第1009章 体内的第二个大脑,脑炎真相!
胡菁英依言躺了下来。
许秋按照流程进行视听叩触。
腹部查体和常规的“视触叩听”顺序并不相通,为了避免叩诊和触诊时对肠道产生刺激、导致肠鸣音混乱,因而听诊排在了视诊之后。
检查途中,许秋还真发现了一些问题。
比如按压下腹部时,胡菁英有明显的不适感。
从位置和对方的疼痛程度来看,倒像是急诊比较常见的黄体破裂,亦或者是急性扭转……
这让许秋有些纳闷,对方肯定不是这些急重症,否则这会儿不可能好好地躺在病床上。
但能明确的一点是,这不可能和抗NMDAR脑炎有关……至少许秋没听说过这病还能导致腹痛。
“腹痛是独立的疾病?”
“还是说,精神症状和腹痛是并发症状?”
这是许秋当下需要辨别的问题。
如果是前者的话,那就没什么好说的了,直接针对腹痛做个常规检查套餐就行,直接就能秒杀。
但若是后者…
任凭许秋怎么想,也很难直接将两者关联起来。
事实上,胃肠道引起脑病的疾病非常多,但症状与胡菁英相似的却没有几个,仔细甄别后,许秋都否定了。
就在这时,他突然想到了什么,问道:“这几天大小便如何?”
胡菁英先是愣了一下,回想了几秒钟,摇摇头道:“不是很好。我最近老是便秘……还有就是尿多,经常要上好多次,但每次又只有一点点。”
便秘、尿频。
许秋迅速总结了问题所在……如果再加上一个腹痛的话,那他可能还真有方向了!
“做个超声……不,做床旁超声!”许秋有些等不及了。
与其送到超声科慢悠悠等检查报告,不如当场就做了。
反正也不是什么高难度操作,也不需要高精尖设备,许秋一个人就能搞定。
不多时,护士就推着床旁超声仪过来了。
许秋涂好耦合剂后,便在胡菁英腹部扫了起来。
随着探头扫到胡菁英右侧附件的位置,一个边界清晰、内部无回声、后方增强的病灶出现在了屏幕上。
观察着超声结果的护士眼睛一亮,几乎要叫了出来。
囊实性病灶!
病人的右侧附件竟然有一个囊肿!
“这是……”护士下意识地问道。
许秋给出了答案:“畸胎瘤。”
听到这话,护士的瞳孔收缩了一下……畸胎瘤?!
这不是什么罕见病,而且由于表现特殊,反而是绝大多数医护人员都很熟悉的一类疾病。
畸胎瘤,来源于生殖细胞,是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的一种。
它的表现千奇百怪,简单来说就是像“一个正在发育的畸形胚胎”,因此肿瘤内可能有皮肤、毛发、牙齿,有些甚至能出现近似于胎儿大脑的结构。
理论上来说,只要畸胎瘤足够大,就会挤压膀胱、直肠导致腹痛,引起尿频、便秘。
不过,能直接从腹痛、尿频等反推到需要超声,然后锁定畸胎瘤……这个过程实在是有些过于惊人了。
只能说不愧是许医生!
“许医生,接下来安排什么检查?”她积极地问道。
这么看来,抗NMDAR脑炎和畸胎瘤要同时治疗了,就是不知道方案、药物上会不会有所冲突。
但许秋却仿佛看透了护士的想法,摇头道:“接下来着重畸胎瘤的治疗就行了。做个详细的超声,还有常规抽血、胸透、心电图……”
说罢,许秋突然想到了什么,转头看向胡菁英,问道:“做不做手术,你打算让谁来签字?”
这是一个棘手的问题。
以胡菁英的状况,毕光、毕光的父母估计都不会认这个妻子、儿媳妇了。
而毕光的两兄弟则没有签字的资格。
想要继续治疗下去,只能让胡菁英的亲属过来一趟。
沉默半晌后,胡菁英像是用尽了所有力气道:“医生,我喊我妈来签字……”
……
下午时分,关于胡菁英的卵巢畸胎瘤治疗方案讨论开始。
此时,病人的病例上也多了两份刚刚出炉的病例。
一份是更详细的超声检查报告。
超声显示:
胡菁英右侧附件区存在囊实性病灶,内部呈现出均质、密集的细小光点,部分布满囊腔,这是油脂物质充盈的表现。
而且,还能清晰地看到畸胎瘤的边界、包膜等。
这基本上已经能够确诊了,已然达到手术指标。
而许秋也趁着这时解释了所谓的抗NMDAR脑炎与畸胎瘤的关系。
“之前按照抗NMDAR脑炎的方案治疗,效果并不佳。
原因就在于,导致精神症状的病因并非脑炎!”
