后,空气中还弥漫着一股香味。
八角、干辣椒、花椒、冰糖、啤酒、葱姜……
几乎是下意识的,许秋脑子里就冒出来一大堆配料成分。
许秋沉默。
这大师级的气味分辨经验,竟然还能有这种额外用途?
再加上自己那庖丁解牛般的手术技艺……
简直是为大厨而生啊!
……
几天的时间匆匆过去。
许秋照常签到、完成日常任务。
再次获得了不少奖励。
签到奖励:
大师级淋巴结触诊手法!
大师级肝脾肿大病因诊断经验!
大师级……
日常奖励也完成了不少。
这几天四级手术做得少,相对应的困难手术也没有病人,因此,许秋只能做简单、一般任务保底。
也拿到了三瓶初级体力药剂,两瓶初级精力药剂。
还额外获得了“缝合+10”的提升。
这一天,结束早查房后,许秋回到门诊,开始上午的坐诊。
来的病人三教九流都有,上到大学教授,下到名字都写不出的文盲。
但有一个共同的特点。
他们对于疾病的恐惧,比疾病本身更加深刻。
换句话说,不论是普通的上呼吸感染,还是可能由肿瘤、急重症引起的呼吸道表现等,他们都会来三甲。
这也是如今大夏医疗的现状。
社区医院、村镇医院没有病人。
而三甲医院,则接受了大量小发烧感冒的轻症病人,从早忙碌到第二天早,占用了大量本可以分流到下级医院的医疗资源,造成了不少毫无意义的浪费。
在送走十几个病人后,上午十点左右,诊室的门再次被推开了。
进来的是一个三十来岁的少妇,她身旁跟着个脸色发白、病恹恹的女孩。
“医生,你快帮我看看,我女儿这是怎么了!”少妇焦急万分。
这是一个十岁的小女孩,叫骆乔。
身上可见不少的红色皮疹,时不时咳嗽几下,脸色很差。
而且她穿着两件衣服,还裹着身子——畏寒。
第一眼的印象,是感染。
许秋让骆乔坐下,问询起情况。
骆乔母亲急不可耐地道:“医生,我女儿反反复复发烧一个多月了,这一个月里,我们辗转了很多医院,基本都是打针输液,当时下去了,过几个小时又开始发烧了!”
“之前有做过检查吗?”
“有的,你快看看!”
许秋接过检查单子,有血常规、肝肾功等等。
检验结果显示:小女孩的血红蛋白只有93,属于轻度贫血。
此外,c反应蛋白达到了19,轻度升高。
其他的项目没有什么明确意义,白细胞、铁蛋白、ldh和免疫功能等等均在正常范围内。
看到这里,许秋基本上已经排除了感染。
果然,他看到骆母紧接着递过来的病历。
病人在当地医院曾经接受过抗感染治疗,用了三天的静脉头孢曲松,后又改成美罗培南+利奈唑胺,中途几次降温,但持续时间不长,体温又立刻回升了,疗效甚微。
病程记录:差不多每四到八小时就会升一次体温,每天能发作三四次,最高时体温曾经达到40.6摄氏度。
这已经是非常危险的温度。
“我先给你做个检查。”许秋说道。
小女孩很配合,睁着大眼睛,目不转睛地望着许秋。
很快结束体格检查。
许秋触诊发现,病人的颈部淋巴结有明显肿大。
结合大师级淋巴结触诊经验来看,这个淋巴结大概有20*10mm左右。
此外,许秋也从体表触摸到了病人的肝脾。
正常人的肝脾是摸不到的,能触诊发现,都意味着肝脾肿大。
许秋的脑子里冒出引起肿大的无数个病因。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
感染性疾病,如病毒、细菌、寄生虫感染……
还有郁血性如肝硬化、慢性心衰等;增生性肝脾大如白血病、溶血病;以及恶性肿瘤、肝脾囊肿、皮肌炎等等。
许秋再次询问病史,并没有得到什么有效的信息。
“除了发烧、咳嗽,身上还有什么不舒服吗?”许秋再三询问。
小女孩茫然地摇了摇头。
她的精神有点萎靡,早就被一个月来连续不断的高烧摧残得神志不清了。
许秋放弃了问诊,转而在病人身上按了起来。
“脚踝疼不疼?”
“膝盖疼不疼?”
“这里呢,肚子。”
“腕关节……”
就在这时,检查床上的小女孩突然痛苦地闭上了眼睛,叫道:“疼,好疼!”
许秋放开手,心里有种不妙的预感。
连日的发烧,让医生、病人本人在内的所有人,都忽略了其他症状。
当下的体格检查结果,显然预示着病人有骨骼损害!
“先办理入院,去做个血液和骨髓培养。”
“另外,再加一个腹部mri。”
直觉告诉他,这个病人恐怕不是简单的感染。
最坏的结果就是恶性肿瘤,甚至是转移。
如果是那样的话……这位小女孩可能只有数个月不到的生存期了。
……
急诊科这边,很快将骆乔收治入院。
当天就补齐了许秋开具的检查。
风疹、巨细胞病毒、eb病毒及hsv-1和hsv-2的病毒血清学检测全是阴性。
血液和骨髓培养,也没有发现细菌真菌。
后续补上的结核病、梅毒检测也都是阴性。
至此,一切如许秋所料,彻底排除了感染。
但麻烦的是,这么多项检查下来,没有一个有明确的诊断意义,全是阴性,无法做出有价值的诊断。
考虑到小孩子对手口的卫生不太讲究,可能跟猫狗之类的有所接触,许秋把弓形虫、肺吸虫、囊尾蚴等寄生虫疾病也排除了一遍,同样全部是阴性!
许秋有些沉默。
但随即,由超声、影像科回报过来的检查报告,让许秋瞳孔一缩。
——
炸鸡这段时间在准备年末的考试,所以最近一段时间都只能三更,等到考试结束时间充裕了,就会有充足的时间给大家多多更新,到时候应该会有一段时间每日五更的持续爆发期!
届时,请大家多多期待!
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连日的发烧,让医生、病人本人在内的所有人,都忽略了其他症状。
当下的体格检查结果,显然预示着病人有骨骼损害!
“先办理入院,去做个血液和骨髓培养。”
“另外,再加一个腹部mri。”
直觉告诉他,这个病人恐怕不是简单的感染。
最坏的结果就是恶性肿瘤,甚至是转移。
如果是那样的话……这位小女孩可能只有数个月不到的生存期了。
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当天就补齐了许秋开具的检查。
风疹、巨细胞病毒、eb病毒及hsv-1和hsv-2的病毒血清学检测全是阴性。
血液和骨髓培养,也没有发现细菌真菌。
后续补上的结核病、梅毒检测也都是阴性。
至此,一切如许秋所料,彻底排除了感染。
但麻烦的是,这么多项检查下来,没有一个有明确的诊断意义,全是阴性,无法做出有价值的诊断。
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