第101章 多器官衰竭,生命垂危
她闻到空气中有一股浓烈的臭味。
往病人下边一看,床单成了热腾腾的巧克力。
“大小便失禁!”
云梅挺立的鼻尖一皱。
她快速看了眼刚出来的检查结果,脸色比之前更难看了。
“云医生,病人的情况又开始恶化了!”这时,护士又喊了起来。
云梅赶紧看向血压,病人的血压又开始剧烈波动,根本稳不住。
“跟家属说明可能得转icu,我去喊主任。”云梅冷静地分工。
病人的情况太危重,急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了,只能寄希望于icu。
……
咚咚咚——
主任办公室,云梅敲了半天的门都没有回应。
她心里咯噔一声:主任大概率是上手术了。
就在她感到无助时,一个身影突然浮现在眼前。
云梅眼中闪过一丝喜悦,她跑到了办公室那边,朝里面喊道:“许医生,抢救室有个病人,你可以去看看吗?”
正在看文献的许秋抬起头,“嗯,带路。”
……
路上,许秋听云梅汇报完了病人的基本情况、检查报告等。
病人叫张秋兰,
女性,四十七岁;
灵活就业人员。
七八年前患过肝癌,做了手术,这些年的复查都一切正常。
这次入院,是在诊所输过液体后,突然感觉身体发冷、头晕,之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。
之后紧急入院抽了血。
“转氨酶:1800u/l(正常值
胆红素:780.5μmol/l(正常值5.1~19.0μmol/l)”
这两项是肝功能的指标,过高意味着肝损伤。
肾脏指标血肌酐:3200μmol/l(正常值30-102μmol/l)
心功能指标脑钠肽:12000pg/ml(正常值0-100pg/ml)
肝、肾、心,每一个指标都高得让人头皮发麻。
更要命的是,
病人的凝血指标彻底崩溃!
pt、aptt、tt等都极度延长,这意味着病人止血的速度极慢,几乎丧失了止血的功能。
纤维蛋白原重度偏低……
这么多异常项目,张秋兰全身各系统都处于崩溃边缘,一个诊断呼之欲出——
多器官功能衰竭!
再加上凝血指标的失控:
多器官功能衰竭合并dic(弥散性血管内凝血)!
这可是随时要命的急症。
“跟icu联系了吗?”许秋问道。
云梅赶紧点头:“联系好了,家属那边应该也谈好话了。”
许秋加快了脚步。
才赶到抢救室那边,家属就从椅子上站了起来,又怕又惧地道:“医生,我们同意转入icu,一定要把我老婆救回来,多少钱都要救回来啊……”
许秋进入抢救室,快速扫了眼情况。
血压比之前更低了,现在只有72/38mmhg。
病人的体温也升至40.2摄氏度,高热。
弥漫着恶臭味的病房里,张秋兰浑身抽搐,涂抹均匀。
她脸色差到了极点,生命像是在风中摇曳的残烛,仿佛马上就要走到衰竭的生命尽头……
“转去icu。”
许秋立刻说道。
这种病人,任何一个急诊科都救不回来,只能靠icu秘技:钞能力。
……
一个小时内,张秋兰就转进icu监护去了。
转入后,icu这边又给她抽了一套血,顺便把血培养也做了。
结果显示:
血乳酸17mmol/l。
这可把医生吓坏了。
血乳酸大于4就提示病情严重,大于8就代表预后很差。
而张秋兰的血乳酸达到了恐怖的17!ǐqυgetν.℃ǒ
“不是过敏性休克吗?”云梅看着检查结果,讷讷地说道。
许秋摇头。
过敏性休克,是接触后很快起反应。
机体和过敏物之间,就和十八岁男高跟三十岁少妇一样,特别猛烈。
而张秋兰一直等回到家里才起病,起码都有半个小时了。
发作的时间对不上。
此外,
过敏性休克几乎不可能引起多器官衰竭。
许秋又看了眼icu的检查报告。
白细胞2.0个单位,正常人在4~10之间,显著减少。
这一切都意味着,
张秋兰要么本身就有血液系统疾病。
要么,
在输液的这段时间,她发生了严重的感染!
“感染性休克……”许秋的声音轻轻落下。
云梅、icu江主任等都猛地一愣。
对!
高热、多器官衰竭、白细胞计数减低,都符合感染性休克的表现。
只是……怎么会发生这么严重的感染?