此言一出,会议室顿时一寂。
神经内科的人则面面相觑,他们是按照抗NMDAR脑炎进行治疗的,然而似乎没什么效果。
所以根本问题不是治疗无效,而是——方向错了?
“畸胎瘤……所以是畸胎瘤导致了假性脑炎?”神经内科的副主任突然说道。
但这番话让不少人皱眉。
就算人体的免疫系统拮抗肿瘤,但,又是怎么影响到脑细胞的,继而又如何导致精神症状?
难不成卵巢的畸胎瘤还能引起精神障碍?
短暂的讨论无果,众人又不约而同地将目光投向了许秋。
许秋没有卖关子,淡淡地道:“因为畸胎瘤内也有脑组织。”
说完,又解释道:“免疫系统针对畸胎瘤内的物质进行对抗,其中就有针对畸胎瘤脑组织的抗体。
而这些抗体入血后,最终进入颅脑,对正常的脑组织进行了无差别攻击!”
言已至此,众人总算是反应了过来。
虽说畸胎瘤内的表现千奇百怪,但出现脑组织的概率还是相当的低……
神经内科副主任很快就反应了过来:“所以根本问题是畸胎瘤导致机体对脑组织的攻击,说白了就类似自身免疫病……脑炎的症状,其实就是机体的自我攻击!”
许秋淡淡地点了点头。
其余人也恍然大悟,脸上却仍有着惊诧……这个结论属实有些出乎众人的意料。
经过这番讨论,胡菁英的疾病也总算是确认下来了。
接下来就是手术方案。
由于胡菁英的特殊性,这台手术对于她来说,有一个坏消息,但也有一个其他人不具备的好消息……
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许秋按照流程进行视听叩触。
腹部查体和常规的“视触叩听”顺序并不相通,为了避免叩诊和触诊时对肠道产生刺激、导致肠鸣音混乱,因而听诊排在了视诊之后。
检查途中,许秋还真发现了一些问题。
比如按压下腹部时,胡菁英有明显的不适感。
从位置和对方的疼痛程度来看,倒像是急诊比较常见的黄体破裂,亦或者是急性扭转……
这让许秋有些纳闷,对方肯定不是这些急重症,否则这会儿不可能好好地躺在病床上。
但能明确的一点是,这不可能和抗NMDAR脑炎有关……至少许秋没听说过这病还能导致腹痛。
“腹痛是独立的疾病?”
“还是说,精神症状和腹痛是并发症状?”
这是许秋当下需要辨别的问题。
如果是前者的话,那就没什么好说的了,直接针对腹痛做个常规检查套餐就行,直接就能秒杀。
但若是后者…
任凭许秋怎么想,也很难直接将两者关联起来。
事实上,胃肠道引起脑病的疾病非常多,但症状与胡菁英相似的却没有几个,仔细甄别后,许秋都否定了。
就在这时,他突然想到了什么,问道:“这几天大小便如何?”
胡菁英先是愣了一下,回想了几秒钟,摇摇头道:“不是很好。我最近老是便秘……还有就是尿多,经常要上好多次,但每次又只有一点点。”
便秘、尿频。
许秋迅速总结了问题所在……如果再加上一个腹痛的话,那他可能还真有方向了!
“做个超声……不,做床旁超声!”许秋有些等不及了。
与其送到超声科慢悠悠等检查报告,不如当场就做了。
反正也不是什么高难度操作,也不需要高精尖设备,许秋一个人就能搞定。
不多时,护士就推着床旁超声仪过来了。
许秋涂好耦合剂后,便在胡菁英腹部扫了起来。
随着探头扫到胡菁英右侧附件的位置,一个边界清晰、内部无回声、后方增强的病灶出现在了屏幕上。
观察着超声结果的护士眼睛一亮,几乎要叫了出来。
囊实性病灶!