“哪怕是诊所的卫生条件不过关,扎针之前没有消毒,就那一小搓皮的细菌,也不至于引发如此严重的感染啊!”江主任思索一番后,想不明白感染的来源。
许秋也有点纳闷。
家属不知道张秋兰输了什么液。
诊所的卫生条件、储存能力等,也一概不知。
如果液体需要低温保存,而那边又没有恒温保存仪器的话,常温下很多液体都可能成为细菌的培养皿。
输注这种液体,跟直接把细菌的老巢打进血里差不多。
“先通知家属报警,尽快取样。另外,通知家属申请一两袋血。”许秋安排了下去。
以张秋兰的状况,肯定是要做血液净化的。
后面还要输血。
提前准备好,倒是抢救时也能用得上。
“好,我去跟家属交代。”云梅应了下来,又赶紧去找家属谈话了。
……
血液净化好解决,有钱就能上。
但用血——
医院和血站是分开管理的,急诊科这边要申请用血,除了主管医生要填写申请单外,血站还要审核病人的资质,之后才能批准用血。
像临海一院这边,
血站是市血液中心的工作人员任职,医院这边很难干涉,批不批准用血,也是那边说了算。
跟张秋兰的丈夫说明后,对方点点头,浑浑噩噩地去血站那边提交申请了。
结果,血站的工作人员拒绝了。
张夫麻木的眼神拨动了一下。
他表情有些呆滞,说道:“我真的献过血——我每年都献血的!你可以查啊,查我身份证,我带了身份证!”
血战办事员摇头:“要把献血证带过来,我只认献血证。”
张夫沉默了许久,他点点头,乖乖回家取献血证去了。
一个多小时后,他带着二三十本无偿献血证回来了,他有些自豪地道:“你看,我没骗你,我献血都快二十年了,差不多每年都献两次——你给我老婆批两袋血吧!”
办事员翻了几本,又摇头道:“还是不行。你这些血是在其他地方献的,但给你血,消耗的是本市的库存。”
张夫愣了一下,他从中挑出了几本最新的,道:“这四本,都是临海市的!”
办事员又摇头道:“还是不行,你老婆要用血,要你老婆的献血证。”
“没事,她也有,看,这里!我老婆的献血证!”
张夫从口袋里掏出了三四本献血证,拍在了桌子上。
办事员又翻开看了几页,直接甩手扔到了旁边,敲着桌子道:“这个也不合格,必须要最近六个月的献血记录!”
张夫懵了,他咬着牙,眼睛里快要喷出怒火来。
让自己老婆现在去献血?
这不是欺负老实人吗!
他压着怒火说道:“我是退役军人,我儿子是边疆的军人——我父子两都在边疆献过很多次血,现在就要两袋血救家里的女人,为什么不行!不是说无偿献血,优先用血吗!!”
办事员轻蔑地笑了一声,终于说了实话:“很多手术要用血我们都不批,现在是血荒,没办法!你想用血,那就来换。你老婆是a型血,要用两袋,你就喊人献两袋a型血过来,不然没得商量!”
就在这时,突然,叮铃铃的铃声响起!
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往病人下边一看,床单成了热腾腾的巧克力。
“大小便失禁!”
云梅挺立的鼻尖一皱。
她快速看了眼刚出来的检查结果,脸色比之前更难看了。
“云医生,病人的情况又开始恶化了!”这时,护士又喊了起来。
云梅赶紧看向血压,病人的血压又开始剧烈波动,根本稳不住。
“跟家属说明可能得转icu,我去喊主任。”云梅冷静地分工。
病人的情况太危重,急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了,只能寄希望于icu。
……
咚咚咚——
主任办公室,云梅敲了半天的门都没有回应。
她心里咯噔一声:主任大概率是上手术了。
就在她感到无助时,一个身影突然浮现在眼前。
云梅眼中闪过一丝喜悦,她跑到了办公室那边,朝里面喊道:“许医生,抢救室有个病人,你可以去看看吗?”
正在看文献的许秋抬起头,“嗯,带路。”
……
路上,许秋听云梅汇报完了病人的基本情况、检查报告等。
病人叫张秋兰,
女性,四十七岁;
灵活就业人员。
七八年前患过肝癌,做了手术,这些年的复查都一切正常。
这次入院,是在诊所输过液体后,突然感觉身体发冷、头晕,之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。
之后紧急入院抽了血。
“转氨酶:1800u/l(正常值
胆红素:780.5μmol/l(正常值5.1~19.0μmol/l)”
这两项是肝功能的指标,过高意味着肝损伤。
肾脏指标血肌酐:3200μmol/l(正常值30-102μmol/l)
心功能指标脑钠肽:12000pg/ml(正常值0-100pg/ml)
肝、肾、心,每一个指标都高得让人头皮发麻。
更要命的是,
病人的凝血指标彻底崩溃!
pt、aptt、tt等都极度延长,这意味着病人止血的速度极慢,几乎丧失了止血的功能。
纤维蛋白原重度偏低……
这么多异常项目,张秋兰全身各系统都处于崩溃边缘,一个诊断呼之欲出——
多器官功能衰竭!
再加上凝血指标的失控:
多器官功能衰竭合并dic(弥散性血管内凝血)!