病人的右侧附件竟然有一个囊肿!
“这是……”护士下意识地问道。
许秋给出了答案:“畸胎瘤。”
听到这话,护士的瞳孔收缩了一下……畸胎瘤?!
这不是什么罕见病,而且由于表现特殊,反而是绝大多数医护人员都很熟悉的一类疾病。
畸胎瘤,来源于生殖细胞,是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的一种。
它的表现千奇百怪,简单来说就是像“一个正在发育的畸形胚胎”,因此肿瘤内可能有皮肤、毛发、牙齿,有些甚至能出现近似于胎儿大脑的结构。
理论上来说,只要畸胎瘤足够大,就会挤压膀胱、直肠导致腹痛,引起尿频、便秘。
不过,能直接从腹痛、尿频等反推到需要超声,然后锁定畸胎瘤……这个过程实在是有些过于惊人了。
只能说不愧是许医生!
“许医生,接下来安排什么检查?”她积极地问道。
这么看来,抗NMDAR脑炎和畸胎瘤要同时治疗了,就是不知道方案、药物上会不会有所冲突。
但许秋却仿佛看透了护士的想法,摇头道:“接下来着重畸胎瘤的治疗就行了。做个详细的超声,还有常规抽血、胸透、心电图……”
说罢,许秋突然想到了什么,转头看向胡菁英,问道:“做不做手术,你打算让谁来签字?”
这是一个棘手的问题。
以胡菁英的状况,毕光、毕光的父母估计都不会认这个妻子、儿媳妇了。
而毕光的两兄弟则没有签字的资格。
想要继续治疗下去,只能让胡菁英的亲属过来一趟。
沉默半晌后,胡菁英像是用尽了所有力气道:“医生,我喊我妈来签字……”
……
下午时分,关于胡菁英的卵巢畸胎瘤治疗方案讨论开始。
此时,病人的病例上也多了两份刚刚出炉的病例。
一份是更详细的超声检查报告。
超声显示:
胡菁英右侧附件区存在囊实性病灶,内部呈现出均质、密集的细小光点,部分布满囊腔,这是油脂物质充盈的表现。
而且,还能清晰地看到畸胎瘤的边界、包膜等。
这基本上已经能够确诊了,已然达到手术指标。
而许秋也趁着这时解释了所谓的抗NMDAR脑炎与畸胎瘤的关系。
“之前按照抗NMDAR脑炎的方案治疗,效果并不佳。
原因就在于,导致精神症状的病因并非脑炎!”
此言一出,会议室顿时一寂。
神经内科的人则面面相觑,他们是按照抗NMDAR脑炎进行治疗的,然而似乎没什么效果。
所以根本问题不是治疗无效,而是——方向错了?
“畸胎瘤……所以是畸胎瘤导致了假性脑炎?”神经内科的副主任突然说道。
但这番话让不少人皱眉。
就算人体的免疫系统拮抗肿瘤,但,又是怎么影响到脑细胞的,继而又如何导致精神症状?
难不成卵巢的畸胎瘤还能引起精神障碍?
短暂的讨论无果,众人又不约而同地将目光投向了许秋。
许秋没有卖关子,淡淡地道:“因为畸胎瘤内也有脑组织。”
说完,又解释道:“免疫系统针对畸胎瘤内的物质进行对抗,其中就有针对畸胎瘤脑组织的抗体。
而这些抗体入血后,最终进入颅脑,对正常的脑组织进行了无差别攻击!”
言已至此,众人总算是反应了过来。
虽说畸胎瘤内的表现千奇百怪,但出现脑组织的概率还是相当的低……
神经内科副主任很快就反应了过来:“所以根本问题是畸胎瘤导致机体对脑组织的攻击,说白了就类似自身免疫病……脑炎的症状,其实就是机体的自我攻击!”
许秋淡淡地点了点头。
其余人也恍然大悟,脸上却仍有着惊诧……这个结论属实有些出乎众人的意料。
经过这番讨论,胡菁英的疾病也总算是确认下来了。
接下来就是手术方案。
由于胡菁英的特殊性,这台手术对于她来说,有一个坏消息,但也有一个其他人不具备的好消息……
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