这可是随时要命的急症。
“跟icu联系了吗?”许秋问道。
云梅赶紧点头:“联系好了,家属那边应该也谈好话了。”
许秋加快了脚步。
才赶到抢救室那边,家属就从椅子上站了起来,又怕又惧地道:“医生,我们同意转入icu,一定要把我老婆救回来,多少钱都要救回来啊……”
许秋进入抢救室,快速扫了眼情况。
血压比之前更低了,现在只有72/38mmhg。
病人的体温也升至40.2摄氏度,高热。
弥漫着恶臭味的病房里,张秋兰浑身抽搐,涂抹均匀。
她脸色差到了极点,生命像是在风中摇曳的残烛,仿佛马上就要走到衰竭的生命尽头……
“转去icu。”
许秋立刻说道。
这种病人,任何一个急诊科都救不回来,只能靠icu秘技:钞能力。
……
一个小时内,张秋兰就转进icu监护去了。
转入后,icu这边又给她抽了一套血,顺便把血培养也做了。
结果显示:
血乳酸17mmol/l。
这可把医生吓坏了。
血乳酸大于4就提示病情严重,大于8就代表预后很差。
而张秋兰的血乳酸达到了恐怖的17!ǐqυgetν.℃ǒ
“不是过敏性休克吗?”云梅看着检查结果,讷讷地说道。
许秋摇头。
过敏性休克,是接触后很快起反应。
机体和过敏物之间,就和十八岁男高跟三十岁少妇一样,特别猛烈。
而张秋兰一直等回到家里才起病,起码都有半个小时了。
发作的时间对不上。
此外,
过敏性休克几乎不可能引起多器官衰竭。
许秋又看了眼icu的检查报告。
白细胞2.0个单位,正常人在4~10之间,显著减少。
这一切都意味着,
张秋兰要么本身就有血液系统疾病。
要么,
在输液的这段时间,她发生了严重的感染!
“感染性休克……”许秋的声音轻轻落下。
云梅、icu江主任等都猛地一愣。
对!
高热、多器官衰竭、白细胞计数减低,都符合感染性休克的表现。
只是……怎么会发生这么严重的感染?
“哪怕是诊所的卫生条件不过关,扎针之前没有消毒,就那一小搓皮的细菌,也不至于引发如此严重的感染啊!”江主任思索一番后,想不明白感染的来源。
许秋也有点纳闷。
家属不知道张秋兰输了什么液。
诊所的卫生条件、储存能力等,也一概不知。
如果液体需要低温保存,而那边又没有恒温保存仪器的话,常温下很多液体都可能成为细菌的培养皿。
输注这种液体,跟直接把细菌的老巢打进血里差不多。
“先通知家属报警,尽快取样。另外,通知家属申请一两袋血。”许秋安排了下去。
以张秋兰的状况,肯定是要做血液净化的。
后面还要输血。
提前准备好,倒是抢救时也能用得上。
“好,我去跟家属交代。”云梅应了下来,又赶紧去找家属谈话了。
……
血液净化好解决,有钱就能上。
但用血——
医院和血站是分开管理的,急诊科这边要申请用血,除了主管医生要填写申请单外,血站还要审核病人的资质,之后才能批准用血。
像临海一院这边,
血站是市血液中心的工作人员任职,医院这边很难干涉,批不批准用血,也是那边说了算。
跟张秋兰的丈夫说明后,对方点点头,浑浑噩噩地去血站那边提交申请了。
结果,血站的工作人员拒绝了。
张夫麻木的眼神拨动了一下。
他表情有些呆滞,说道:“我真的献过血——我每年都献血的!你可以查啊,查我身份证,我带了身份证!”
血战办事员摇头:“要把献血证带过来,我只认献血证。”
张夫沉默了许久,他点点头,乖乖回家取献血证去了。
一个多小时后,他带着二三十本无偿献血证回来了,他有些自豪地道:“你看,我没骗你,我献血都快二十年了,差不多每年都献两次——你给我老婆批两袋血吧!”
办事员翻了几本,又摇头道:“还是不行。你这些血是在其他地方献的,但给你血,消耗的是本市的库存。”
张夫愣了一下,他从中挑出了几本最新的,道:“这四本,都是临海市的!”
办事员又摇头道:“还是不行,你老婆要用血,要你老婆的献血证。”
“没事,她也有,看,这里!我老婆的献血证!”
张夫从口袋里掏出了三四本献血证,拍在了桌子上。
办事员又翻开看了几页,直接甩手扔到了旁边,敲着桌子道:“这个也不合格,必须要最近六个月的献血记录!”
张夫懵了,他咬着牙,眼睛里快要喷出怒火来。
让自己老婆现在去献血?
这不是欺负老实人吗!
他压着怒火说道:“我是退役军人,我儿子是边疆的军人——我父子两都在边疆献过很多次血,现在就要两袋血救家里的女人,为什么不行!不是说无偿献血,优先用血吗!!”
办事员轻蔑地笑了一声,终于说了实话:“很多手术要用血我们都不批,现在是血荒,没办法!你想用血,那就来换。你老婆是a型血,要用两袋,你就喊人献两袋a型血过来,不然没得商量!”
就在这时,突然,叮铃铃的铃声响起!
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